הספירוכאטים The Spirochaetes families: Spirochaetaceae and Leptospiraceae Leptospira, Brachyspira, (Serpulina, Treponema) Borrelia
תכונות: • • • אנארוביים, פקולוטטיביים דקים )3. 0 -1. 0 , (mm בעלי תנועה נחשונית צורה ספירלית, מעטפת חיצונית שוטנים עוטפים גליל מרכזי אחיזה בדיסק
מבנה ומורפולוגיה
לפטוספירה L. biflexa L. interrogans ספרופיטים טפיליים כ 002 סרוברים פתוגניים ידועים. •
עכברת
אירוע פואד זכאי ז"ל • • 21. 8 : עובד סניטציה הגיע לקופת חולים בטענות של חולשה, כאבים וסחרחורות לאחר שביום קודם נושך ע"י כלבה. אושפז בבי"ח ולפסון עם בעיית צהבת אשר תחילה אובחנה כצהבת מדבקת. נפטר 11 יום לאחר אירוע הנשיכה. בית משפט קבע כי הנ"ל נפטר מלפטוספירוזיס בסבירות של %15 בעקבות עדותו של הרופא הפנימי אשר טען שהסימנים הקליניים התאימו למחלה.
אירוע פואד זכאי ז"ל • • בבדיקת דם אשר הודגם מספר ימים לאחר האשפוז, לא נראו נוגדנים ללפטוספירה. הכלבה הייתה מחוסנת כנגד ל. קניקולה ול. איקטרוהמורגיה ולא הראתה סימנים קליניים של מחלה. לנפטר היה כלב בבית אשר סולק והומת מספר ימים לאחר פטירתו. המשפחה לא הרשתה נתיחה לאחר המוות של האב.
לפטוספירוזיס הינה קבוצת מחלות הנגרמות מחיידקים פתוגנים מהסוג לפטוספירה. המחלות הן כלל עולמיות ומופיעות במספר רב של מאכסנים
סיווג • שיטת הסיווג המסורתית חילקה את הלפטוספירות למעל 002 סרוברים שונים בהתאם לתכונותיהם האנטיגניות. • כל הלפטוטוספירות הפתוגניות סווגו למין אחד – L. interrogans • הסרוברים הספרופיטיים, הסביבתיים נכללו כולם למין . L. biflexa
סיווג על בסיס סרולוגי MAT • קבוצות סרולוגיות מבוססות על הצמדה על פי (microscopic agglutination test) serovars - • הקבוצות הסרולוגיות מחולקות לסרוברים A serovar is a description of a leptospire whose • homologous rabbit antiserum agglutinates it, but not other strains of leptospires.
סיווג • הסיווג החדש של הסוג לפטוספירה מבוסס על הקירבה הגנטית בין החיידקים. • restriction endonuclease analysis of . chromosomal DNA • Multiple Locus Sequence Typing • ישנם כרגע 71 מינים גנומים ) (genomospecies המבוססים על תכונות פינוטיפיות.
