ЖЕЛТУХА
Основные этапы образования билирубина ↑Fe ↑CО Билирубин Гемоглобин → Гем --→ Протопорфирин --→ Биливердин → Билирубин Альбуминовый комплекс Уридилдифосфатглюкуронид + Билирубинмоноглюкуронид Билирубиндиглюкуронид Экскреция билирубина Билирубин Уридилдифосфатглюкуронилтрансферраза Внутрипеченочное связывание
Таблица. Факторы, влияющие на концентрацию билирубина в сыворотке крови Фракции Факторы, приводящие к билирубина повышению концентрации Факторы, приводящие к снижению концентрации Непрямой билирубин Ультрафиолетовые лучи Глюкокортикоидные гормоны Лекарственные препараты Прямой билирубин Голодание Физические упражнения Инфекции Препараты (пероральные контрастные вещества для холецистографии) Алкоголь Беременность Эстрогены Лекарственные препараты(анаболические стероиды) Беременность Почечная недостаточность Глюкокортикоидные гормоны
Таблица. Причины врожденной гипербилирубинемии Непрямая Болезнь Жильбера гипербилирубинемия Синдром Криглера-Найяра Синдром Lucey Drisoli Прямая Синдром Дубина – гипербилирубинемия Джонсона Синдром Ротора
Обязательные вопросы анамнеза Анамнез заболевания должен включать в себя: 1. Тщательно собранные, детальные сведения о потреблении алкогольных напитков 2. Сведения о приеме лекарственных препаратов. 3. Информация о сопутствующих заболеваниях, особенно воспалительных процессах в кишечнике и злокачественных опухолях. 4. Тщательно собранный эпидемиологический анамнез, включающий в себя сведения о контакте с промышленными токсическими веществами, больными с желтухой и пребывании в эпидемических очагах. Медицинский персонал отделений гемодиализа, онкологических клиник, а также лица, контактирующие с донорской кровью, имеют повышенный риск заболеваемости вирусным гепатитом типа В. С. 5. Наличие в семейном анамнезе состояний, протекающих с гемолизом или заболеваниями печени, свидетельствующих о таких наследственных заболеваниях, как дефицит α 1 - антитрипсина , болезнь Вильсона или гемохроматоз. 6. Информация о пребывании в районах, эндемичных по амебиазу, или в коллективе с высокой заболеваемостью инфекционным гепатитом. 7. Сведения о характере половой жизни, особенно о гемосексуализме у мужчин. 8. Наличие в анамнезе трансфузий крови или для переливания ее компонентов, а также сведений о запрете на донорство.
Скачать презентацию ЖЕЛТУХА Основные этапы образования билирубина Fe CО
Желтуха 4 слайда.ppt