Задержек психического развития
В международной классификации болезней 10 -го пересмотра ЗПР задержка психического развития обозначается как (специфические расстройства развития школьных навыков) Замедление темпа психического развития (ЗПР) проявляется недостаточность общего запаса знаний, ограниченностью представлений, незрелостью мышления, малой интеллектуальной целенаправленностью преобладанием игровых интересов, быстрой пресыщаемостью интеллектуальной деятельностью.
Эпидемиологические данные 1. Среди детей подготовительных групп детских садов распространенность ЗПР составляет - 5% (В. У. Ульенкова 1980 г) 2. Учащихся начальных классов городских и сельских школ — от 4 — 8, 2% (Т. А. Власов К. С. Лебединский 1975; И. И. Мамайчук 1997) 3. Детей школьного возраста 2, 7 -16% (И. Е. Кириченко) 4. Неуспевающих школьников начальных классов 40 — 60%(М. С. Певзнер, В. М. Явкин 1977; И. Л Крыжановская 1980)
Актуальность изучения психологами проблем ЗПР обусловлена следующими причинами: - негативным влиянием ЗПР на показатели успеваемости ребенка в массовой школы. - необходимостью принятия решения о целесообразности обучения детей с ЗПР в специализированной коррекционной школе. - благоприятном прогнозе ЗПР, что обеспечивает возможность проведения их психологической помощи.
Исторический экскурс Г. Е. Сухорева в конце 1960 г впервые описала проявления ЗПР и предложила сам термин, обозначала формы нарушения интеллектуальной деятельности у детей ЗПР. В. В. Коволёв 1979 г один из первых предложил этиопатагенетическую классификацию ЗПР (форма ЗПР определяется причиной её возникновения) М. С. Певзнер 1982 г рассматривал ЗПР в нерамок умственной отсталости как самостоятельную группу заболеваний и состояний. К. С. Лебединская 1982 г представила на основе этиологического принципа варианты ЗПР
Этиология ЗПР 1) Биологические факторы - генетика - неблагоприятные факторы(токсико-химические, физические, гипоксические, инфекционные )влияющие на течение беременности, течение родов и раннего постнатального периода. 2) Биосоциальные факторы - неблагоприятная экологическая обстановка негативно влияющая на здоровье беременной и новорожденного - развитие неонатологии и реаниматологии способствующие востановлению недоношенных детей. 3) Социальные факторы - завышенные тебования к интеллектуальным способностям ребёнка в обществе, улучшение уровня психологической и психиатрической диагности «выбраковывают» или диагностируют ЗПР - аномалии в воспитании ребенка - воспитание детей в многодетных семьях - воспитание детей в семьях умственно отсталых и примитивных родителей
Патагенез ЗПР В основе механизма формирования ЗПР лежит нарушение созревания и функциональная недостаточность лобных отделов коры больших полушарий, обеспечивающих осуществление сознательных актов человеческого поведения и деятельности.
Классификация ЗПР по Г. Е. Сухоревой (1965) 1. Интеллектуальные нарушения в связи с неблагоприятными условиями среды, воспитания или поведения. 2. Интеллектуальные нарушения при длительных астенических состояних, обусловленных самотическими заболеваниями. 3. Нарушения при различных формах инфантилизма. 4. Вторичная интелектуальная недостаточность в связи с поражением слуха, зрения, дефектами речи, чтения и письма. 5. Функционально — динамические интеллектуальные нарушения и детей в резидуальной стадии и отдельном периоде инфекций и травм ЦНС.
Классификация ЗПР по В. В. Коволёву (1979) 1. дизонтогеническая форма ЗПР, при которой недостаточность обусловлена механизмами задержанного или искаженного психического развития ребёнка. 2. энцефалопатическая форма ЗПР, в основе которой лежмит органическое повреждение мозговых механизмов на ранних этапах развития. 3. ЗПР в связи с недоразвитем анализаторов(слепота, глухота, недоразвитие речи и др. ) и обусловленная действием механизма сенсорной депривации. 4. ЗПР, связанная с дефектами воспитания и дефицитом информации с раннего детсва (педагогическая запущенность)
Виды задержек психического развития К. С. Лебединской 1982 конституционального генеза Соматогенного генеза ЗПР (происхождение) психогенного генеза Церебральноорганического генеза
Общие проявления ЗПР 1. Недостаточность динамичкой организации психических функций(нарушение тонуса, устойчивости подвижности) 2. Парциальная недостаточность отделных корковых функций(гнозис, праксис, речь) 3. Недостаточность регуляторных процессов, обеспечивающих инициирование, прагромирование и контроль.
