Жоба тақырыбы: Электронды базадан ототоксикалық препараттар туралы ғылыми

Жоба тақырыбы: Электронды базадан ототоксикалық препараттар туралы ғылыми мақалаларды іздестіру Орындаған: Таған А. Тобы: ФА12 003-2қ Тексерген: Юсупова Н.С. Алматы,2016 ж

Мәселе: 65 жастағы қарт кісі отосклероз ауруынан зардап шегеді.Дәрігердің шешімімен хирургиялық операция жасалатын болды.Дәрігердің ойынша,операция алдында N-ацетилцистеинді тамыр ішіне енгізу операция нәтижесін жоғарылатуға көмектеседі.

PICO бойынша: 1.65 жастағы қарт кісі отосклерозбен ауырады. 2. N-ацетилцистеин 3. Хирургиялық араласу 4.Операция нәтижесінің жақсаруы

Сұрақ Қарт кісідегі отосклерозды хирургиялық операциямен емдеу алдында науқасқа N-ацетилцистеинді енгізу операция нәтижесін жақсартуға көмектеседі ме?

Бұл РБЗ,өйткені: *Бақылау тобы және тәжірибелік топ бар; *Отосклерозбен ауыратын науқастарды алған; *Науқастар топтарға кездейсоқ әдіспен бөліген; *Жанама әсер туралы мәлімет бар; *Екіжақты жасырын емдеу(дәрігер де,науқастар да білмейді) *Зерттеуге стапедотамия болған 156 ересек науқас қатысты. *Зерттеудің статистикалық күші туралы ақпарат бар.

Тақырып Құлақ үзеңгісіне операция кезінде N-ацетилцистеинді есту қабілетін қорғау үшін қолданған рандомизирленген,екі жақты жасырын зерттеу

Авторлары: Dan Bagger-Sjöbäck,Karin Strömbäck,Pierre Hakizimana,Jan Plue,Christina Larsson,Malou Hultcrantz,Georgios Papatziamos,Henrik Smeds, Niklas Danckwardt-Lillieström,Sten Hellström,Ann Johansson,Bo Tideholm,Anders Fridberger Дереккөз Berthold Langguth, Academic Editor http://snd.gu.se/sv/catalogue/study/SND0974.

Background Otosclerosis is a disorder that impairs middle ear function, leading to conductive hearing loss. Surgical treatment results in large improvement of hearing at low sound frequencies, but high-frequency hearing often suffers. A likely reason for this is that inner ear sensory cells are damaged by surgical trauma and loud sounds generated during the operation. Animal studies have shown that antioxidants such as N-Acetylcysteine can protect the inner ear from noise, surgical trauma, and some ototoxic substances, but it is not known if this works in humans. This trial was performed to determine whether antioxidants improve surgical results at high frequencies. Алғышарттар Отосклероз ортаңғы құлақтың функциясын нашарлататын,кондуктивті кереңдікке алып келетін бұзылыс.Хирургиялық емшара жүргізгенде төменгі дыбыс жиіліктері үшін жақсы нәтижелер болғанымен,жоғары жиіліктегі есту қабілеті жақсармайды.Оның мүмкін себебіне операция барысында ішкі құлақтың сенсорлы жасушалары хирургиялық жарақат пен қатты дыбыстардан зақымдануы жатады.Жануарларға зерттеулер N-ацетилцистеин секілді антиоксиданттар ішкі құлақты шуылдан,хирургиялық жарақаттан,кейір ототоксикалық заттардан қорғай алатынын көрсеткен.Бірақ оның адамдарға да осындай әсер беру-бермеуі белгісіз.Бұл зерттеу жоғары жиіліктегі хирургиялық нәтижелерді антиоксиданттар жоғарылататынын немесе жоғарылатпайтынын анықтау мақсатында жүргізілген.

