ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ Ағзалар мен тіндердің дұрыс жұмыс Сердечная недостаточность атқаруына қажет затармен қамтамасыз ету және метоболизм өнімдерін шығаруға негізделген қанайналым аппаратының өзінің жұмысын атқара алмауы
ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ü Жіті жүрек жетіспеушілігі ü Өкпе ісінуі ü Кардиогенді шок ü Сүлелі жүрек жетіспеушілігі
СҮЛЕЛІ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ Ø Систолалық жүрек жетіспеушілігі (лақтырыс фракциясы төмен жүрек жетіспеушілігі) (СҚ систолалық функциясы бұзылуы - ЛФ<50) ü ЖИА – инфарктан кейінгі кардиосклероз ü Дилатациялық кардиомиопатия ü Миокардиттер Ø Диастолалық жүрек жетіспеушілігі (лақтырыс фракциясы қалыпты жүрек жетіспеушілігі) (СҚ жиырылуы қалыпты ЛФ>50) Е/Е' >15, Е-сол қарыншаның ерте толу жылдамдығы, Е-митралдық қақпақшаның ерте диастолалық қозғалысы жылдамдығы ü Артериалық гипертония ü Гипертрофиялық кардиомиопатия ü Егде және қарттық жас
СҮЛЕЛІ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ Ø Солқарыншалық жүрек жетіспеушілігі ü Тоқырау көбінесе кіші қанайналым шеңберінде Ø Оңқарыншалық жүрек жетіспеушілігі ü Тоқырау көбінесе үлкен қанайналым шеңберінде
СҮЛЕЛІ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ СЕБЕПТЕРІ (I) 1. МИОКАРДТЫҚ (миокардтық жетіспеушілік, жүрек бұлшықеті зақымдалуы) § Біріншілік миокардтық жетіспеушілік (миокардит, дилатациялық кардиомиопатия) § Екіншілік миокардтық жетіспеушілік (инфарктан кейінгі және диффузды кардиосклероз, гипотиреоз, жүректің алкоголдік зақымдалуы, ДТЖА-да жүрек зақымдалуы)
СҮЛЕЛІ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ СЕБЕПТЕРІ (II) 2. ЦИРКУЛЯТОРЛЫҚ (жүрек бұлшықетіне артық күш түсу) § Қысыммен күш түсу (қарыншаларға систолалық күш түсу) – оң жақ және сол жақ АВ қақпақшалардың, аортаның, өкпе артериясының стенозы, артериялық гипертензия (жүйелік, өкпелік) § Көлемдік күш түсу (қарыншаларға диастолалық күш түсу) – жүрек қақпақшалары жетіспеушілігі, жүрекішілік шунттар § Аралас күш түсу (жүрек күрделі ақаулары, жүрекке қысым мен көлемдік күш түсуі)
СҮЛЕЛІ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ДАМУЫНЫҢ НЕГІЗГІ СЕБЕПТЕРІ (III) 3. ҚАРЫНШАЛАРДЫҢ ДИАСТОЛАЛЫҚ ТОЛУЫ БҰЗЫЛУЫ § Артериялық гипертония, «гипертониялық жүрек» § Гипертрофиялық және рестрикциялық кардиомиопатия § Жабысқақ перикардит § Гидроперикард 4. ЖОҒАРЫ ЖҮРЕК ЛАҚТЫРЫСЫМЕН ЖҮРЕТІН АУРУЛАР § Тиреотоксикоз § Айқын семіздік § Анық анемия § Аритмиялық кардиомиопатия (тахисистолиялық аритмиялар)
СҮЛЕЛІ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ЭТИОЛОГИЯСЫ (Euro Heart Survey Study, 2001) Ø Ø Ø ЖИА (миокард инфарктын басынан өткізу) - 60% Жүрек ақаулары – 15 % Дилатациялық кардиомиопатия – 11 % Артериялық гипертония – 4 % Басқа себептер - 10 %
СҮЛЕЛІ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ ПАТОГЕНЕЗІ МИОКАРД ЗАҚЫМДАЛУЫ Жүрек лақтырысы мен АҚ төмендеуі СҚ систолалық және диастолалық дисфункциясы Нейрогуморалдық компенсаторлық механизмдердің белсенуі Симпато-адренал жүйесі белсенуі ↑норадреналин Алдыңғы, соңғы жүктеме артуы, бүйрек перфузияс ы төмендеуі О 2 қолдану артуы, миокард ишемиясы, аритмия, гипертроф ия Ренин-ангиотензинальдостерон жүйесі белсенуі ↑АТII Кардиото ксикалық әсер некрозқышқылд ануапоптоз ↑альдостерон Алдыңғы, соңғы жүктеме артуы СҚ құрылымы өзгеруі СҚ дилатациясы, өзгеруі Зақымдалған миоциттерге күш түсу ↑АДГ Миокардта фиброз түзілуі, гипертроф ия Натрий мен су тежелуі, қан көлемі артуы Ген экспрессияс ы арқылы гипертрофия басталуы Ген экспрессияс ы арқылы апоптоз басталуы Миоциттер фиброзды тінмен ауысуы
СҮЛЕЛІ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ ЖІКТЕЛУІ (NYHA БОЙЫНША 1969) v I ФУНКЦИОНАЛДЫҚ КЛАСС – күнделікті күштемеде жүрек жетіспеушілігі белгілері (ентігу, жүрек қағуы, әлсіздік) көрінбейді v II ФУНКЦИОНАЛДЫҚ КЛАСС - күштеме аздап шектелуі, жүрек жетіспеушілігі белгілері (ентігу, жүрек қағуы, әлсіздік, кардиалгия) тыныштықта көрінбейді, ал күнделікті күштемеде көрінеді v III ФУНКЦИОНАЛДЫҚ КЛАСС - күштеме айқын шектелуі, жүрек жетіспеушілігі белгілері (ентігу, жүрек қағуы, әлсіздік, кардиалгия) тыныштықта көрінбейді, ал күнделікті күштемеден аз күштемеде көрінеді v IV ФУНКЦИОНАЛДЫҚ КЛАСС – ешбір күштемені атқара алмау, жүрек жетіспеушілігі белгілері (ентігу, жүрек қағуы, әлсіздік, кардиалгия) тыныштықта көрінеді, әр күштемеде арта түседі
СҮЛЕЛІ ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІНІҢ ЖІКТЕЛУІ (В. Х. Василенко – Н. Д. Стражеско бойынша 1935) • • ü ü • I кезең – бастапқы, жасырын жүрек жетіспеушілігі. Гемодинамика бұзылысы жоқ тыныштықта ЖЖ белгілері жоқ, тек физикалық жүктемеде пайда болады II кезең - ЖЖ айқын көрінеді, гемодинамика бұзылысы көрінеді, кіші не үлкен қанайналым шеңберінде тоқырау, ішкі ағзалардың жұмысы, заталмасу бұзылуы, жұмысқа қаблеттілік бұзылуы IIА – екі шеңбердің біреуінде гемодинамика бұзылысы (көбінесе кіші шеңберде) IIБ – екі шеңберде де гемодинамика бұзылысы III кезең – соңғы, дистрофиялық ЖЖ, қайтымсыз қанайналым бұзылысы, заталмасудың және ағзалардың жұмысының тұрақты бұзылысы, жұмысқа қаблеттіліктің толық жоғалуы
Скачать презентацию ЖҮРЕК ЖЕТІСПЕУШІЛІГІ Ағзалар мен тіндердің дұрыс жұмыс Сердечная
Сердечная недостаточность.pptx