Закофальк в клинической практике: схемы терапии при различных

Скачать презентацию Закофальк в клинической практике: схемы терапии при различных Скачать презентацию Закофальк в клинической практике: схемы терапии при различных

zakofalyk_shemy_terapii.ppt

  • Размер: 5.9 Мб
  • Автор: Максим Ушаков
  • Количество слайдов: 44

Описание презентации Закофальк в клинической практике: схемы терапии при различных по слайдам

Закофальк в клинической практике: схемы терапии при различных гастроэнтерологических заболеваниях Закофальк в клинической практике: схемы терапии при различных гастроэнтерологических заболеваниях

Основные заболевания ЖКТ,  в этиопатогенезе которых значима роль нарушений микрофлоры кишечника • ОстрыеОсновные заболевания ЖКТ, в этиопатогенезе которых значима роль нарушений микрофлоры кишечника • Острые кишечные инфекции ( этиологический фактор) • Основные хронические заболевания ЖКТ – Воспалительные заболевания кишечника – Дивертикулярная болезнь – СРК – Антибиотико-ассоциированные диареи – Мукозиты, обусловленные химиотерапией и лучевой терапией – Цирроз печени – Хронический панкреатит – ЖКБ

Клинические проявления кишечного дисбиоза • Местные (кишечные) симптомы и синдромы :  диарея, Клинические проявления кишечного дисбиоза • Местные (кишечные) симптомы и синдромы : диарея, метеоризм, боли в животе, наличие воспаления и эрозий в слизистой оболочке • Системные нарушения, обусловленные транслокацией кишечной микрофлоры и её токсинов во внутреннюю среду макроорганизма

Принципы коррекций нарушений микрофлоры при заболеваниях ЖКТ 1. Лечение основного заболевания (этиологическое лечение) 2.Принципы коррекций нарушений микрофлоры при заболеваниях ЖКТ 1. Лечение основного заболевания (этиологическое лечение) 2. Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры 3. Восстановление кишечного слизистого барьера 4. Нормализация структурно-функциональных нарушений в органах, вовлекающихся в патологический процесс при транслокации бактерий за пределы кишечника Сопряженные процессы, поскольку нормальная кишечная микрофлора сильно ассоциирована с эпителием кишечника

Основные пути воздействия на кишечную микрофлору • Пробиотики • Препараты, создающие благоприятную среду дляОсновные пути воздействия на кишечную микрофлору • Пробиотики • Препараты, создающие благоприятную среду для роста собственной микрофлоры • Синбиотики

Как действует пробиотик?  • На сегодняшний день продемонстрировано,  что экзогенно вводимые пробиотикиКак действует пробиотик? • На сегодняшний день продемонстрировано, что экзогенно вводимые пробиотики не способны колонизировать слизистую кишечника • Фактически, бактерия в пробиотическом препарате выступает в виде капсулы , содержащей синтезированные ею биологически активные вещества: ферменты, витамины (группы В, витамин К, С), антибиотикоподобные субстанции (бактерицины) и некоторые аминокислоты, жирные кислоты • В лучшем случае, живая бактерия введенная извне при наличии подходящих условий (питательной среды и пр. ) продолжает синтезировать и выделять активные субстанции пока проходит транзитом через кишечник ( предпочтительны в составе пищевых продуктов ) • В ряде случаев не имеет большого значения вводятся живые или инактивированные штаммы • Состав активных субстанций у разных бактерий разный! • Например, при лактазной недостаточности используются лактобактерии, поскольку они синтезируют фермент лактазу

Пробиотики проходят через ЖКТ транзитом без колонизации кишки* • Изменение концентрации лактазы в тонкойПробиотики проходят через ЖКТ транзитом без колонизации кишки* • Изменение концентрации лактазы в тонкой кишке у пациентов с лактазной недостаточностью после приема йогурта с живыми бактериями ( ) и пастеризованного йогурта ( ); • Длительность действия живых бактерий только 2 часа после приема йогурта с бактериями: проходят транзитом, не способны колонизировать кишку 7 Часы. Концентрация лактазы в подвздошной кишке * Marteau P, Flourie B, Pochart P. et al. Role of the microbilal lactase activity from yogurt on the intestinal absoprption of lactose: in vivo study in lactase deficient humans. Br J Nutr 1990 ; 64: 71 —

