ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА В РОССИИ Косаревой Валерии ПЛАН

ЗЕМСКАЯ МЕДИЦИНА В РОССИИ. Косаревой Валерии

ПЛАН: • Возникновение земской медицины • Главные типы организации и системы земской медицины • Земские больницы • Фельдшера и акушерство в земской медицине • Санитарное направление в земской медицине • Лекарства • Роль губернских земств в земской медицине • Выводы

Возникновение земской медицины Возникновение З. м. непосредственно связано с земской реформой — введением в 1864 г. земского хозяйственного самоуправления в губерниях Российской империи, главным образом в центральных.

Главные типы организации и системы земской медицины В разных местах вырабатывались следующие главные типы организации: а) уездный правительственный врач объезжал уезд и контролировал деятельность сельских З. фельдшеров. Городская больница поручалась заведованию того же врача. б) Для той же цели приглашался особый З. врач в) Приглашалось несколько земских врачей для разных частей уезда (участков), из которых один заведовал городской больницей, а другие или разъезжали по своим участкам, или поселялись в центре участков, принимая приходящих больных и контролируя фельдшеров. г) врачи размещаются в разных частях уездов, и при них возникают маленькие земские больницы д) число врачебных участков увеличивается, самостоятельная деятельность фельдшеров сокращается и местами совершенно упраздняется; число и размеры сельских больниц увеличиваются; приглашаются особые врачи для деятельности преимущественно санитарной; учреждаются уездные врачебные советы для заведования медицинской частью, и т. д Две системы земской медицины: а) стационарная б) разъездная

Земские больницы В городах больницы существовали и раньше и с переходом в земство подверглись лишь изменению к лучшему. Сельских больниц прежде вовсе не было; они учреждались земством в силу очевидной необходимости.

Фельдшера и акушерство в земской медицине В силу распространенных прежде взглядов, дело медицинской помощи, благодаря фельдшерам, считалось устроенным хорошо и дешево. Предполагалось, что отсутствие общего и специального образования у фельдшеров пополняется многолетним опытом в обращении с больными. Понятно, что врачи, особенно молодые и энергичные, попадая на службу земства, очень скоро явились антагонистами фельдшеров. Беспомощность деревенских женщин при родах, предрассудки и суеверие, приносящих часто много вреда, вместо пользы, побудили представителей земства, по образцу городской жизни, приглашать на земскую службу акушерок, получивших подготовку в различных акушерских школах. При каждом почти участке врача, кроме фельдшеров, имеется теперь З. акушерка. Действительность не оправдала, однако, расчетов и надежд на акушерок.

Санитарное направление в земской медицине Врачи приходили к убеждению, что всего лучше стремиться к предупреждению болезней, к оздоровлению местностей, вообще к гигиеническим мероприятиям.

Лекарства С самого возникновения З. медицины стало очевидным, что городской способ получения лекарств из привилегированных аптек, по рецептам врачей, неприложим для снабжения ими сельских больных, не только потому, что аптеки очень удалены от деревень, но, главным образом, по дороговизне лекарств, отпускаемых по таксе. Поэтому лекарства стали приобретаться земствами в неприготовленном виде и готовиться на местах фельдшерами или, в редких случаях, помощниками провизора.

Роль губернских земств в земской медицине Дело врачевания населения и соответственная местная организация составляют преимущественно задачу уездных земств. Помощь, оказываемая им губернскими земствами, выражается в следующих главных формах: 1) губернские З. больницы 2) З. фельдшерские школы 4) Созвание съездов земских врачей и издание их трудов, учреждение губернских санитарных бюро и губернских санитарных врачей, разработка собранных по всей губернии статистических данных, издание сборников, эпидемиологических листков и т. п. 5) Особые кредиты

Выводы: • Возникновение земской медицины непосредственно связано с земской реформой. • Возникли две системы земской медицины стационарная и разъездная. • Сельские больницы учреждались земством в силу очевидной необходимости. • Фельдшера и акушерки не были особо полезны. • Под влиянием санитарного направления возникли губернские и уездные санитарные комиссии или бюро, объединившие и улучшившие организацию земской медицины и сильно подвинувшие вперед исследование гигиенических условий жизни сельского населения. • Лекарства приобретались земствами в неприготовленном виде и готовились на местах фельдшерами или помощниками провизора. • Излечение многих болезней, громадное сокращение их длительности, облегчение излишних страданий, проведение в жизнь культурных начал гигиены и разумных привычек —результаты земской медицины.