ЗПР конституционального происхождения (простой психический инфантилиз) Простой психический инфантилиз — это состаяние психической незрелости главным образом эмоционально-волевых свойст личности.
Характеристики простого психического инфантилизма Эмоциональная сфера: эмоциональная живость, неустойчивость, непосредственность, беспечность, беззаботность, жизнерадостность, чрезмерная доверчивость и внушаемость. Когнитивная сфера: Мышление — доминируют наглядно-действенные и наглядно-образные характеристики; Уровень абстрактно-логического мышления превышает таковой у олигофренов; Мотивация определяет интеллектуальную продуктивность детей; Возможность использования помощи педагога и переноса усвоенного на новый материал;
Характеристики простого психического инфантилизма Когнитивная сфера: активное внимание характеризуется повышенной неустойчивостью, истощаемостью и пресыщаемостью. в процессе игровой деятельности продуктивность внимания значительно улучшается; Волевая сфера: неспособны к занятиям, требующим волевого усилия (гипобулия). Внешний вид: инфантильный тип телосложения(признаки физической незрелости): задержка роста, грациальное строение тела.
Динамика простого психического инфантилизма Благоприятный и менее благоприятный прогноз определяется положительной и отрицательной динамикой. Положительная динамика сглаживаются признаки психического и физического инфантилизма к 10 -12 годам, происходит компенсация в интелектуально-мнестической сфере. Тактика: нет необходимости в медикоментозном лечении, однако целесообразен индивидуальный подход и проведение психокоррекционных мероприятий. Отрицательная динамика: наличие в пубертатном возрасте дисгармоничных проявлений эмоционально-волевых свойств личности и формирование акцентуаций или растройств личности неуйстойчивого или истероидного типа. Тактика: необходимо проведение индивидуальной психотерапии и психокоррекции.
Задержка психического развития соматогенныго происхождения Соматогенная форма ЗПР — эмоциональная и интеллектуальная незрелость обусловленная влиянием хронического соматогенного заболевания. Характеристики соматогенного инфантилизма: * Неврозоподобные расстройства, способствующие формированию определенных личностных особенностей: - боязливость; - робость; - неуверенность в своих силах; - астеническая капризность (слабость, плаксивость);
Характеристики соматогенного инфантилизма: * «искуственная инфантилизация» , как результат гиперапеки. * Когнитивные нурушения: - неустойчивость внимания - снижение объёма памяти - нарушение динамики мыслительной деятельности
Задержка психического развития психогенного происхождения Психогенная форма ЗПР — это снижение волевых компонентов личности и познавательной активности в результате действия неблогоприятных условий воспитания. - Социальный генез этой анамалии развития не исключает ее патологического характера. Известно, что при раннем возникновении и длительном действии психотравмирующего фактора развиваются стойкие сдвиги в нервно-психической сфере ребенка, которые обуславливают патологическое развитие его личности. Страдает приимущественно вербальный интеллект, который связан с уровнем культура, образованием, социальной адаптацие ребенка.
Характеристики психогенной формы ЗПР: * Воспитание в условиях безнадзорности (гипоопека) формирует патологическое развитие личности с задержкой психического развития по типу психической неустойчивости: неумение тормозить свои эмоции и желания, импульсивность, отсутствие долга и ответственности, повышенная внушаемость. * Воспитание в условиях гиперопеки приводит к психогенной задержке эмоционального развития и формированию эгоцентрических установок на опеку, не способности к волевому усилию, труду и самостоятельности. * Психотравмирующие условия воспитания (жесткость либо грубая авторитарность) способствует невротическому развитию личности, при котором задержка психического развития будет проявляться в отсутсвии инициативы и самостоятельности, робости и боязливости.
Задержка психического развития церебрально-органического генеза. ЗПР церебрально-органического генеза — результат действия экзогенных вредностей на мозговые структуры в период завершения их дифференциации характеризуется большей выраженностью нарушений высших корковых функций в сравнении с другими формами ЗПР. * В зарубежной литературе эта форма ЗПР описывается как «ранний детский органический синдром» или «минимальная мозгоавя дисфункция» (ММД)
При церебро-органическом инфантилизме Проявления психического инфантилизма сочетаются с проявлениями психоорганического синдрома. Этот вид инфантилизма чаще всего возникает в связи с последствиями ранних органических повреждений головного мозга различного генеза(поталогия беременности и родов, инфекции, интоксикации, травмы нервной системы в первые годы жизни). Характеристики церебро-органического психического инфантилизма: * доминируют признаки незрелости эмоционально-волевой сферы. - отсутсвие живости и яркости эмоций. - эйфоричный, благодушный фон эмоциональных проявлений. - снижение глубины и дифференцированности эмоциональных проявлений. - выраженная внушаемость с элементами не критичности. - низкий уровень притязаний , примитивность.
