Заболевания пищевода. Хронический гастрит.
Дискинезия пищевода Определение. Дискинезия пищевода — это нарушение его моторной (двигательной) функции, заключающееся в изменении продвижения пищи из полости глотки в желудок при отсутствии органических поражений пищевода. Нарушения моторной функции пищевода приводят к задержке или замедлению продвижения пищи в желудок либо к появлению ретроградного ее продвижения. Факторы риска. Возростные изменения пищевода. Хронический алкоголизм, курение. Невротический фактор. Актуальность: частота заболеваний пищеварительной системы в нашей стране достигает 56 на 1000 человек.
Классификация дискинезий пищевода Первичные Вторичные Гипокинетическа Не специфическая Гиперкинетическа психоэмоциональные стрессовые ситуации Являются проявлением других заболеваний, в дисфагии; (острые и хронические); частности и болезней пищевода (дивертикулов, срыгивания; невротические состояния; эзофагитов, новообразований). чувства тяжести в эпигастрии истерия; Заболевания других органов и систем (сахарный после еды; диабет, мышечные дистрофии, язвенная болезнь, наследственные аномалии нервнохронический холецистит, тяжелые поражения аспирации содержимого мышечного аппарата пищевода; центральной и периферической нервной системы) пищевода (желудка) в хронический алкоголизм; могут также служить причиной вторичных дыхательные пути и развития дискинезий пищевода. Моторику пищевода может возрастные изменения. в последующем хронического изменять и прием некоторых лекарственных бронхита и пневмонии. препаратов. ; диффузный эзофагоспазм сигментарный эзофагоспазм
• Импедансометрический способ диагностики. Диагностика
Лечение и профилактика Гипокинетическа - лечение основного заболевания, антидепрессантная и психотропная терапия, спазмолитики, холинолитики, витамины группы В Гиперкинетическа - лечение основного заболевания, хронического эзофагита , ингибиторы холинэстеразы (прозерин), цисаприд, холиномиметические средства (карбохолин), общеукрепляющая терапия. Профилактика. Отказ от вредных привычек Предотвращение стрессовых состояний Общеукрепляющая терапия
Ахлазия кардии пищевода Определение. Ахалазия кардии – это хроническое заболевание нервно-мышечного аппарата пищевода, характеризующееся нарушением рефлекторного открытия нижнего сфинктера пищевода у входа в желудок во время глотания. Это сопровождается и Симптомы нарушением перистальтических движений пищевода. В результате затрудняется Дисфагия прохождение пищи в желудок. Похудание Регургитация Боль в грудной клетке Стадии заболевания 1 Начальная стадия или стадия функционального перемежающегося спазма 2 стабильная 3 рубцовых изменений 4 стадия осложнений
• Импедансометрический способ диагностики. Эзофагоманометрия 9 -ти канальный водноперфузионный катетер для эзофагеальной манометрии
• Импедансометрический способ диагностики. Лечение
Эзофагит Этиология : Рефлюкс-эзофагит Инфекции Химический ожог Физическое повреждение пищевода Симптомы Дисфагия изжога; боли во рту; ощущения чего-то застрявшего в горле; тошнота; рвота.
Классификация Эзофагита Алиментарый эзофагит — возникает вследствие злоупотребления чрезмерно горячей и острой пищей, крепкими спиртными напитками. Профессиональный эзофагит — возникает в результате воздействия профвредностей (пары концентрированн ых кислот и едких щелочей, соли тяжёлых металлов и др. ) Острый Аллергический эзофагит — развивается на фоне изменений реактивности организма, особенно у детей (при пищевой аллергии, бронхиальной астме). Застойный эзофагит — обусловлен раздражением слизистой оболочки пищевода остатками скопившейся в нём пищи, что наблюдается при дивертикулах, стенозах пищевода различнеого происхождения, ахалазии кардии. Хронический
Лечение и профилактика Медикаментозное Не медикаментозное Общие рекомендации Приём антацидов и производных альгиновой кислоты. Антисекреторные препараты. Прокинетики. Дополнительно к медикаментозному лечению применяют: эндоскопическую лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, прямую внутрипищеводную электростимуляции кардии, электрофорез с новокаином на эпигастральную область. после принятия пищи избегать наклоны вперед и не ложиться в течение 1, 5 часов спать с приподнятым не менее чем на 15 см головным концом кровати, не носить тесную одежду и тугие пояса, ограничить потребление продуктов, агрессивно действующих на слизистую оболочку пищевода (жиры, алкоголь, кофе, шоколад, цитрусовые и др. ), отказаться от курения .