Genetic relationships of the pathogenic leptospires defined mainly by DNA-DNA hybridization (adapted from Ramadass et. al. 1992) L. interrogans australis L. noguchii bataviae fort brag L. borgpetersenii hardjobovis ballum balcanica javanica bratislava pomona canicola copenhageni hardjo L. kirschneri cynopteri gripotyphosa L. santarosai shermani L weilii celledoni
סביבת חיים • בטובולות הפרוקסימליות של הכליות של יונקים מאכסנים • ההפרשה כרונית מאכסן מותאם מאכסן לא מותאם כלבים חזיר, בקר, מכרסמים, אדם חולדות כלב, בקר, חזיר, אדם עכברים בקר, חזיר, אדם, חיות בר בקר, צאן בקר, אדם חזירים כלבים, חיות בר , אדם, בקר סרובר canicola icterohaemorrhagiae grippotyphosa hardjo pomona
התאמה למאכסן • יתכן והתאמת ה LPS של חיידקי לפטוספירה למאכסן ספציפי מהווה תכסיס להתחמקות ממערכת החיסונית אשר מאפשר לחיידק לשרוד בכליות לאורך זמן מבלי לעורר תגובה דלקתית. • יכולת ההישרדות של הלפטוספירות בכליות המאכסן מצביעה על קשרי טפילות מפותחים אשר כנראה נובעים מיחסי גומלין עתיקים בין הפונדקאי הספציפי לבין החיידק שהתאים את עצמו אליו. 541 -341 David A. Haake & James Matsunaga, Indian J Med Res 121, March 2005, pp
התאמה למאכסן • ההתאמה למגוון רחב של פונדקאים הינה תוצר של השונות האנטיגנית של ה LPS והשונות הגנטית של ה. DNA • הדוגמה המרשימה ביותר של התאמה זו היא ההתפתחות באיזורים שונים בעולם של גזעי ההרדג'ו-בוביס וההרדג'ו- פרג'יטנו בבקר שהם זהים מבחינה אנטיגנית אך שונים לחלוטין מבחינה גנטית. 541 -341 David A. Haake & James Matsunaga, Indian J Med Res 121, March 2005, pp
תכונות: l חיידק גרם שלילי אירובי או מיקרואירופילי l צורת הליקס, קרס משני הצדדים l עובי 1. 0 - mm עוברים מסננים 22. 0 ו 54. 0 2 l שוטונים מקבילים l צביעה גרועה בצבעים ביולוגיים אך טובה בכסף l שדה אפל, FA
תרבית: l לרב אינו גדל במצעים מוצקים l צמיחה במצע נוזלי מעושר 30 l מעלות, חושך l צמיחה איטית )03 -7 יום( l מעוכב ע"י מרבית החומרים האנטיבקטרילים
אנטיגנים • הממבראנה החיצונית מכילה את ה LPS וחלבונים- שומניים ) ( lipoproteins שהם חלבוני המעטפת החיצוניים ) ( OMP –outer membrane proteins • מהם, ה - Type specific main (TM) antigen מקנה את הסגוליות האנטגנית של הסרוברים. • ישנם אפיטופים בגליל המשותפים לחלק מהסרוברים אשר קשורים לתגובות ההצלבה המתקבלות בבדיקות סרולוגיות.
אנטיגנים • במעטפת נמצאת רב הפעילות האנטיגנית המגרה את המע' האימונולוגית - יכול לשמש כחיסון • אנטיגנים של השוטון מצמידים חיידקים שלמים וכנראה מעורבים ביצירת קומפלקסים אימוניים. • אירגון לקבוצות סרוברים לפי קירבת הצמדה.
הישרדות בסביבה • • • לפטוספירות פתוגניות אינן מתרבות לרב מחוץ לפונדקאי. ההישרדות תלויה בתנאים חיצוניים. רגישים ליובש. דיכוי ב p. H מעל 8 ומתחת ל 6. טמפרטורה לטלית: -8< או >50 C החיידקים יכולים לשרוד עד 081 יום בקרקע לך או מים )לא בשמש(.
Outbreaks from contaminated water sources 1. Outbreak of leptospirosis among triathlon participants and community residents in Springfield, Illinois, 1998. Morgan J, Bornstein SL, Karpati AM, Bruce M, Bolin CA et. al. ; Clin Infect Dis. 2002 Jun 15; 34(12): 1593 -9. A total of 834 of 876 triathletes were contacted; 98 (12%) reported being ill. Serum samples obtained from 474 athletes were tested; 52 of these samples (11%) tested positive for leptospirosis. 2. An outbreak of leptospirosis among Israeli troops near the Jordan River. Hadad E, Pirogovsky A, Bartal C, Gilad J, Barnea A, Yitzhaki S, Grotto I, Balicer RD, Schwartz E. Am J Trop Med Hyg. 2006 Jan; 74(1): 127 -31 An outbreak of leptospirosis that involved 7 of a team of 27 Israeli troops occurred following a military exercise in northern Israel near the Jordan River. 3. Outbreak of leptospirosis among triathlon participants in Germany, 2006 Stefan Brockmann, Isolde Piechotowski, Oswinde Bock-Hensley et. al. ; BMC Infectious Diseases 2010, 10: 91 doi: 10. 1186/1471 -2334 -10 -91 A total of 142 of 507 triathletes were contacted; among these, five confirmed leptospirosis cases were found.