После прекращения приема пробиотики быстро элиминируются из кишечника  • Кислотоустойчивый штамм Lactobacillus caseiПосле прекращения приема пробиотики быстро элиминируются из кишечника • Кислотоустойчивый штамм Lactobacillus casei Широта был выделен в 1930 • Здоровые добровольцы выпивали по две 65 мл бутылки ферментированного молока в день, содержащего штамм Lactobacillus casei Широта, в течение 3 недель* • Содержание штамма Lactobacillus casei Широта определялось в кале на 7, 14, 21 и 28 дни. Log 10 количества бактерий на 1 кг кал а Дни * Tuohy, K. M. , Pinart-Gilberga, M. , Jones, M. , Hoyles, L. , Mc. Cartney, A. L. , and Gibson, G. R. , Survivability of a probiotic Lactobacillus casei in the gastrointestinal tract of healthy human volunteers and its impact on the faecal microflora. J. Appl. Microbiol. , 102, 1026– 1032,

Способы воздействия на дистальную часть толстой кишки  • Большинство про- и пребиотиков действуютСпособы воздействия на дистальную часть толстой кишки • Большинство про- и пребиотиков действуют в проксимальном отделе толстой кишки, тогда как дистальный отдел толстой кишки в наибольшей степени подвержен риску развитию заболеваний • Только медленноферментируемые пребиотики (с большей длинной цепи и разветвленные) способны оказывать частичный эффект на дистальные отделы толстой кишки • Или второй путь: применение пребиотиков в специальной лекарственной форме, например, инулин и масляная кислота в составе Закофалька

Принципиальное отличие Закофалька от пробиотиков Критерий/свойство Закофальк Пробиотики Наличие или образование масляной кислоты СодержитПринципиальное отличие Закофалька от пробиотиков Критерий/свойство Закофальк Пробиотики Наличие или образование масляной кислоты Содержит бутират в стандартизованной дозе Бактерии, входящие в состав пробиотиков не образуют бутирата!!! Доставка и распределение в толстой кишке Таргетированная доставка на всем ее протяжении (проксимальные и дистальные отделы) Могут уничтожаться желудочным соком и желчью в верхних отделах ЖКТ

Принципиальное отличие Закофалька от пребиотиков Критерий/свойство Закофальк Пребиотики Наличие или образование масляной кислоты СодержитПринципиальное отличие Закофалька от пребиотиков Критерий/свойство Закофальк Пребиотики Наличие или образование масляной кислоты Содержит бутират в стандартизованной дозе Бутират образуется при расщеплении, но доза не контролируется – непредсказуемость действия Доставка и распределение в толстой кишке Таргетированная доставка на всем ее протяжении (проксимальные и дистальные отделы) Действуют в основном в проксимальных отделах толстой кишки, дистальные отделы не покрывают

Принципиальное отличие Закофалька от пребиотиков метаболитного типа Критерий/свойство Закофальк Пребиотики метаболитного типа Наличие илиПринципиальное отличие Закофалька от пребиотиков метаболитного типа Критерий/свойство Закофальк Пребиотики метаболитного типа Наличие или образование масляной кислоты Содержит бутират в стандартизованной дозе Не известно какие КЖК и в каком кол-ве содержит (не содержит бутират) Доставка и распределение в толстой кишке Таргетированная доставка на всем ее протяжении (проксимальные и дистальные отделы) Метаболиты всасываются в верхних отделах не достигая толстой кишки Другие компоненты Инулин – усиливает выработку бутирата, двойное действие – на микрофлору и слизистую толстой кишки Содержит кислоты (молочная, фосфорная и др. ), поэтому плохо переносится при КЗЗ (ЯБ, ГЭРБ, гастрит, панкреатит)