Methods We performed a randomized, double-blind and placebo-controlled parallel group clinical trial at three Swedish university clinics. Using block-stratified randomization, 156 adult patients undergoing stapedotomy were assigned to intravenous N-Acetylcysteine (150 mg/kg body weight) or matching placebo (1:1 ratio), starting one hour before surgery. The primary outcome was the hearing threshold at 6 and 8 kHz; secondary outcomes included the severity of tinnitus and vertigo. Әдістер Біз уш шведтік университеттік клиникаларда рандомизирленген,екіжақты жасырын және параллельді топтарында плацебо-бақылау клиникалық зерттеуін жүргіздік.Стапедотамия жасатқан 156 науқас рандомизация көмегімен топқа бөлінген. Оларға операцияға 1 сағат бұрын тамыр ішіне N-ацетилцистеина(дене массасына 150 мг / кг ) немесе плацебо(1:1 қатынаста) тағайындалған.Есту табалдырығының біріншілік соңғы нүктесі болып 6 және 8 кГц болды.Екіншілік нәтижелер құлақтағы шуыл мен бас айналудың бар екенін көрсетті.

Discussion Although stapes surgery improves low-frequency hearing by 25–30 dB on average, it is well established that this operation also can lead to sensorineural hearing loss. The incidence of profound hearing loss after stapes surgery appears to be 0.2–1%,but the present study was not powered to detect a difference in the incidence of such rare events. a recent study showed that 54% of patients had decline in bone-conduction thresholds at 8 kHz six weeks after surgery. Талқылау Құлақ үзеңгісіне операция төменгі жиілікті есту қабілетін 25-30 дБ жақсартқанмен,нейросенсорлық кереңдікке алып келуі мүмкін. Құлақ үзеңгісіне операциядан кейін есту қабілетінен айырылу мүмкіндігі 0,2-1% .Соңғы зерттеулер науқастардың 54% сүйек өткізгіштігі табалдырығының 8 кГц жиілікте операциядан кейін 6 апта төмендегендігін көрсетті.

Results Stapedotomy improved low-frequency hearing in both groups. At 250 Hz, patients receiving N-Acetylcysteine gained 26 ± 3.3 dB and those given placebo 28 ± 3 dB at 6 weeks (means ± 95% confidence intervals). At this frequency, 34% of patients in the placebo group and 43% of those in the treated group lost hearing after surgery. The loss was 15 dB or larger in 19% of patients. At 6 kHz, 17% of patients in the placebo group and 21% of those in the N-Acetylcysteine group lost hearing Нәтиже Стапедотамиядан кейін екі топтағы да төменгі жиілікті есту қабілеті жақсарған. 250 Гц кезінде N-ацетилцистеин алған науқастар 6 апта ішінде 26 ± 3,3 дБ және плацебо алған науқастар 28 ± 3 дБ алды(орташа көрсеткіш ± 95% сенім интервалымен).8 кГц жиілікте плацебо тобындағы науқастардың 34% және N-Ацетилцистеин қабылдаған науқастардың 43% операциядан кейін есту қабілетінен айырылған. Жоғалту 15 дБ және 19% дан аса ауру адам саны. 6 кГц жиілікте плацебо тобындағы 17% науқас пен N-Ацетилцистеин тобындағы 21% науқас есту қабілетінен айырылған.

Conclusions N-Acetylcysteine has no effect on hearing thresholds, tinnitus, or balance disturbance after stapedotomy. Қорытынды N-Ацетилцистеин есту табалдырығына,құлақтағы шуылға немесе стапедотамиядан кейінгі тепе-теңдіктің бұзылысына ешқандай әсер етпейді.

Қорытынды пікір Мен осы мәліметтерге сүйене отырып,антиоксиданттар қатарына жататын N-Ацетилцистеиннің есту қабілетінің нашарлауына немесе операция нәтижелерін жақсартуға ешқандай әсер етпейді деген қорытындыға келдім.Жануарларға зерттеу жүргізу кезінде оның операция нәтижелерінің жақсаруына көмектескені дәлелденгенімен,адамдарда ондай нәтижелер көрінбеді.Себебі адамдарға қатты дыбыстармен әсер ету қиындықтар туғызады. Солай бола тұра N-ацетилцистеин солдаттар ұшырайтын шуылды емдеу бағдарламасына қосылған және құлақты шудан қорғау үшін тағамдық қоспа ретінде сатылып жүр.