אירוע חיילים An outbreak of leptospirosis among Israeli troops near the Jordan River. Am J Trop Med Hyg. 2006 Jan; 74(1): 127 -31. Hadad E, Pirogovsky A, Bartal C, Gilad J, Barnea A, Yitzhaki S, Grotto I, Balicer RD, Schwartz E.
גורמי אלימות • • חלבונים ציטוטוקסיים כגון ; sphingomyelinase C phospholipase A והמוליסינים מסרוברים וירולנטיים. אדהזינים הקשורים לחלבוני הממברה החיצונית – הצמדה לקולגן ופיברנקטין פעילות אנדוטוקסית מ- ( lipooligosaccharide) LOS שחרור לימפוקינים , DIC לוחויות דם, דימומים. – 1 - TNF , Il-6 , Il נזק רקמתי.
פתוגנזה • • • • חדירה : ריריות, חתכי עור, עור רטוב, מע' הנשימה. בקטרמיה – 1 -7 ימים. בקטראמיה: – חום, אנמיה מהמוליזה, . albuminuria , WBC – סרוברים שמיצרים המוליזין a המוגלובינאוריה התמקמות והתרבות באיברים במיוחד כבד, כליות, טחול, קרומי המוח, עובר – יתכן ספטיסמיה. פגיעה באנדותל של כלי הדם קטנים. איסקמיה ) (ischaemia מקומית באברים חלק מהסרוברים מיצרים פוספוליפזה )דמוי המוליזין( המוגלובינאוריה חלבונים ציטוטוקסיים מסרוברים וירולנטיים
הפתוגנזה תלויה בסרובר • • כמעט כל היונקים או מרסופיאלים רגישים אם אין הגנה או חסינות מוקדמת. ההדבקה יכולה לגרום למחלה קשה או תת- קלינית. שתי הצורות יכולות להוביל לנשאות. הנשאות בכליות היא הבסיס להשרדות החיידק והאפידמיולוגיה של המחלה.
תמונה קלינית: בקר • כלל עולמי, הסרוברים הנפוצים הם הרדג'ו, פומונה וגריפוטיפוזה. • הבקר הינו מאכסן של . hardjobovis • הרדג'ו: – – מחלה תת-קליני עם הפרשה בשתן )לסירוגין( אגלקטיה, חום, אנורקסיה הפלות, תמותה פרינטלית חוסר פוריות • קניקולה, פומונה, גריפו. , איקטרו. – צהבת, המוגלוביניוריה, חום - בעיקר בעגלים + דלקת קרום המוח
L. hardjo titre Relationship Between L. Hardjo Titre and Time of Abortion Herd disease – many infected animals may be sero-negative fever . Milk drop Abortion Excretion Time: weeks from infection Modified from Pritchard, 1990
The number of herds in Israel with new outbreaks of Leptospira hardjobovis
בקר: L. canicola משק נ. ע. : עגלים מ 4 עד 8 חודשים – חום גבוה, צהבת, המוגלוביניוריה, מוות – 04 מקרי מוות? – מעל גיל 8 חודשים - סמוי – הגבה לטיפול אנטיביוטי – ירידה בניצולת המזון וקצב התפתחות נפיצות גבוהה בגליל ורמת הגולן ע"פ הגבות סרולוגיות
Clinical and epizootiological study of a leptospirosis outbreak due to Leptospira canicola in a feedlot. J S Afr Vet Assoc. 1997 Sep; 68(3): 105 -7 Yeruham I, Bernstein M, Perl S, Irlin S, Cohen A, Yacobson B, Machnai B. .
משק ק. ע. : 3002 – כלב: צליעה, ירידה בתפקוד כליתי, CNS מוות
L. pomona משק ק. ע. : –נבדקו סרולוגית 53 כלבים – 3 לבידוד + אוגרים –רפת: עגלות בפנסיון בבאר טוביה )עם עגל יבוא? ( –עגלות הרות: כיילים נמוכים –מבכירות: כיילים גבוהים –ירידה בחלב/דלקת עטין/הפלות –חיסון + טיפול אנטיביוטי
משק ק. ע. : L. pomona – נבדקו סרולוגית 53 כלבים – 3 לבידוד + אוגרים – ברפת תחלואה קשה וריבוי הפלות - זואונוזה. – עגלות הרות: כיילים נמוכים – מבכירות: כיילים גבוהים – ירידה בחלב/דלקת עטין/הפלות – גידול העגלות בפנסיון בבאר טוביה )עם עגל יבוא? ( – הוטל הסגר – טיפול אנטיביוטי – חיסון – לאחר שכל העדר נשחט, המחלה בוארה ממדינת ישראל.
