Қ А Ясауи АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ Тақырыбы Орындаған

Қ. А. Ясауи АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ-ТҮРІК УНИВЕРСИТЕТІ Тақырыбы: Орындаған: Қалиева С, Ешимов. А. ЖМ: 024 Түркістан 2013

МАҚСАТЫ ТӘУЛІКТІК PH-МЕТРИЯ МАҒАНАСЫН ҰҒЫНУ, ЖҰМЫС БАРЫСЫНДА ДҰРЫС ҚОЛДАНА БІЛУ.

ЖОСПАРЫ: I. КІРІСПЕ Ø Ph-метрияның клиникалық мағнасы. I. НЕГІЗГІ БӨЛІМ ØӨңештің тәуліктік Ph-метриясы. ØАсқазанның тәуліктік Ph-метриясы. ØТәуліктік Ph-метрия кезінде қолданылатын медициналық аспаптар. Ø Ph-метрия жүргізу барысында науқастарды алдын-ала дайындау. Ø Ph-метрия жүргізуге қарсы көрсеткіштер. ІІІ. Қорытынды

Ph- метрия Тәуліктік р. Н-метри я — ұзақ уақыт(бірнеше сағаттан бірнеше тәулікке дейін) асқазан ішек жолдарының жоғарғы бөліктерінің қышқылдығын өлшеу. Жүріптұрысына байланысты р. Н-метр ден алынған мәлімет ішкі ағзалардың жағдайын білуге мүмкіндік береді

Ph – Анықтау аппараты

Асқазан-өңеш Асқазан жасушалары тағамды ыдырату үшін арнайы тұз қышқылын бөліп отырады. р. Н-метрия бізге қанша қышқыл бөлінеді? Құрамы қандай? Өңештің қабырғасына өтеді ме? Деген сұрақтарға жауап беруге көмектеседі. Кез келген ораның қышқылдығы р. Н бірлігімен есептеледі Асқазанның р. Н ының өзгерісін бақылау үшін ұзақ уақыт бақылау жасау қажет. Ол Digitrapper. Mk. III қондырғысы арқылы жасалады. Адам асқазанына електродтары бар жіңішке зонд жіберіледі, бұл р. Нметрлік зонд ацидогастрометрге жалғанып тіркеу жүргізіледі. Электродтар саны зерттелетін жолдың ұзындығына байланысты көбейтіліп отырады.

Зонд жіберу Асқазанды тексеру

Асқазан жарасы

Тәуліктік асқазан р. Нметриясы Эндоскопиялық көріністе байқалмайтын Гастроэзофагеальді рефлюкс ауруындағы озгерістерді анықтауда; ГЭРА ға жасалған операцияның нәтижесін бағалауда; Жүргізіліп жаткан емнің нәтижесін бағалауда Клиникалық белгілер анықталмаған кезде ГЭРА ны анықтауда р. Н метрияның маңызы зор.

Ph-метрияның ерлермен әйелдер арасындағы жоғарылау көрсеткіші Ерлерде Әйелдерде Студенттерде

24 сағат көлемінде алынған мәлімет өңештің шырышты қабатының қай уақытта тұз қышқылына малнатындығын нақты анықтауға мүмкіндік береді Асқазан р. Н-граммасы кезінде келесі көрсеткіштер қолданылады: Науқастың вертикалді жатып р. Н<4 кезіндегі уақыт өлшемі Науқастың горизонтальді жатып р. Н<4 кезіндегі уақыт өлшемі Бір тәулік ішіндегі рефлюкстер саны Бір тәулік ішінде 5 минуттан ұзақ болған рефлюкстер саны Ең ұзаққа созылған рефлюкс ұзақтығы

Показатель нор ма ГЭР легкого течения ГЭР средней степени тяжести Выраженный ГЭР Время с р. Н < 4, общее, % 4, 5 От 4, 5 до 6, 0 От 4, 5 до 7, 5 Выше 7, 5 Время с р. Н < 4, стоя, % 8, 4 От 20 до 46 От 9, 3 до 10, 2 Выше 10, 2 Время с р. Н < 4, лежа, % 3, 7 От 8, 4 до 9, 3 От 4, 0 до 4, 5 Выше 4, 5 Число рефлюксов с р. Н < 4 47 От 56 до 67 Выше 6, 7 Число рефлюксов продолжительностью более 5 мин 3, 5 От 47 до 56 От 4, 0 до 6, 5 Выше 65 Наиболее продолжительный рефлюкс, мин 20 От 3, 5 до 4, 0 От 46 до 66 Выше 66 От 3, 5 до 4, 0

l. Асқазанның тәуліктік р. Н-граммасы. Көрсеткіш: тамақтанғаннан соң асқазан қышқылдығының томендеуі, р. Н дәрежесінің озгеруі.

