ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЩЕНКОВ И КОТЯТ Лекция

ЗАБОЛЕВАНИЯ ДЫХАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ ЩЕНКОВ И КОТЯТ Лекция № 3

Все заболевания дых. системы делятся на две категории Врожденные патологии Приобретенные патологии

Врожденные патологии Впадина в грудной клетке (Pectus excavatum) Нарушение средостения Врожденная плевроперитонеальная грыжа и перитонеоперикардиальная диафрагмальная грыжа Брахицефалический синдром Носоглоточные полипы

Впадина грудной клетки-

Впадина грудной клетки Это врожденный порок грудной стенки. Выглядит как вогнутая внутрь деформация каудальной части грудины и реберных хрящей, вызванная дорсовентральным уплощением грудной клетки. Это может относиться к так называемому «плавательному» синдрому, плохо изученному нарушению у новорожденных щенков и котят, когда конечности не выдерживают веса тела. Данному пороку подвержены брахиоцефальные собаки.

Клинические симптомы Деформация грудины Замедленный рост Сниженная подвижность Диспноэ Цианоз Рвота Шумы в сердце и аритмия (будут связаны с давлением, оказываемым на сердце и сосуды, а не с другими врожденными патологиями)

Диагностика – рентген в боковом проекции.

Лечение и хиругическая техника Хирургическое восстановление грудной клетки предпринимается только в случаях, если затронута деятельность легких и сердца. Накладываются внешние лубки (в целом они полезны для всех животных моложе 2 -3 месяцев), когда грудина очень подвижна. Крупные швы накладываются подкожно и привязываются к внешним лубкам. Для взрослых животных применяют внутримедулярными скобами или спицами Кишнера. Лубки накладываются на 14 дней. В момент снятия проводят рентгенологический контроль состояния.

Осложнения: травмы легких или крупных сосудов, отек легких. Прогноз неплохой, если операция проведена в раннем возрасте, а деформация невелика. Другие аномалии грудной стенки – деформации и дефекты ребер – распространненные явления: отсутствие ребер, слившиеся ребра, лишние ребра, дефектные ребра. Хирургическое вмешательство не бывает необходимым.

Врожденная плевроперитонеальная диафрагмальная грыжа. Обычно щенки и котята с большими дефектами диафрагмы умирают при рождении или сразу после него. Наиболее подвержены такому заболеванию собаки веймаранеры или персидские кошки. Нарушение связано с недоразвитием перегородчатых поперечных мышц в комбинации с неполным смыканием каудальной плевроперикардиальной перегородки. Разновидностью данной грыжи является перитонеоперикадиальная диафрагмальная грыжа.

Клинические симптомы имеют желудочнокишечное, дыхательное и сердечное происхождение. Диагноз ставится на основе результатов рентгенографии и узи. рентгенограммы показывают увеличение сердечного силуета, дорсальное перемещение трахеи, нарушение очертаний диафрагмы.

Брахицефалический синдром Отмечается у короткомордых пород собак: это английские и французские бульдоги, боксеры, бостноские терьеры, мопсы, пекинесов, ши тцу, кокер спаниели, китайские шар пеи, персидксие и гималайские кошки.

Брахиоцефалический синдром Анатомические изменения в черепе этих животных искажают форму носоглотки. Брахиоцефалический синдром включает три главных компонента – сужение ноздрей, удлинение мягкого нёба и вывернутые гортанные мешочки. Часто параллельно присутствуют гортанная и трахеальная гипоплазия. При прогрессировании синдрома в результате вышеперечисленных аномалий начинается отек и коллапс глотки и гортани. Патофизиология синдрома основана на сужении ноздрей и удлинении мягкого нёба, что вызывает повышенное сопротивление воздушному потоку и требует значительного усилия при вдохе.

Все это повышает негативное давление при каждом дыхательном цикле и ведет к выворачиванию гортанных мешочков, отеков, утолщению слоя слизистой в глотке и гортани и коллапсу клиновидных и роговидных проходов черпаловидного хряща. Может развиться отек легких , паралич гортани.

Клинические симптомы Затрудненное дыхание Хрипы Дыхание ртом Клокотание в горле Цианоз и коллапс Все это симптомы обостряются при сильном физическом напряжении и при высокой температуре воздуха.