Характеристики церебро-органического психического инфантилизма: Исходя из особенностей эмоционально-волевой сферы К. С. Лебединская (1982) выделяла два варианта цереброорганического инфантилизма: - неустойчивый (ипульсивность, психомоторная расторможенность, преобладания эйфоричного фона настроения) - тормозной (низкая инициативность, нерешительность, боязливость, писсимистический фон настроения) * Интеллектуально-мнестическая сфера Конкретность, инертность, тугоподвижность мыслительных процессов. Нарушение внимания Растройства памяти Снижение умственной работоспособности - показатели невербального интеллекта ниже, чем у детей с психогенной формой ЗПР.
Характеристики церебро-органического психического инфантилизма: Недостаточнонсть описанных эмоциональных и интеллекткуальных нарушений по своему харктеру и степени выражанности неодинакова у различных детей с задержкой психического развития церебральноорганического генеза. У одних больше выражена эмоционально-волевая незрелость, у других мозаичная нелостаточность отдельных корковых функций, энцефалопатические расстройства. М. Н. Ильина, 2006 г условно разделила задержку психического развития церебрально-органического генеза на две основные группы: 1. с преобладанием явлений органического инфантилизма. 2. с преобладанием нарушений познавательной деятельности.
Характеристики церебро-органического психического инфантилизма: 1. У детей первой группы энцефалопатические расстройства (церебрастенические, неврозоподобные, психопатоподобные, эпелиптифорные, апатикоадинамические ) выражены негрубо и проявляются обычно в церебрастенических, реже легких внерозоподобных явлениях, психомоторной возбудимости. 2. у детей второй группы - с преобладанием нарушений познавательной деятельности — черты незрелости сочетаются с признаками повреждения нервной системы. Наблюдаются психоподобные расстройства: - расторможенность, дурашливость, агрессивность, повышенные влечения(прожорливость, стойкий онанизм ит. д. ); - робость, боязливость, пассивность;
Прогностические особенности ЗПР церебро-органического генеза Прогноз неблогоприятный. С возрастом более выраженные становятся проявления интеллектуальной недостаточности, усиливаются психопатодобные нарушения. Такие дети нуждаются в специальных условиях воспитания и психологической коррекции.
Дифференциально-диагностические критерии ЗПР Абсолютные - наличие абстрактного и логического мышления; - способность к общению - обучаемость(после 3 -4; Факультативные - состояние предпосылок интеллекта (внимание, память ); - объем знаний; - успеваемость; предъявлений обучающего э ксперимента пок хороший рез-т) - отставание менее, чем на - качество речевого развития; три возрастные нормы; - ситуационное поведение; - уровень развития личности - социальная адаптация; к пубертатному периоду достигает нормы; - частичность и неравномерность интелектуальной и личностной Незрелости (критерий тотальности-парциальности ) - динамический характер-
Ильина выделяет четыре основные группы детей с ЗПР (психолого-педагогические параметры) 1. Дети с относительной сформированностью психических процессов, но со сниженной познавательной активностью(ЗПР в следствие психофизического инфантилизма, соматогенная и психогенная формы ЗПР ) 2. Дети с неравномерным проявлением познавательной активности и продуктивности ( легкая форма ЗПР церебрально -органического генеза, выраженная форма ЗПР соматогенныго типа и осложненная форма психофизического инфантилизма)
Четыре основные группы детей с ЗПР (психолого-педагогические параметры) 3. Дети с явным нарушением интеллектуальной продуктивности, но со сформированной познавательной активностью(ЗПР церебрально-органического генеза при которой наблюдается выраженная дефицитарность отдельных психических функций: памяти, внимания, гнозиса и праксиса) 4. Дети для которых характерно сочетание низкого уровня интеллектуальной продуктивности и слабовыраженной познавательной активности( тяжелая форма ЗПР церебрально-органического генеза с первичной дефицитарностью в развитии всех психических функций: памяти, внимания, гнозиса и праксиса и др. )
Психокоррекция ЗПР Цель: оптимизировать интелектуальную деятельность за счет стимуляции психических процессов и формирования позитивной мотивации на познавательную деятельность. Важным принципом психологической коррекции познавательных процессов и личности детей является учет формы и степени тяжести задержки психического развития.