Асқазан жарасының пайда болуы

Асқазан-өңеш р. Н мериясына науқасты дайындау Дәрі-дәрмек қабылдауды тоқтату: Ингибиторов протонной помпы (омепразол, пантопразол, ланзопразол) – за 2 недели до исследования H 2 -гистаминтежегіштерді(ранитидин, фамотидин) - 2 күн алдын тоқтату Антацидтерді (алмагель, маалокс, гастал, фосфалюгель) – 12 сағат алдын тоқтату Прокинетиктерді(церукал, мотилиум) – 2 күн алынтоқтату

Науқасқа нұсқау беру р. Н-метрия жасағанда мына ережелерді сақтау керек: Күнделік арнау керек(пайда болған симптомдарды оның уақытын жазып отыруға); Тамақтанған уақытты тіреп отыру; Тағамдардың арасында тек суды ішуге рұқсат; Қолданылатын тағамның көлемі қалыпты болу керек; Газдалған сусындарды қолданбаған жөн ; Ұйқы тек түнде болғаны жөн; Ауыр физикалық жұмыстар жасамаған жөн; Зерттелу барысында алкоголь ішу немесе шылым шекпеген жөн.

Дәрігерлер операция жасауда

Тәуліктік р. Н-метрияны зерттеуге арналған құрылғылар Өңеш және асқазанның р. Н мониторингін жасауға «Гастроскан-24» қондырғысы ыңғайлы, басқа тағы «Гастроскан-ЭКГ» қондырғысы бар. р. Н мониторингін жасауға электрогастроэнтерографиямен байланысқан «Гастроскан-ГЭМ» қондырғысы қолданылады. АҚШ-та катетрсіз, асқазан қабырғасынна барып бекитін радиокапсула арқылы р. Н метрияны зерттейді.

«Гастроскан-24» ққрылғысы арқылы тәуліктік р. Н-метрияны зерттеу

Қолданылған әдебиеттер: Ильченко А. А. , Селезнева Э. Я. Компьютерная р. Н-метрия желудка и пищевода. Клиническое значение метода: Методические рекомендации № 15. -М. : Департамент здравоохранения Правительства Москвы. – 2001. – 40 с. Тогузова Д. А. Использование суточного мониторирования интрагастральной кислотности в клинической практике. - М. : РГМУ. – 1998. – 16 с. Ракитин А. Б. , Ракитин Б. В. Оценка кислотообразующей функции желудка при 24 -часовой р. Н-метрии // V Спец. выст. и Всеросс. конф. «Информационные технологии в медицине – 2004» , 16 -19 марта 2004, Москва. Тезисы докл. – М. : АРМИТ, 2004. – С. 106 -107. www. google. ru www. youtube. com www. meduniver. ru Махакова Г. Ч. , Дичева Д. Т. , Логинов А. Ф. и др. Пролонгированная интрагастральная р. Н-метрия с проведением фармакологических проб как способ подбора разовой и суточной доз антисекреторных препаратов // – РЖГГК. – 1999. – № 6. – с. 80– 84. Белянская Н. Э. Абдулганиева Д. И. Оценка показателей 24 -часовой внутрипищеводной кислотности у больных ревматоидным артритом // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. – 2009. – № 2– 3. – С. М 10. Neeraj Sharma, Amit Agrawal, Janice Freeman, Macelo F. Vela, Donald Castell. Анализ стойких симптомов ГЭРБ на фоне лечения ИПП с учетом дан. р. Нимпедансометрии // Кл. Гастроэнтерология и Гепатология. Русское издание. – 2008. – том 1. – № 3. – с. 193– 197.

АР АУДАРҒАНДАРҢЫЗҒА РАХМЕТ!!!