Диагноз Анамнез и осмотр Рентгенография Эндоскопия дыхательных путей.

Лечение. Хирургическое исправление суженных ноздрей, Иссечение удлиненного мягкого неба Иссечение вывернутых гортанных мешочков. При параличе гортани –ее растягивание. В некоторых случаях постоянная трахеостомия. Для избежания послеоперационных отеков перед операцией назначают кортикостероиды. Необходимые условия при хирургическом лечении: подача кислорода, быстрое введение наркоза, интубация и вентиляция во время наркоза, послеоперационная подача кислорода.

Носовая полость создает 70% сопротивления всех дыхательных путей, поэтому ранняя коррекция ноздрей может существенно замедлить развитие всех изменений, приводящих к развитию брахиоцефалического синдрома. У маленьких животных крылья носа тоненькие, поэтому пластика выполняется легко.

Иссечение удлиненного мягкого неба. В норме мягкое небо должно перекрывать надгортанник на 1 -2 мм. Эндотрахеальная трубка может искажать эти соотношения, отметкой правильной длины являются каудальные кромки тонзиллярных крипт. При удалении излишней ткани мягкого неба могут наблюдаться осложнения в виде: отеков, кровотечения и сильных выделений из носа.

Выворачивание гортанных мешочков является первым шагом к гортанному коллапсу. Вывернутая ткань захватывается пинцетом и отрезается ножницами. Наложения швов не требуется.

Гортанный коллапс Характеризуется медиальным и ростральным коллапсом черпаловидных хрящей и надгортанных складок. Это может быть результат травмы или потери хрящами своих поддерживающих функций, но чаще всего причина БС. Очень похож по клинической картине на паралич гортани. Медикаментозное лечение (диуретики, кортикостероиды, отдых, кислородотерапия может помочь некоторым животным. Но хирургическое куда более эффективно. Животным небрахиоцефалических пород требуется постоянная трахеостомия.

Техника постоянной трахеостомии Осуществляется на уровне с 3 -е по 6 -е кольцо трахеи с вентральным шейным подходом. Из вентральной трахейной стенки вырезается сегмент размером в три или четыре трахейных кольца в длину и третья часть диаметра трахеи в ширину. В трахейной слизистой делается I или Н-образный разрез, ее концы подшиваются к коже, чтобы создать стому.

Носоглоточные полипы У кошек воспаление полипов может развиться в носоглотке, в среднем и внешнем ушных каналах. Полипы поражают молодых кошек, моложе двух месяцев, но клинические симптомы проявляются уже к 2 -6 месяцам. Причина воспаления остается невыясненной, но самая вероятная –бактериальные и вирусные (калицивироз) инфекции. Симптомы: чихание, выделения из носа, диспноэ, затрудненное глотание. Лечение требуется хирургическое.

Приобретенные заболевания дых. системы Ларингит Трахеит Бронхит Пневмония Травматическая диафрагмальная грыжа Прочие травмы грудной полости

Пневмония Основное нарушение работы легких, распространение на легкие трахейно-бронхиальных заболеваний, внедрением и распространением системных заболеваний. Бактериальная пневмония, вызываемая Bordetella bronhiseptica, Streptococcus zooepidemicus и другими грамотрицательными бактериями, распространена среди щенков, нежели среди котят. У котят виды В. Bronhiseptica и Pasteurella чаще всего вызывают пневмонию. Часто пневмония является следствием вирусной инфекции или развивается у животных уже имеющих аномалии дыхательных путей, с иммунодефицитом, с желудочно – кишечными заболеваниями, которые сопровождаются дисфагией, регургитацией, и аспирацией желудочного содержимого. Инфекция Toxoplasma gondi может вызывать пневмонию у щенков и котят. Легочная миграция личинок Toxacara canis может вызывать паразитраную пневмонию. Грибковая пневмония редко встречается у щенков и котят младше 6 месячного возраста.

Клинические симптомы Тахипноэ Затрудненное дыхание Лихорадка Кашель Легочные шумы часто остаются нормальными , могут повышать интенсивность. Диагноз: клинические симптомы +рентгенография.