Закофальк NMX :  колонопротективное действие Принципиально для колонопротективного действия Закофалька то, что егоЗакофальк NMX : колонопротективное действие Принципиально для колонопротективного действия Закофалька то, что его колонопротективное (противовоспалительное, антиатрофическое, проапоптическое) действие не опосредовано микрофлорой , а является прямым за счет масляной кислоты (бутирата)! Классические про- и пребиотики. Закофальк NMX

Закофальк обеспечивает комплексное  пребиотическое действие - быстрое и эффективное восстановление микрофлоры Опосредованное пребиотическоеЗакофальк обеспечивает комплексное пребиотическое действие — быстрое и эффективное восстановление микрофлоры Опосредованное пребиотическое действие: создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры Прямое пребиотическое действие: стимулирует рост полезной микрофлоры Прямое воздействие на слизистую оболочку: улучшение состояние слизистой приводит к более быстрому и эффективному восстановлению микрофлоры Эпителий толстой кишки с ассоциированными бактериями – единый орган

Ведущие эффекты Закофалька при органических и функциональных заболеваниях толстой кишки Ведущие эффекты Закофалька приВедущие эффекты Закофалька при органических и функциональных заболеваниях толстой кишки Ведущие эффекты Закофалька при органических заболеваниях толстой кишки Ведущие эффекты Закофалька при функциональных заболеваниях толстой кишки

Закофальк® при ВЗК Воздействие на дистальные отделы Закофальк® при ВЗК Воздействие на дистальные отделы

Каким пациентам с ВЗК назначаем?  • Пациенты, не достигшие полной ремиссии на стандартнойКаким пациентам с ВЗК назначаем? • Пациенты, не достигшие полной ремиссии на стандартной терапии: • Месалазин (Салофальк гранулы 3 г) в сутки + Закофальк 1 -4 таблетки 1 р в день или дробно до достижения ремиссии • Пациенты в ремиссии, но с имеющимися симптомами дискомфорта в животе (боль, вздутие, урчание, флатуленция и пр. ) • Месалазин (Салофальк гранулы) 1, 5 г в сутки + Закофальк 1 -4 таблетки 1 р в день или дробно до купирования симптомов или длительно

Дивертикулез Дивертикулит. С симптомами  Неосложненный Осложнения Естественное течение дивертикулярной болезни* ~ 25 ~Дивертикулез Дивертикулит. С симптомами Неосложненный Осложнения Естественное течение дивертикулярной болезни* ~ 25% ~ 75% ~ 25% Факторы риска : : Низкое потребление пищевых волокон, высокое потребление мяса, ожирение, низкая физ. нагрузка Дивертикулярное кровотечение. Без симптомов Симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь Ассоциированный с дивертикулезом сегментарный колит * V. Gross, Falk Symposium # 178, Кёльн,

Дивертикулез Дивертикулит. С симптомами  Неосложненный Осложнения. Возможное применение Закофалька при дивертикулярной болезни ~Дивертикулез Дивертикулит. С симптомами Неосложненный Осложнения. Возможное применение Закофалька при дивертикулярной болезни ~ 25% ~ 75% ~ 25% Факторы риска : : Низкое потребление пищевых волокон, высокое потребление мяса, ожирение, низкая физ. нагрузка Дивертикулярное кровотечение. Без симптомов Симптоматическая неосложненная дивертикулярная болезнь Ассоциированный с дивертикулезом сегментарный колит Закофальк

Закофальк NMX при дивертикулярной болезни толстой кишки Прямое патогенетическое действие на патологические процессы ВосстановлениеЗакофальк NMX при дивертикулярной болезни толстой кишки Прямое патогенетическое действие на патологические процессы Восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки Противовоспалительное действие Регуляция дифференцировки и пролиферации эпителия (в том числе профилактика колоректального рака) Пребиотическое действие Восстановление защитного барьера слизистой толстой кишки

Схемы терапии при дивертикулярной болезни Схемы терапии при дивертикулярной болезни