הסיכונים של חדירת סרוברים חדשים לארץ מחייביים מעקב סרולוגי שותף ובמיוחד ברגע וקיים חשש להדבקה.
בסוף דצמבר 8002 התחילה התפרצות של מחלת חום המלווה בצהבת, שתן בצבע אדום ותמותה תוך מספר ימים. אירוע המחלה היה בבקר המקומי בלבד וגרם לנזקים כבדים. • לאחר משלוח מספר סבבי בדיקות למכון הוטרינרי, אובחנה המחלה לפטוספירה אינטורגנס סרובר פומונה. במדגם סרולוגי של מרבית הקבוצות במפטמה, רב קבוצות העגלים נמצאו נגועים כולל הקבוצה של 064 הפרים האוסטרליים.
Leptospira tarassovi
• חיידק זה, המותאם לחזירים, ידוע כגורם להפלות בחזירות, תסמונת של צהבת, פגיעה כליתית ותמותה בשגר. • תמונה דומה ראינו בארץ באירועים של הדבקת בקר בלפטוספירה פומונה וקניקולה אשר גם הם אינם מותאמים לבקר.
• נשאלה השאלה מה עושים עם בקר חיובי המיועד לעבור למשק אחר. • האם יש צורך לשו"ט לחייב טיפול באנטיביוטיקה לפני כל העברה?
• מאז ינואר 5002, ל. טראסובי צורפה לסוללת הסרוברים של לפטוספירה הנבדקים באופן שוטף במכון הוטרינר • במשך שנות 5002 - 7002 נבדקו 05691 נסיובים ל. טראסובי מ - 246 משקים. • 3716 דגימות הגיעו למעבדה בעקבות תופעות קליניות כגון הפלות, ירידה בחלב ותחלואה אחרת. • 97421 דמים נדגמו במסגרת מעקב שוטף באיחודי רפתות, מכירות בקר, וסקרים.
פרות נבדקות מטרה פרות עם כייל < 001: 1 1( מעקב איחוד רפתות 402 8 )%9. 3( שגרתי ללא תופעות קניה/ מכירה 401 23 )%8. 03( קליניות שרות להזרעה 402 41 )%8. 6( סה"כ 215 45 )%5. 01( 2( נדגמו הפלות 352 27 )%4. 82( בעקבות ירידה בחלב 081 01 )%81( תחלואה אחרת 051 82 )%6. 81( סה"כ 385 011 ) %9. 81( סה"כ כללי 5901 461 )%6. 61(
חזירים: • • • תת-קליני עם הפרשה בשתן )מאכסן של פומונה, ברטיסלבה וטראסובי( דלקת עתין קניקולה, פומונה, איקטרו. – חוסר פוריות, הפלות, וולדות מתים • איקטרו. , גריפו. , ברטיסלבה: – חום, צהבת, המוגלוביניוריה ותמותה בחזירונים – רקמות עובריות: שיטפי דם ובצקות הפלות.
ב 01 שנים נבדקו : נפיצות בחזירים 845 דגימות מ 01 משקים הגבות החיוביות הן קניקולה, גריפוטיפוזה, איקטרוהמורגיאה, שוויזאק, טרסובי, ברטיסלבה, באלום מחוסנים? • הפלות • תמותת צעירים 22 חזירי בר ממקומות שונים • מקור להדבקה? • נדבקו באקראי?
