Задачи презентации По окончании данного тренинга Вы сможете

  • Размер: 903.5 Кб
  • Количество слайдов: 12

Описание презентации Задачи презентации По окончании данного тренинга Вы сможете по слайдам

Задачи презентации По окончании данного тренинга Вы сможете :  • Определять электрический и механический захватЗадачи презентации По окончании данного тренинга Вы сможете : • Определять электрический и механический захват • Уметь подбирать эффективную частоту стимуляции (ЧАСТОТА СТИМУЛ/ PACER RATE ) и силу стимуляционного тока ( ТОК СТИМУЛ /PACER OUTPUT). Выбирать соответствующие пациенту электроды. • Различать 3 режима кардиостимуляции: По требованию ( Demand ) , запасной ( Stand-by ) и асинхронный режим

Транскутанная кардиостимуляция является быстрым и эффективным средством электроимпульсной терапии при возникновении симптоматической брадикардия или асистолии. КогдаТранскутанная кардиостимуляция является быстрым и эффективным средством электроимпульсной терапии при возникновении симптоматической брадикардия или асистолии. Когда достигается захват , электрический ток деполяризовал желудочки и вызвал их сокращение. Очень важно правильно установить частоту стимуляции. При захвате , возникают изменения ритма на мониторе. Для контроля эффективности захвата, врач должен не забывать контролировать пульсации на крупных сосудах пальпаторно.

Подготовка пациента • Следите, чтобы грудь пациента перед наложением клеящихся многофункциональных электродов Stat-Padz  и стандартныхПодготовка пациента • Следите, чтобы грудь пациента перед наложением клеящихся многофункциональных электродов Stat-Padz и стандартных кнопочных ЭКГ-электродов была сухая. Обязательно использование ЭКГ-электродов совместно и электродами Stat-Padz при стимуляции в режимах по требованию Demand или в режиме ожидания Standby. В редких случаях при работе в асинхронном режиме, можно не использовать ЭКГ-отведения. • Пожалуйста, объясните пациенту, что он будет испытывать дискомфорт пред началом терапии. • Контролируйте наличие пульса в перерывах между стимулами путем пальпации.

Расположение электродов  Stat-Padz ( а также ЭКГ-электродов в режимах по требованию и ожидания ) •Расположение электродов Stat-Padz ( а также ЭКГ-электродов в режимах по требованию и ожидания ) • Размещение электродов Stat-Padz переднезаднее • 3 электрода стандартных ЭКГ-отведений следует также подключить

Переключение в режим  кардиостимуляции СТИМУЛ/ PACER • Поверните селекторный переключатель  в положение СТИМУЛ /PACERПереключение в режим кардиостимуляции СТИМУЛ/ PACER • Поверните селекторный переключатель в положение СТИМУЛ /PACER ( зеленый ) • Ток стимуляции измеряется в миллиамперах

Режим кардиостимуляции :  Настройка частоты стимуляции • Частота стимуляции (стим. /мин) отражает количество стимулов, Режим кардиостимуляции : Настройка частоты стимуляции • Частота стимуляции (стим. /мин) отражает количество стимулов, необходимых для эффективного навязывания ритма желудочкам. • Заводские настройки 70 имп. /мин и 0 м A отображаются на мониторе при переключении в режим кардиостимуляции. • Для увеличения или уменьшения частоты стимуляции поворачивайте переключатель справа.

Режим кардиостимуляции : Настройка тока стимуляции • Для настройки тока стимуляции, регулируйте величину миллиампер путем поворотаРежим кардиостимуляции : Настройка тока стимуляции • Для настройки тока стимуляции, регулируйте величину миллиампер путем поворота переключателя слева. • Если захват достигнут , на мониторе широкий QRS комплекс, отражающий сокращения желудочков после стимулов кардиостимулятора.

Определение захвата : Электрический и механический • Электрический захват :  Каждый электрический стимул сопровождается последующимОпределение захвата : Электрический и механический • Электрический захват : Каждый электрический стимул сопровождается последующим более широким QRS -комплексом, который свидетельствует о сокращении желудочков. • Механический захват : Возникает при возникновении пульса на фоне электрического захвата. В таком случае пальпируемый пульс соответствует заданной частоте стимуляции. • После того, как наличие электрического и механического захвата установлено, поверните переключатель тока стимуляции и установите его на 10% больше тока захвата. Это безопасный предел.

Режим кардиостимуляции :     3 режима кардиостимуляции  1. ) Кардиостимуляция в режимеРежим кардиостимуляции : 3 режима кардиостимуляции 1. ) Кардиостимуляция в режиме Demand : Наиболее распространенный режим стимуляции желудочков. Частота кардиостимуляции устанавливается выше собственной ЧСС пациента и переключатель силы тока поворачивается до достижения захвата и эффективной стимуляции желудочков. 2. ) Кардиостимуляция в режиме Stand-by : Показатели частоты стимуляции и силы тока меньше чем собственная ЧСС. Для задания этого режима изначально установите частоту стимуляции выше собственной ЧСС, а сила тока задается выше чем необходимо для обеспечения 100% захвата. Затем частота стимуляции постепенно понижается до желаемого уровня ниже собственной ЧСС. Таким образом, в случае снижения ЧСС ниже критического уровня активируется режим Stand-by и начнется кардиостимуляция.

#3. )  Асинхронный режим :  Применяется редко.  Этот режим используется, когда нет возможности#3. ) Асинхронный режим : Применяется редко. Этот режим используется, когда нет возможности наложить ЭКГ-электроды на грудь пациента по причине ожогов, травмы и прочих препятствий. Для активации данного режима нажмите сенсорную кнопку справа Асинхр. Стимул Выкл. /Выкл / Async Pacing On/Off, и на экране появится сообщение о переходе в данный режим. В этом режиме не возможно отличить стимулы от самостоятельной сердечной деятельности, а также не возможно установить электрический захват по изображению на дисплее. В данном режиме контролируется только механический захват по пульсу на артериях пальпаторно. Режим кардиостимуляции : 3 режима кардиостимуляции

Режим кардиостимуляции Паузы  или  кнопка 4: 1 • Кнопка 4: 1 может быть нажатаРежим кардиостимуляции Паузы или кнопка 4: 1 • Кнопка 4: 1 может быть нажата в любое время для отключения стимулов на период 4 последовательных QRS- комплексов или 4 ударов сердца. Таким образом, только каждый 5 -ый QRS- комплекс будет стимулироваться. • Это позволяет оценить собственных ритм больного, не останавливая кардиостимулятор.

Бифазный кардиостимуляционный импульс длительностью 40 мсек со стабилизацией силы тока обеспечивает захват при силе тока вдвоеБифазный кардиостимуляционный импульс длительностью 40 мсек со стабилизацией силы тока обеспечивает захват при силе тока вдвое меньшей чем у конкурентов. Paul ZOLL — Пионер внешней кардиостимуляции