Схемы терапии при дивертикулярной болезни Схемы терапии при дивертикулярной болезни

Схемы терапии при дивертикулярной болезни Схемы терапии при дивертикулярной болезни

Типы СРК в зависимости от характера нарушения стула и с учетом Бристольской шкалы формыТипы СРК в зависимости от характера нарушения стула и с учетом Бристольской шкалы формы кала (Рим III) 1. СРК с запором ( IBS — C , CPK -3) — твердый или бобовидный кал при > 25 % и разжиженный (кашицеобразный) или водянистый кал при 25 % и твердый или бобовидный кал < 25 % из числа опорожнений кишечника 3. СРК смешанный тип ( IBS — M , CPK — С) — твердый или бобовидный кал при ≥ 25% и расслабленный (кашицеобразный) или водянистый стул при ≥ 25 % из числа опорожнений кишечника 4. Неклассифицированный СРК ( IBS — U , CPK — H ) — недостаточная выраженность отклонений консистенции стула для вышеуказанных типов (СРК-3, Д или С)

Принципы лечения СРК и СРК – подобных нарушений кишечника • Диета • Нормализация моторныхПринципы лечения СРК и СРК – подобных нарушений кишечника • Диета • Нормализация моторных нарушений кишечника • Нормализация состава кишечных бактерий • Уменьшение агрессивности кишечного содержимого и защита слизистой оболочки толстой кишки • Снижение висцеральной чувствительности • Нормализация функции центральной нервной системы • Снижение активности местного воспаления и уменьшение кишечной проницаемости Закофальк У 80% больных с СРК и 100% ПИ-СРК эффективны мероприятия направленные на нормализацию кишечной микрофлоры!

ПИ-СРК • Нарушение количественного и качественного состава микрофлоры сопровождается:     ПИ-СРК • Нарушение количественного и качественного состава микрофлоры сопровождается: — хроническим субклиническим воспалением (увеличение количества воспалительных клеток, Ес-клеток и повышением уровня провоспалительных цитокинов -интерлейкин 1 b ) — изменением проницаемости кишечной стенки — изменением моторики кишки — висцеральной гипералгизией ( D. Drossman 1994) Восстановление нормального состава кишечной микрофлоры Сопряженные процессы, поскольку нормальная кишечная микрофлора сильно ассоциирована с эпителием кишечника Восстановление кишечного слизистого барьера

Закофальк NMX высокоэффективен при ПИ-СРК и СРК с диарей: не только купирует диарею, ноЗакофальк NMX высокоэффективен при ПИ-СРК и СРК с диарей: не только купирует диарею, но и воздействует на весь спектр патологических процессов Масляная кислота • Воспалительную инфильтрацию слизистой оболочки • Нарушение проницаемости слизистой оболочки • Ишемию толстой кишки • Нарушение метаболизма колоноцита • Нарушения микрофлоры Прямое патогенетическое действие на другие патологические процессы : Прямое патогенетическое действие на синдром диареи при СРК – восполнение дефицита бутирата

Примерная схема терапии ПИ-СРК и СРК с диарей (неустойчивым стулом) 1. Купирование боли иПримерная схема терапии ПИ-СРК и СРК с диарей (неустойчивым стулом) 1. Купирование боли и нормализация моторики кишечника Тримедат 600 мг/сут не менее 1 мес 2. Подавление роста патогенной микрофлоры Альфа-Нормикс 800 мг в сутки 5 дней 3. Адсорбция излишков воды и нормализация моторики кишечника Мукофальк 2 -3 пакета в сутки не менее 1 мес 4. Уменьшение секреции воды и нормализация метаболизма колоноцитов Закофальк 3 -4 таблетки в сутки курсами по 2 -4 недели • При неэффективности: – Лоперамид 2 -4 капсулы в сутки не более чем на 1 -2 недели – Салофальк 2 г в сутки 2 -4 недели