כלבים: הסימנים הקליניים תלויים ב: – הסרובר המדביק מותאם לפונדקאי או לא? – אלימות הסרובר – כמות החיידקים המדביקים – המצב החיסוני של בעל החיים • גיל: צעירים פגיעים יותר • חיסון: איזה תרכיב? נגד איזה סרוברים? מתי חוסנו? • אימונוסופרסיה
כלבים – 4 תסמונות 1. תת-קליני עם לפטוספיריוריה )בעיקר קניקולה( 2. מחלה המורגית אקוטית: חום, הקאות, רביצה, שיטפי דם באברים ומוות )בעיקר איקטרו. ( 3. מחלה צהבתית: דיכאון, צהבת, חום, שיטפי דם בצואה ושתן )קניקולה ואיקטרו. ( 4. מחלה אורמית: אורמיה מנזק וכשל כליתי, סטומטיטיס, ריח שיתנן, מוות. ) acute interstitial (nephritis או מתמשך למחלה כרונית ) chronic ( interstitial nephritis
Leptospira interogans serovar Canicola • הסרובר מותאם לכלבים. – לרוב סמוי עם מצב של נשאות. – תתכן פגיעה כלייתית המאופיין ע"י תסמונת אורמית אקוטית או כרונית. • מעט מקרים בספרות על הדבקת בני אדם מכלבים
מחלה תת-קליני )בעיקר ל. קניקולה( Chronic / Subclinical Infections • • סרובר מותאם למאכסן. חלק ניכר מהדבקות הכלבים בלפטוספירה הן תת קליניות. יתכן מצב של נשאות ולפטוספיריוריה לאורך שנים רצוי לבדוק סרולוגית: – – כלבים המופיעים עם חום ללא סיבה ברורה ) (PUO כלבים עם תיפקודי כליות או כבד לקויים מקרים של anterior uveitis כלבים השוהים בקרבת מקרים מאובחנים של לפטוספירוזיס.
מחלה פר-אקוטית Peracute Infection • לפטוספירוזיס פר-אקוטית בעקבות בקטראמיה מסיבית. • לעיתים מופיע כמוות פתאומי עם מעט סימנים קליניים. – חום גבוה – הקאות – דימומים ) (DIC – הלם - shock – מוות
מחלה אקוטית מתמשכת Subacute Infections • • • • חום חוסר תיאבון הקאות התיבשות כאבים כלליים ריריות אדומות / גוון צהבהב שיטפי דם נקודתיים ומופשטים – petechial and ecchymotic hemorrhages • ירידה ביצור שתן או הפסקה במתן שתן oliguria or anuria • כשל כליתי: stomatitis, halitosis • סימנים נאורולוגיים בעקבות אורמיה, דלקת כבד או מעבר של החיידק מעבר למחסום דם/מח ) (blood brain barrier
מחלה אקוטית • • • • חום מעל 04 מעלות רעידות כאבי שרירים כללי הקאות התייבשות קריסה וסקולארית – שוק פגיעה במנגנון הקרישה ובתקינות אנדותל כלי הדם מובילים ל: hematemesis, hematochezia, melena, epistaxis, petechiae • צהבת • יתכן צואה בצבע אפור - Intrahepatic cholestasis from hepatic inflammation • במקרים של דלקת כבד או פיברוזיס כרונית , סימנים של כבד כגון חוסר תיאבון כרומית, אובדן משקל, צהבת, נוזלים בחלל הבטן ). hepatoencephalopathy (acites • סימנים נאורולוגיים בעקבות אורמיה, דלקת כבד או מעבר של החיידק מעבר למחסום דם/מח ) (blood brain barrier
Dogs tested in the KVI : 2002 -2012 Disease Suspect Cause of death Positive 25 7 Suspect 25 2 Negative 539 104 total 589 113 702
חתולים: עמידות והגנה טבעית נגד עכברת )ממה ניזונים חתולים? ( מעט דיווחים בספרות על תסמונת קלינית בחתולים עדות סרולוגית לחשיפה.