Три основных блока психокоррекционного процесса ЗПР: (1)мотивационный, (2) регуляторный, (3) блок контроля. Наименовапние блока Содержание блока Психокоррекционные Формы ЗПР задачи 1. Мотивационный блок Неумение ребенка выделить, осознать и принять цели действия Сформировать познавательные мотивы: - создать проблемные учебные ситуации - стимулировать активность на занятии. Приёмы: создание игровых , учебных ситуаций, дидактические и развивающие игры. - психофизический инфантилизм - психогенная форма ЗПР
Три основных блока психокоррекционного процесса ЗПР: (1)мотивационный, (2) регуляторный, (3) блок контроля. Наименовапние блока Содержание блока Блок регуляции Неумение ребенка планировать свою деятельность по времени и содержанию Психокоррекционные задачи Формы ЗПР Обучение планированию своей деятельности: - анализ используемых видам деятельности: Конструирование, моделирование, лепка, рисование. - соматогенные формы ЗПР - ЗПР цереброорганического генеза
Три основных блока психокоррекционного процесса ЗПР: (1)мотивационный, (2) регуляторный, (3) блок контроля. Наименовапние блока Блок контроля Содержание блока Неумение ребенка контролировать свои действия и вносить коррективы по ходу их выполнения Психокоррекционн ые задачи Обучить различным видам контроля: - по результату - по способу деятельности - по контролю в процессе деятельности Приёмы: дидактические игры, упражнения на память, внимание, наблюдательность Обучение рисованию конструированию по моделям. Формы ЗПР - самотогенные формы ЗПР - психогенная форма ЗПР - ЗПР цереброорганического генеза.
Психологическая коррекция внимания Психотехнические приёмы направленные на оптимизацию и стимуляцию внимания: - словарный диктант с коментирование(С. Н. Калинникова) - обучение внимательному письму по методу П, Я. Гальперина С. Л. Кобыльницкой 1974(выявление недостатков внимания при обнаружении ошибок в тексте, таких как подмена букв, подмена слов в предложении, элементарные смысловае ошибки за определённое время) Психотехнические приёмы направленные на увелечение объёма внимания: - упражнения по формированию внимания на цифровом материале(числа от1 до 9 в случайном порядке, затем до 20, поиск цифр в порядке убывания и возрастания на время с подсчетом допущенных ошибок) - игра «Пуговица» (игровое поле-квадрат разделенный на клетки и два одинаковых набора пуговиц, два игрока, один выкладывает комбинацию из пуговиц, другой запоминает и выкладывает ее на своем игровом поле ).
Психологическая коррекция внимания Психотехнические приемы направленные на улучшение концентрации внимания: - корректурные задания(найти и вычеркнуть определенные буквы в печатном тексте); - Упражнение «Зеркало» (повтарение за ведущим его движений в той последовательности в которой они представлены) Психотехнические приемы направленные на переключение внимания: - «Каждой руке своё дело» (правой рукой ребенок перелистывает книгу с картинками, запоминая картинки, а левой рисует геометрические фигуры или решает несложные примеры) - «Ищи без остановочно» (необходимо в течении 10 -15 с увидеть как можно больше предметов одного цвета или формы, затем один ребёнок их называет, другой дополняет)
Психологическая коррекция памяти Упражнение на развитие зрительно-мотороной памяти: - запоминание рисунка с последующим его воспроизведением Упражнение на развитие слуховой памяти: - воспроизведение рисунка по словесному образцу Развитие логических приемов запоминания - мнестическое (группировка) запоминание букв, слов: объединение букв в группы удобные для чтения (ФОМТКРЕ) ФОМТ-КРЕ Виды группировок: Группировка по ассоциации Группировка по смыслу Группировка классификация
Профилактика ЗПР Первичная 1. Генетическое консультирование 2. Мероприятия по охране беременности и бесопасности родов и периода новорожденности. 3. Обучение родителей правильному воспитанию и гармоничному общению в обществе. Вторичная 1. Предупреждение осложнений и проведение социальной адаптации детей. 2. Своевременная диагностика 3. Выбор оатимальной системы обучения 4. Проведение медикаментозной коррекции (врачи) 5. Осуществление психологической коррекции (психологи) Третичная 1. Адекватная профориентация лиц с проявлениями ЗПР в анамнезе. 2. Адаптация в трудовом коллективе
ЗПР – синдром временного отставания психики в целом или отдельных ее функций (моторных, сенсорных, речевых, эмоциональноволевых), замедленного темпа реализации закодированных в генотипе средств организма.