Антибиотико-ассоциированная диарея (ААД)  ААД в соответствии с положением ВОЗ,  определяется как триАнтибиотико-ассоциированная диарея (ААД) ААД в соответствии с положением ВОЗ, определяется как три и более эпизода неоформленного стула в течение 2 или более последовательных дней, развившихся на фоне или после приема антибактериальных препаратов ( или в течение 4 -х недель после их отмены). Симптомы ААД у большинства пациентов возникают во время лечения антибиотиками, а у 30% больных через 1– 10 дней после его прекращения. Частота возникновения диареи применении различных антибиотиков: — амоксициллин / клавуланат -10 -25% — цефиксим- 15 -20% — — ампициллин – 5 -10% — макролиды и тетрациклин – 2 -5% — фторхинолоны – 2% Большинство случаев ААД (80 -90%) составляют идиопатические формы, не связанные с каким-либо инфекционным агентом.

Этиология  диареи применении антибиотиков Этиология : Cl. difficili является причиной псевдомембранозного  колитаЭтиология диареи применении антибиотиков Этиология : Cl. difficili является причиной псевдомембранозного колита (ПМК) в 100 % случаев, ААД в 10 -20% случаев. Cl. Perfringens тип А , Staphylococcus aureus, Salmonella spp. , Candida albicans являются причиной ААД у 2 -10% больных. В 80 -90% случаях ААД не связана с воздействием инфекционного агента. В 1977 году Larson и соавт. сообщили о выделении из кала больных ПМК токсина, обладающего цитопатическим действием в тканевой культуре. Возбудителем, продуцирующим данный токсин, является спорообразующий анаэроб Clostridium difficile ( впервые выделен в 1935 году при исследовании микрофлоры новорожденных).

Классификация антибиотикоассоциированного поражения кишечника    1.  Псевдомембранозный колит ( частота стулаКлассификация антибиотикоассоциированного поражения кишечника 1. Псевдомембранозный колит ( частота стула до 10 -30 раз в сутки, абдоминальные боли, лихорадка, лейкоцитоз крови, гипоальбуминемия, лейкоциты в кале, возможны осложнения – токсическая мегаколон, электролитный дисбаланс, безбелковые отеки ). ). 2. Сегментарный геморрагический колит (( диарея, кишечная колика, кровь и слизь в кале). 3. Антибиотикоассоциированная диарея без колита (послабления стула без патологических примесей в кале, диарея чаще осмотического типа). 4. 4. «Mild illness « — умеренное недомогание (вздутия живота, избыточное газовыделение, абдоминальный дискомфорт – комплекс любых симптомов послаблений стула, которые не укладываются в классическое определение ААД).

Увеличение общего числа микроорганизмов Изменение бактериального спектра со сдвигом в сторону грамотрицательных и анаэробныхУвеличение общего числа микроорганизмов Изменение бактериального спектра со сдвигом в сторону грамотрицательных и анаэробных штаммов Деконьюгац ия желчных кислот Разрушение и инактивация пищеварит. ферментов Выработка токсинов Потреблен ие нутриенто в Дефицит желчных кислот Нарушение гидролиза нутриентов Повреждение эпителиоцитов, воспаление Бактериальная ферментация непереваренных нутриентов. Основные механизмы развития идиопатической ААД

Принципы лечения антибиотикоассоциированных поражений кишечника* • Отмена антибактериального препарата • Этиотропная терапия при ПМКПринципы лечения антибиотикоассоциированных поражений кишечника* • Отмена антибактериального препарата • Этиотропная терапия при ПМК и тяжелом течении ААД (ванкомицин, метронидазол, рифаксимин) • Нормализация состава кишечных бактерий • Уменьшение агрессивности кишечного содержимого и защита слизистой оболочки толстой кишки • Снижение активности местного воспаления и уменьшение кишечной проницаемости • Оральная и парентеральная регидратация, дезинтоксикационная терапия (при тяжелом течении) • Антидиарейные препараты (лоперамид, опиаты, холинолитики) не назначаются в острую фазу заболевания из-за опасности развития токсической дилятации толстой кишки !!! * Белоусова Е. А. , Антибиотико-ассоциированные поражения кишечника. Эффективная Фармакотерапия. 4/2011.

