Заболевания околощитовидных желез
Околощитовидные железы (паращитовидные железы, эпителиальные тельца) небольшие железы внутренней секреции красноватого или желто -коричневого цвета. У человека они обычно представлены двумя парами. Размеры каждой из них примерно 0, 6 X 0, 3 X 0, 15 см, а масса — около 0, 05— 0, 3 г. Околощитовидные железы тесно прилежат к задней поверхности щитовидной железы. Верхняя пара околощитовидных желез, прилегая к капсуле боковых долей щитовидной железы, расположена на границе между верхней и средней третями щитовидной железы, на уровне перстневидного хряща. Нижняя пара около щитовидных желез локализуется у нижнего полюса щитовидной железы
. Основная их функция состоит в синтезе гормона паратиреокрина (ПТГ). Он совместно с гормонами щитовидной железы — кальцитонином и катакальцином, а также витамином D участвует в регуляции кальциевого и фосфорного обмена в организме.
Паращитовидная железа регулирует уровень кальция в организме в узких рамках, так чтобы нервная и двигательная системыфункционировали нормально. Когда уровень кальция в крови падает ниже определённого уровня, рецепторы паращитовидной железы, чувствительные к кальцию, активируются и секретируют гормон в кровь. Паратгормон стимулирует остеокласты, чтобы те выделяли в кровь кальций из костной ткани. Физиологическое значение паращитовидной железы состоит в секреции ими паратгормона и кальцитонина, который является его антагонистом. Эти гормоны вместе с витамином D участвуют в регуляции обмена кальция и фосфора в организме.
Гипопаратиреоз возникает либо после случайного удаления паращитовидных желез во время тиреоидэктомии, либо при их функциональной недостаточности, проявляющейся уже в раннем возрасте. Наблюдаются нарушения функции центральной нервной системы и трофические расстройства: тетанические судороги, сосудистая дистония, обмороки, нарушение слуха, зрения, потеря веса, сухость кожи и ломкость ногтей, развитие язвенной болезни желудка и 12 перстной кишки.
После случайного удаления желез взрослые наряду с выраженной клиникой судорожного синдрома жалуются на повышенную чувствительность зубов, онемение десен, сухость и жжение в полости рта, покалывание, дрожание, подергивание мышц лица, стягивание губ, тугоподвижность языка. При осмотре отмечаются катаральный и атро-фический гингивиты, очаги десквамации эпителия и сглаженность сосочков языка. При рентгенологическом исследовании тканей периодонта выявляются остеопороз межзубных перегородок, резорбция их, а в структуре челюстей — диффузное или очаговое уплотнение костной ткани. Такие изменения видны на рентгенограммах и других отделов скелета (мозаичный рисунок кости). В полостях зубов видны множественные свободнолежащие дентикли.
В полости рта у больных детей отмечаются гипоплазия твердых тканей зубов, нарушение кальцификации . дентина
Гиперпаратиреоз наблюдается при аденоме, гиперплазии и злокачественной опухоли паращитовидных желез. У больных развивается генерализованная деминерализация костей скелета, формируются кисты и гигантоклеточные опухоли, увеличиваются остеоклазия, пролиферация соединительной ткани в костномозговые пространства. Уровень кальция в сыворотке крови увеличивается, а содержание фосфора снижается. По данным разных авторов, изменения в периодонте встречаются у 25— 50 % обследованных. В костной ткани лицевого скелета развиваются кисты. Микроскопически они идентичны остеобластокластоме, что часто является причиной ошибочного диагноза. Такую кисту часто сопровождают подвижность, смещение и выпадение зубов, нарушения окклюзии, патологические переломы костей лица, костно-суставные, мышечные боли.
О. Я. Струкова (1954), Н. Karcher (1958) отмечают, что в черепе при данной патологии наблюдается нерезкое утолщение костей свода и перестройка структуры, напоминающей деформирующую остеодистрофию. W. Bethmann, К. Раре (1965), А. Гроллман (1969) также отмечают, что при этом заболевании наряду с остеопорозом возможны остеосклеротические изменения в черепе, челюстях и других костях скелета. Первичный гиперпаратиреоз может проявляться развитием остеодистрофических изменений в области лицевого черепа. При латентном течении гиперпаратиреоза наиболее ранние проявления заболевания возможны в области нижней и верхней челюсти, височной кости.
Скачать презентацию Заболевания околощитовидных желез Околощитовидные железы паращитовидные железы
Заболевания околощитовидных желез.pptx