ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ГОНОРЕЯ ХЛАМИДИОЗ СТАТИСТИКА

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕРЕДАЮЩИЕСЯ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ ГОНОРЕЯ ХЛАМИДИОЗ

СТАТИСТИКА ГОНОРЕЯ 200 млн. ХЛАМИДИОЗ 250 млн. ТРИХОМОНИАЗ 250 млн. МИКОПЛАЗМОЗ 100 млн.

ГОНОРЕЯ ЭТИОЛОГИЯ – возбудитель болезни Neisseria gonorrhoeae – аэробный, грамотрицательный, неподвижный диплококк. Размножаются поперечным делением, малоустойчивы в окружающей среде, культивируются на питательных средах (мясопептонный агар с добавлением нативного человеческого белка), оптимальная температура размножения -36. 5 - 37 гр. В экспериментах- у животных гонорея не получена.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ Основной путь заражения – половой контакт. Дети могут инфицироваться: - при прохождении через родовые пути матери - нарушении правил личной гигиены - путем прямого полового контакта. Контактно-бытовое инфицирование встречается редко. Инкубационный период (с момента заражения до появления первых клинических признаков) - от 12 часов до 7 суток (в среднем 72 часа). У женщин и у 10% мужчин гонококковая инфекция изначально протекает бессимптомно.

ПАТОГЕНЕЗ

КЛАССИФИКАЦИЯ По локализации генитальная - экстрагенитальная - метастатическая - По давности патологического процесса : 1) Свежая Г. (давность заболевания до 2 месяцев) может быть: -острая, - подострая, - торпидная. 2) Хроническая Г. (давность заболевания свыше 2 месяцев). 3) Латентная Г. (гонококки обнаруживаются в осумкованных очагах) 4) Гонококконосительство (гонококки определяются на поверхности слизистых без выраженной воспалительной реакции) 5) Асимптомная Г.

КЛИНИКА ГОНОРЕИ У МУЖЧИН ГОНОРЕЙНЫЙ УРЕТРИТ СВЕЖИЙ ОСТРЫЙ ПОДОСТРЫЙ И ТОРПИДНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ

СВЕЖИЙ ОСТРЫЙ ГУ острое начало заболевания - обильные гнойные выделения желто-зеленого цвета - рези и боль при мочеиспускании ( могут быть боли с иррадиацией в промежность, прямую кишку, при половых контактах) - Объективно: губки уретры отечны, гиперемированы, при пальпации уретры определяется болезненность, инфильтрация, могут пальпироваться мелкие узелки 2 -3 мм(воспаленные железы слизистой) - Может обнаруживаться постит и баланит - При поражении передней части уретры возникает передний уретрит - При переходе воспаления на заднюю часть уретры развивается тотальный уретрит - Если в воспалительный процесс вовлекается сфинктер мочевого пузыря – наблюдаются явления цистита. -

ПОДОСТРЫЙ И ТОРПИДНЫЙ ГУ - Подострый уретритсубъективные ощущения выражены слабее менее обильные выделения при осмотре губки уретры менее отечны и гиперемированы Торпидный уретритотмечаются умеренно выраженные субъективные расстройства, неяркая клиническая картина, отделяемое скудное. Воспаление уретры иногда диагносцируют только лабораторно.

ХРОНИЧЕСКИЙ ГУ – субъективные ощущения отсутствуют - объективно отмечается склеивание наружного отверстия уретры - скудные слизисто-гнойные выделения после задержки акта мочеиспускания по утрам - течение хроническое с периодическими обострениями - Для диагностики применяется уретроскопия

ОСЛОЖНЕНИЯ ГУ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 11. Поражение кожи Орхоэпидидимит Деферентит Фуникулит Простатит Везикулит Тизонит Парауретрит Литтреит Куперит Стриктура уретры

КЛИНИКА ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН ГОНОРЕЯ ЖЕНЩИНЫ СВЕЖАЯ ГОНОРЕЯ НИЖНИХ МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ -ТОРПИДНАЯ -АКТИВНАЯ -АСИМПТОМНАЯ СВЕЖАЯ ВОСХОДЯЩАЯ ГОНОРЕЯ ХРОНИЧЕСКАЯ ГОНОРЕЯ НИЖНИХ МОЧЕПОЛОВЫХ ПУТЕЙ ХРОНИЧЕСКАЯ ВОСХОДЯЩАЯ ГОНОРЕЯ

КЛИНИКА ГОНОРЕИ У ЖЕНЩИН Свежая гонорея нижних мочеполовых путей: - ВУЛЬВОВЕСТИБУЛИТ - УРЕТРИТ - ПАРАУРЕТРИТ - БАРТОЛИНИТ - ВАГИНИТ - ЭНДОЦЕРВИЦИТ Свежая восходящая гонорея: - ЭНДОМЕТРИТ - САЛЬПИНГООФОРИТ - ПЕЛЬВИОПЕРИТОНИТ

ДИАГНОСТИКА 1) 2) 3) 4) 5) МИКРОСКОПИЧЕСКАЯ КУЛЬТУРАЛЬНАЯ СЕРОЛОГИЧЕСКАЯ ИФА ПЦР

ЛЕЧЕНИЕ • Этиотропное- АБ - цефалоспорины, фторхинолоны, аминоциклины • Специфическая иммунотерапия • Неспецифическая иммунотерапия • Местное лечение

ХЛАМИДИОЗ

ПАТОГЕНЕЗ ХЛАМИДИОЗА В патогенезе хламидиоза условно выделяют 5 стадий: 1) Инфицирование 2) Первичная региональная инфекция 3) Распространение процесса и проявление клинических симптомов 4) Развитие иммунопатологических реакций и состояний 5) Клиника последствий

КЛАССИФИКАЦИЯ ХЛАМИДИОЗ СВЕЖИЙ ОСТРЫЙ ПОДОСТРЫЙ ТОРПИДНЫЙ ХРОНИЧЕСКИЙ

КЛИНИКА ХЛАМИДИОЗА МУЖЧИНЫ - УРЕТРИТ - ПАРАУРЕТРИТ - КУПЕРИТ - ПРОСТАТИТ - ВЕЗИКУЛИТ - ЭПИДИДИМИТ - ОРХОЭПИДИДИМИТ n n n n ЖЕНЩИНЫ УРЕТРИТ ПАРАУРЕТРИТ ВЕСТИБУЛИТ БАРТОЛИНИТ ВАГИНИТ ЦЕРВИЦИТ ЭНДОМЕТРИТ САЛЬПИНГИТ

ДИАГНОСТИКА МЕТОДЫ: n бактериологический(культуральное исследование in vitro ) n серологический(ИФА) n бактериоскопический (окраска по Романовскому. Гимзе) n молекулярно-биологический(ПИФ и НПИФ, ПЦР)

ЛЕЧЕНИЕ • этиотропное-тетрациклины, макролиды, фторхинолоны • при торпидном, осложненном и хроническом процессе назначается комплексное лечение (патогенетическая терапия, системная энзимотерапия, иммуномодул ирующие препараты)