Фармакологические действия масляной кислоты и применение при антибиотикоассоциированной диарее Восстановление трофики слизистой оболочки толстойФармакологические действия масляной кислоты и применение при антибиотикоассоциированной диарее Восстановление трофики слизистой оболочки толстой кишки Прямое противовоспалительное действие и укрепление защитного барьера слизистой оболочки Регуляция процессов дифферен-цировки и пролиферации клеток Регуляция водно-электролитного баланса в толстой кишке Создание благоприятной среды для роста собственной полезной микрофлоры и неблагоприятной для патогенной Купирование диареи и метеоризма, нормализация газовыделения Увеличение роста анаэробных сахаролитических бактерий, в первую очередь бифидобактерий Восстановление целостности и проницаемости слизистой оболочки толстой кишки. Восстановление метаболической активности колоноцитов Снижение метаболической нагрузки на органы детоксикации

Результаты клинической аппробации препарата Закофальк при ААД (Буторова Л. И. ) Результаты клинической аппробации препарата Закофальк при ААД (Буторова Л. И. )

Дизайн исследования Критерии включения:  больные язвенной болезнью,  ассоциированной с НР, в стадииДизайн исследования Критерии включения: больные язвенной болезнью, ассоциированной с НР, в стадии обострения; наличие не менее двух факторов риска развития ААД: 1. Сахарный диабет 2 типа, 2. Указание в анамнезе на проведение антибактериальной терапии вне связи с основным заболеванием в течение ближайших 6 месяцев 3. Длительный прием гормональных или химиотерапевтических препаратов 4. Онкологические заболевания толстой кишки в анамнезе Обследовано 25 человек (мужчины -7, женщины-18), средний возраст 55 лет (45 -65). Больные рандомизированы на две группы: 1 группа (14 человек) — ИПП 40 мг + Кларитромицин 1000 мг + Амоксициллин 2000 г + Закофальк 750 мг 2 группа (11 человек ) ИПП 40 мг + Кларитромицин 1000 мг + Амоксициллин 2000 г

Результаты исследования через 7 дней терапии 13 25 468 7910 в зд у тиРезультаты исследования через 7 дней терапии 13 25 468 7910 в зд у ти е у р ч а н и е п о н о с д о 3 р. в су т. П о н о с б о л ь ш е 3 р. в су т. П р е к р а ти л и л е ч е н и е взд у ти е 1 группа (14 человек): ИПП + антибиотики + Закофальк 2 группа (11 человек): ИПП + антибиотики 58 4 49 4 Через 7 дней проведения эрадикационной терапии во 2 группе пациентов развитие антибиотикоассоциированной диареи отмечалась у 8 пациентов (72, 7%). В группе пациентов, получавших Закофальк, развития диареи не было зафиксировано. Четыре пациента 2 группы отказались от продолжения эрадикационной терапии.

Результаты исследования через 14 дней терапии 13 25 468 7910 в зд у тиРезультаты исследования через 14 дней терапии 13 25 468 7910 в зд у ти е у р ч а н и е п о н о с д о 3 р. в су т. П о н о с б о л ь ш е 3 р. в су т. в зд у ти е 1 группа (14 человек): ИПП + антибиотики + Закофальк 2 группа (7 человек): ИПП + антибиотики 57 27 4 Через 14 дней проведения эрадикационной терапии во 2 группе пациентов развитие антибиотикоассоциированной диареи отмечалась у 7 пациентов (100%) В группе пациентов, получавших Закофальк, развития диареи зафиксировано у 4 пациентов (29%). 3 4 у р ч а н и е п о н о с д о 3 р. в су т.

Результаты эрадикационной терапии через 4 недели 13 25 468 7910 1 группа (14 человек):Результаты эрадикационной терапии через 4 недели 13 25 468 7910 1 группа (14 человек): ИПП + антибиотики + Закофальк 2 группа (11 человек): ИПП + антибиотики Достижение эрадикации было зафиксировано у 11 (78, 6%) в группе пациентов, принимавших ИПП + антибиотики + Закофальк. В группе пациентов, не принимавших Закофальк достижение эрадикации отмечено у 3 (27%) пациентов.