סוסים: • הפלות - מעל 6 חודשי הריון • עיניים: , ' iridocyclitis, 'periodic opthalmia )'moon blindness אטיולוגיה לא ברורה( • נדיר: חום, צהבת, דיכאון
צאן: • בעיקר תת-קליני )הרדג'ו( • מחלה אקוטית )פומונה ( קשיי נשימה, המוגלוביניוריה, אנמיה, מוות - בעיקר טלאים. • כבשים נחשבים כמאגר ל- hardjoprajitno
אבחון מעבדתי: • שתן: – שדה אפל –מורפולוגיה ותנועתיות. מיידי אך לא ספציפי. – אימונפלואורסנציה )איזה סרובר? ( – זריעה לבידוד - לעיתים רחוקות, מסובך, יתכן שבועות. – מצעים נוזלים, חיות מעבדה זריעת דם , – סרולוגיה הגדרה )ספיחה או נוגדנים חד-שבטים או restriction endonuclease – : PCR לרב מבוסס על פרימרים ל: ribosomal 16 S r. RNA gene Infectieziekten Bulletin 613 -513. jaargang 13 nummer 8 (leptospirose) Blz
Diagnosis Serology – MAT F. A. PCR Culture • •
סרולוגיה: • ) MAT (microscopic agglutination test – לעיתים הצלבה בין סרוברים באותה קבוצה. • • ELISA Macroscopic agglutination לא ספציפי אין תמיד התאמה בין הפרשה, הפלה וכייל סרולוגיה של העובר – לרב לא מספיק רגיש
חסינות וחיסונים • Ig. M מופיע מספר ימים לאחר הלפטוספירמיה – תגובת הצלבה עם סרוברים קרובים ב- MAT . agglutinins • : (neutralizing) Ig. G כ 01 ימים לאחר ההדבקה. רמה מקסימלית של נוגדנים מצמידים: 06 -03 יום. • הגנה ע"י נוגדנים אשר אינם מצמידים.
חסינות וחיסונים בקר: • חיסון בבקטרין מומת - הגנה ל 21 -6 חודשים • החיסון הפוליוולנטי אינו מונע הדבקה או הפרשה, אלא מורידן ומונע הפלות. Newer monovalent vaccines Leptavoid H (Sherring Plough) or Spirovac . (Pfiser) better than pentavalent – Induce Th 1 immunity comprising CD 4 and gammadelta T- lymphocyte ) responses (cellular immune response • • מונעים איכלוס הכליות והדבקת העובר משטר חיסון: כל העדר + דחף ב 03 יום כל השגר בין 6 ל 01 חודשים פעם בשנה ) + דחף(. כל העגלות או פרות שנקנות - לפני הכניסה לעדר.
חסינות וחיסונים
חסינות וחיסונים כלבים: • ל. קניקולה ואיקטרוהמוראגיאה כלולים בחיסון המשושה • בארה"ב ואירופה מוסיפים סרברים כגון פומונה, גריפטיפוזה וברטיסלבה. אין אישור לייבא תרכיבים אלו היות והם יפריעו לבקרה ומעקב. • • • הגנה טובה ל 21 -6 חודש חיסון ראשוני + דחף שנתי
3
Veterinary Record Published Online 23 November 2012 A novel tetravalent Leptospira bacterin protects against infection and shedding following challenge in dogs H. L. B. M. Klaasen, Ph. D DVM, M. van der Veen, BSc, M. J. C. H. Molkenboer, BSc, D. Sutton, BVet. Med, MRCVS + Author Affiliations Abstract Recent evidence based on the current epidemiological situation suggests that vaccines against canine leptospirosis in Europe should be directed against infection with Leptospira interrogans (sensu lato) serogroups Canicola, Icterohaemorrhagiae, Grippotyphosa and Australis. In the eight studies presented here, dogs were vaccinated with Nobivac L 4 (MSD Animal Health), a new tetravalent inactivated vaccine containing antigen from four strains representing these four serogroups. The dogs were then challenged, together with unvaccinated control dogs, using heterologous strains from the same four serogroups. In four of the studies, pups without agglutinating antibodies against the four serogroups were vaccinated with Nobivac L 4 vaccine. In a further four studies, Nobivac L 4 vaccine was given 48 hours after administration of antiserum from vaccinated dogs designed to mimic the serological status of pups with maternally derived antibodies against these serogroups. In all eight studies, vaccine efficacy was assessed in terms of antibody response, clinical signs, fever, thrombocyte count, frequency of positive isolation of challenge organisms from blood, urine and kidney and frequency of interstitial nephritis. The results demonstrate that Nobivac L 4 vaccine induces sterile immunity against leptospiraemia and renal infection with strains of serogroups Canicola, Icterohaemorrhagiae and Grippotyphosa, and induces sterile immunity against leptospiraemia with a strain of serogroup Australis. Since sterile immunity was achieved in pups pretreated with antiserum as well, it can be concluded that this vaccine is also likely to be efficacious in the face of maternally derived antibodies