Дети с ЗПР традиционно определяется как полиморфная группа, характеризующаяся замедленным и неравномерным созреванием ВПФ, недостаточностью познавательной деятельности, снижением уровня работоспособности, недоразвитием эмоционально-личностной сферы.
В настоящее время существует классификация ЗПР, разработанная в ИКП РАО На основе клинической классификации М. С. Певзнер и Т. А. Власовой. К. С. Лебединская выделила четыре основных типа ЗПР.
ЗПР конституционального происхождения Состояние определяется наследственностью. Отмечается незрелость телосложения, отставание психического развития от паспортного возраста. Ребёнок быстро находит друзей и покровителей, которые его опекают. Основной фон настроения преимущественно положительный. Эмоциональные реакции поверхностны. Учебная мотивация не сформирована. Превращает учебную деятельность в доступную ему игровую. Не принимает новых требований к поведению. Непоседлив, болтлив. Легко вливается в новый коллектив. Быстро привыкает к новому учителю. Отмечается недостаточный уровень сформированности мыслительных операций, памяти, речи, малый запас знаний и представлений об окружающей действительности. С первых месяцев обучения стойко не успевает.
ЗПР соматогенного происхождения Дети рождаются у здоровых родителей. Причина ЗПР – перенесённые в раннем детстве заболевания, влияющие на развитие мозговых функций. Психический тонус ребёнка резко снижен. Отмечается незрелость эмоционально-волевой сферы, трудности в адаптации. Со взрослыми вежливы. Без руководящего воздействия неорганизованны. Трудности в обучении обусловлены сниженной мотивацией достижения. Не хотят преодолевать трудности. Часто отмечается аффективное торможение. Дети вялые, склонны к повышенной фиксации на своём самочувствии. Состояние соматического дискомфорта ребёнка может быть как истинным, так и ложным. Дети критичны к своим неуспехам. Часто пропускают школу по болезни. Нуждаются в систематической лечебнопедагогической помощи, охранительном режиме.
ЗПР психогенного происхождения Дети имеют нормальное физическое развитие, соматически здоровы. У большинства – мозговая дисфункция. Интеллектуальная мотивация снижена. Эмоции поверхностны. Отмечается несамостоятельность поведения, инфантильность отношений. Низкий уровень анализирующего наблюдения. Интеллектуально пассивны. Внимание неустойчиво. В поведении проявляются индивидуализм, необъективность, повышенная агрессивность или, наоборот, чрезмерная покорность и приспособленчество. Часто воспитываются в неблагополучных семьях (асоциально-попустительских или авторитарно-конфликтных). При индивидуальном подходе, достаточной интенсификации обучения дети могут легко заполнить пробелы в знаниях в обычном (массовом) классе.
ЗПР церебрально-органического генеза (ММД) У детей отмечается грубое и стойкое локальное нарушение созревания мозговых структур. У всех детей – явления церебральной астении (повышенная переутомляемость, непереносимость духоты, жары, езды на транспорте, снижение работоспособности, слабая концентрация внимания, снижение памяти). Мыслительные операции несовершенны. Знания усваивают фрагментарно. К концу 1 -го года обучения стойко не успевают. Отставание в развитии интеллектуальной деятельности сочетается с незрелостью эмоционально-волевой сферы. Дети не критичны, несамостоятельны, внушаемы, быстро пресыщаются деятельностью. Нечувствительны к собственным промахам. Долго усваивают правила поведения. Ведущий мотив – игра.
Система обучения и воспитания детей с ЗПР охватывает как школьные, так и дошкольные учреждения. В соответствии с приказом Министерства просвещения СССР с 1983 года в стране действует сеть специальных (коррекционных) образовательных учреждений для детей с ЗПР.
Характерными особенностями системы коррекционно-развивающего обучения детей с ЗПР являются: 1. Наличие диагностикоконсультативной службы (ПМПК). 2. Вариативность образования: обеспечение вариативными планами, образовательными и коррекционными программами.
3. Активная интеграци детей с ЗПР в общеобразовательные традиционные классы из коррекционо-развивающих дошкольных групп или классов после одного-двух лет обучения, а также по окончании начальной ступени обучения. 4. Пролонгирование коррекционноразвивающего обучения на 2 ступени, (5 -9) классы. 5. Максимально-трудовая адаптация учащихся классов КРО в подростковом возрасте.
Скачать презентацию Задержек психического развития В международной классификации болезней
242059_AF136_prezentaciy ЗПРt.ppt