Лечение Основная часть лечения – назначение антибиотиков. При неосложненной бактериальной пневмонии предпочтительны для начала лечения: амоксициллин-клавуланат, триметоприм для собак и первое поколение цефалоспоринов для кошек. В серьезных случаях эффективно применение комбинаций гентамицина и первого поколения цефалоспоринов.

Длительность курса антибиотикотерапии После получения результатов бак. исследований – антибиотики назначаются еще на 4 недели. При отсутствии данного исследования еще на 1 неделю после получения благоприятных результатов рентгенографии. Важна правильная гидратация животного для хорошего очищения слизи. (подкожные и внутривенные вливания при необходимости и гидратация дыхательных путей путем спринцевания физ. Раствора). Нельзя давать лекарства подавляющие кашель!!! Гипоксичные животные должны получать кислородотерапию и бронхорасширяющую терапию (эуфиллин 2 -3 мг на кг вв)

При токсоплазмозе эффективен клиндамицин 12, 5 мг на кг 2 раза в день -4 недели. Parogonimus –фенбендазол 50 мг на кг орально 1 раз в день 10 -14 дней, паразиквантел 25 мг на кг орально 3 раза в день – 3 дня. Aelurostrongylus-фенбендазол 50 мг на кг орально 1 раз в день 10 -14 дней, ивермектин 400 мкгкг однократно подкожно. Аспирационная пневмония : содержимое желудка дает самые сильные повреждения. Лечение аналогично. В первые 12 -24 часа после аспирации на рентгенограммах может быть и не отмечено аномалий.

Дозы антибиотиков Амоксициллин клавунат 13, 75 мг на кг Ампициллин -20 мг на кг Цефазолин 10 -30 мг на кг Цефокситин 10 -20 мг на кг Цефтраиксон 25 -50 мг на кг

Травма вилочковой железы Гематомы вилочкой железы у щенков и котят могут вызывать внезапную смерть. Наиболее часто встречалось у щенков в возрасте от 3 до 24 месяцев. Развивается внезапная слабость, диспноэ, бледность, смерть. Сдавление средостения, может сопутствовать синдром Хорнера.

Пневмомедиастинум Аккумуляция воздуха вокруг средостенных структур и заключение его в средостенную плевру. Причины – травмы грудной части трахеи, пищевода. Первые клинические симптомы: отек в области шеи и эмфизема в области головы. Диагноз подтверждается на рентгенограмме: структуры средостения выглядят резко очерченными. Лечение необязательно, в отдельных случая х требуется коррекция. Воздух рассасывается в течение 2 -10 дней.

Хилопио торакс Хилоторакс- скопление жидкости из хилоторакальной системы в плевральном пространстве. Причина неизвестна, часто встречается у молодых собак и кошек. Предполагают, что причиной может быть, травма, дирофиляриоз, бластомикоз, кардиомиопатия, опухоли сердечного основания. Среди собак часто встречается у афганских пород собак. Лечение хирургичекое: установка шунтов, лигация каудальных торакальных сосудов, установка торакальных дренажей. Пища с малым содержанием жира, с большим процентом белков и углеводов, витамины, растворяющие жиры (вит. С). Пиоторакс – травматического характера, или как осложнение пневмонии.

Что это?

Травматическая диафрагмальная грыжа. Рентгенологические характеристики травматической диафрагмальной грыжи: 1) нарушение линии диафрагмы 2)содержимое брюшной полости находится в грудной полости. 3) перемещение структур грудной клетки 4) перемещение внутренних органов брюшной полости 5)отклонение диафрагмальной ножки 6) плевральные выпоты могут сделать детали грудной клетки неразличимыми.

Дополнительные методы. Негативную контрастную перитонеография: Воздух вводится в брюшную полость и выполняется снимок горизонтальным пучком, когда животное стоит на задних лапах. Если присутствует разрыв , то воздух обнаруживается в грудной полости. Позитивную контрастную перитонеография: В брюшную полость вводится раствор йодированного контрастного вещества (1 -2 млкг). Через некоторое время выполняются снимки. Отсутствие четкой границы диафрагмы со стороны брюшной полости –признак диафрагмальной грыжи. Позитивное контрастное исследование ЖКТ Оральный прием бария и последующая рентгенография.

Спасибо за внимание!