Veterinary Record A novel tetravalent Leptospira bacterin protects against infection and shedding following challenge in dogs H. L. B. M. Klaasen, Ph. D DVM Department of Microbiological R&D, MSD Animal Health, Wim de Körverstraat 35, Boxmeer 5831 AN, The Netherlands M. van der Veen, BSc Department of Microbiological R&D, MSD Animal Health, Wim de Körverstraat 35, Boxmeer 5831 AN, The Netherlands M. J. C. H. Molkenboer, BSc Department of Global Regulatory Affairs Immunologicals, MSD Animal Health, Boxmeer 5831 AN, The Netherlands D. Sutton, BVet. Med, MRCVS Global Marketing Department, Merck Animal Health, Milton Keynes, Buckinghamshire, UK E-mail for correspondence: eric. klaasen@merck. com + Author Affiliations
בארצות המפותחות חלה ירידה מתמדת של דיווחים על הדבקת כלבים בל. קניקולה ול. איקטרוהמורגיאה, ועליה בדיווחים על מקרים של ל. גריפוטיפוזה, ל. ברטיסלבה או ל. פומונה. יתכן ותופעה זו נובעת מחיסון מאסיבי של כלבי הבית וחשיפה לחיות בר וסביבתם.
טיפול • בקר: – Dihydrostreptomycin 25 mg / kg 2 x מפסיק הפרשה אך אינו מונע הדבקה. • • כלבים: טיפול תומך על פי התופעות הקליניות פניצילין, אמפיצילין טיפול ראשוני – לא תמיד מפסיק נשאות אריטרומיצין, ודוקסיציקלין כדי להפסיק נשאות בכליות.
זואונוזה: • • תסמונות שונות ) (Weil's disease, canicola fever, etc דמוי שפעת. חום, כאבי ראש, דלקת ריריות העינים, כאבי שרירים, סימנים צרברליים. בהתאם לסרובר - צהבת, שיטפי דם, כשל כיליתי, לעיתים מוות. יתכן איכלוס הרחם ומוות עוברי. מודעות חשובה היות והאבחון קשה.
Mild type • Characteristically with serovars hardjo, grippotyphosa, pomona or others. • Initial symptoms followed by a transient remission (3 -5 days) • May proceed to exacerbation including meningitis, renal failure and abdominal or chest pains. • Recovery is generally complete, but weakness, tiredness, depression or psychosis may extend for weeks or months.
Severe type • Characteristically with serovars icterohaemorrhagiae, copenhageni, bataviae, javanica and others. • Illness worsens rapidly (7 -10 days) – Renal failure, skin and mucosal haemorrhages, haemoptysis, myocarditis or liver failure – death if untreated.
Total = 26
: Management • • • הדברת מכרסמים מניעת מגע עם נשאים צמצום שהייה במקומות מזוהמים )שלוליות ומצבורי מים באיזורים בהם בעי"ח נגועים. בדיקה או טיפול בקר לפני קניה. חיסונים.
המדיניות בישראל – בקר בשר • בקר במרעה / מפטמות – זיהום סביבתי • חיסון רשות • שיקולים כלכליים • טיפול אנטיביוטי לפני העברת בקר מעדר נגוע למקום חדש • תחיקה ופיקוח על שפכים
חזירים 1. צפיפות – הדברת מכרסמים 2. חיסון רשות – בד"כ היענות טובה – כדאיות כלכלית 3. גהות – עובדים 4. שפכים
כלבים • חיסוני גורים • חיסונים שנתיים? ? – חילוקי דעות – השפעה על תחלואה הומנית? • אבחון • ניטור • דיווח
נפיצות המחלה באדם ובבעלי חיים ) L A x (B + C P : L שכיחות לפטוספרוזיס : A סיכוי לחשיפה : B יעילות האיבחון : C יעלות הדיווח : P אמצעי הגנה ומניעה ) הסברים, טיפול, חיסונים, היגיינה(
Скачать презентацию הספירוכאטים The Spirochaetes families Spirochaetaceae and Leptospiraceae
310452c5e8b4b3671d0b7b6884ea4cd7.ppt