• Импедансометрический способ диагностики. Дифференцировка заболеваний пищевода
Хронический гастрит Определение. Хронический гастрит — длительно текущее рецидивирующее воспалительное поражение слизистой оболочки желудка, протекающее с её структурной перестройкой и нарушением функций желудка Факторы риска: Инфекция H. pylori. Хронический алкоголизм, курение. Регулярный прием аспирина или других НПВП Пожилой возраст. Актуальность: В России статистика в отношении разных форм гастритов отсутствует. В тех странах, где такая статистика имеется, хронический гастрит фиксируется у 80— 90 % больных гастритами, при этом, наиболее опасная форма гастрита, относящаяся к так называемым «предраковым состояниям» , — атрофический гастрит обнаруживается у пациентов моложе 30 лет в 5 % случаев, у пациентов в возрасте от 31 до 50 лет — в 30 % случаев, у пациентов старше 50 лет — в 50— 70 % случаев.
Классификация Хронического гастрита тип A (аутоиммунный) — фундальный гастрит; воспаление вызвано антителами к обкладочным клеткам желудка. Обычно сопровождается развитием пернициозной анемии тип B (бактериальный) — антральный гастрит, связанный с обсеменением слизистой оболочки желудка бактериями Helicobacter pylori — составляет до 90 % всех случаев хронического гастрита; Поверхностный тип С (химический) — развивается вследствие заброса жёлчи и лизолецитина в желудок при дуоденогастрально м рефлюксе или в результате приёма некоторых классов лекарств (НПВП и др. ) Кроме того, существуют также смешанные — AB, AC и дополнительные (лекарственный, алкогольный, и др. ) типы хронического гастрита. Атрофический
Этиология Хронического гастрита Эндогеные факторы Экзогенные факторы заражённость желудка Helicobacter pylori и, в меньшей степени, другими бактериями или грибами; нарушения питания; вредные привычки: алкоголизм и курение; длительный приём лекарств, раздражающих слизистую оболочку желудка воздействие на слизистую радиации и химических веществ; паразитарные инвазии; хронический стресс. генетическая предрасположенность; дуоденогастральный рефлюкс; аутоиммунные процессы, повреждающие клетки желудка эндогенные интоксикации; гипоксемия; хронические инфекционные заболевания; нарушения обмена веществ; эндокринные дисфункции; недостаток витаминов; рефлекторные воздействия на желудок от других поражённых органов.
Клинические проявления Местные Диспепсия Тошнота Изжога Рефлюксэзофагит Общие Слабость, раздрожительность Кардиалгии, аритмии Сонливость, снижение жизненного тонуса Престезии, боли во рту.
• Импедансометрический способ диагностики. Диагностика
• Импедансометрический способ диагностики. Лечение макмирор (нифуратель 15 мг/кг на 1 прием 2 раза в сутки) + ранитидин (зантак и др. синонимы 150 мг 2 раза в день) или фамотидин (квамател и др синонимы 20 мг 2 раза в день) или омепразол (омез, зероцид и др. синонимы 20 мг 2 раза в день с обязательным интервалом 12 часов) + кларитромицин (клацид 250 мг 2 раза в день, детям 7, 5 мг/кг массы тела/сутки) или амоксициллин (флемоксин и др. синонимы 1 г 2 раза в день после еды, детям 30 мг/кг массы тела/сутки). Длительность терапии не более 7 дней.
Скачать презентацию Заболевания пищевода Хронический гастрит Дискинезия пищевода
ГАстрит.ppt