 Включение Закофалька в стандартную схему эрадикационной терапии: 1.  Уменьшает частоту возникновения побочных Включение Закофалька в стандартную схему эрадикационной терапии: 1. Уменьшает частоту возникновения побочных эффектов в виде антибиотикоассоциированной терапии на фоне антихеликобактерной терапии. 2. Обеспечивает хорошую переносимость антибиотиков. 3. Повышает эффективность антихеликобактерной терапии. 4. Повышает приверженность пациентов к лечению. . Выводы: • Закофальк для лечения и профилактики ААД — 3 таблетки в сутки курс 1 мес.

Общие практические рекомендации по приему Закофалька В комплексной т ерапии Зако ф альк примеОбщие практические рекомендации по приему Закофалька В комплексной т ерапии Зако ф альк приме няет ся: Начальная доза 3 — 4 т аблет ки 2 недели оценка эф фект ивност и т ерапии Э фф ект ивно Симпт омы сохраняют ся 1 -2 т аблет ки Минимальный курс 1 мес. 3 -4 т аблет ки Поддерживающая т ерапия 1 -2 т аблет ки в сут ки (курс 2 — 3 мес. ) • З а 15 — 30 минут д о ед ы, з апивая вод ой (можно разбить на нес колько приемов, либо всю д озу принять од нократно)

Мукофальк  и Закофальк: возможности комбинированной терапии Закофальк Мукофальк Тонкая кишка Не действует ОбразованиеМукофальк и Закофальк: возможности комбинированной терапии Закофальк Мукофальк Тонкая кишка Не действует Образование гидроколлоидного матрикса: — эффективная физиологическая энтеросорбция токсинов и канцерогенов , желчных кислот , *Инулин не образует гель-формирующий матрикс, полностью растворим и не обладает адсорбирующими свойствами! — обволакивающее защитное и противовоспалительное действие на слизистую оболочку тонкой кишки Толстая кишка Снабжение энергией колоноцитов Синтез липидов мембран колоноцитов Образование гидроколлоидного матрикса: Противовоспалительное/цитопротективное — эффективная физиологическая энтеросорбция токсинов и канцерогенов Продукция муцина и регулирование проницаемости слизистой оболочки Антиоксидантное — обволакивающее защитное и противовоспалительное действие на слизистую оболочку толстой кишки Регуляция роста и пролиферации колоноцитов Регуляция водно-электролитного баланса Пребиотичское действие (инулин почти полностью метаболизируется бактериями) Мукофальк обеспечивает эффективную энтеросорбцию на уровне тонкой и толстой кишок дополнительно к действию Закофалька и в комбинации с Закофальком усиливает противоспалительный/цитопротоективный эффект терапии в толстой кишке

Мукофальк  и Закофальк: возможности комбинированной терапии Показания Тонкая кишка Толстая кишка Синдром избыточногоМукофальк и Закофальк: возможности комбинированной терапии Показания Тонкая кишка Толстая кишка Синдром избыточного бактериального роста Мукофальк как энтеросорбент и пребиотик +Закофальк при сопутствующем дисбиозе толстой кишки Дисбиоз толстой кишки Закофальк для восстановления слизистой оболочки и микрофлоры толстой кишки или Закофальк+Мукофальк при нарушениях стула (запор или диарея) Кишечная инфекция Мукофальк как энтеросорбент и пребиотик Закофальк для восстановления состояния слизистой оболочки+Мукофальк как энтеросорбент ААД Закофальк для восстановления состояния слизистой оболочки и микрофлоры ТК +Мукофальк как энтеросорбент СРК Закофальк для восстановления моторной функции, состояния слизистой оболочки и микрофлоры ТК+Мукофальк для нормализации стула ВЗК Закофальк для восстановления состояния слизистой оболочки или Закофальк +Мукофальк для усиления противовоспалительного действия и как энтеросорбент и для нормализации стула