Хронический гастрит: Хронич-е воспаление слизистой желудка, сопровождающееся нарушением физиологич. регенерации эпителия, возможной атрофией, растройством моторной и нередко инкреторной функции желудка.
Хр. Гастрит (мех-зм заб-я) Основную роль в развитии ХГ играют не столько воспалительные изменения слизистой оболочки, сколько дистрофия специализированных клеток, прогрессирующая вплоть до атрофии слизистой оболочки разной степени выраженности. Одновременно резко нарушаются процессы физиологической клеточной регенерации с заметным преобладанием фазы пролиферации над дифференцировкой клеток. Быстро пролиферирующие клетки оказываются неполноценными и быстро гибнут.
Хронический гастрит Классификация: - Гастрит А - аутоиммунный - Гастрит В - Helicobacter - Гастрит C - Рефлюкс-гастрит - Гастрит - эрозивный - Особые формы гастрита
Хронический гастрит Классификация: Фазы: обострения, ремиссии Локализация: дно, тело Морфологические изменения: атрофия, метаплазия Тяжесть: легкий, тяжелый
Хронический гастрит Гастрит А - аутоиммунный: - Генетическая обусловленность HLAD 8, DR 3, DR 4 - Ab к обкладочным клеткам, иммунное воспаление - Локализация - дно и тело желудка - Характерна атрофия слизистой - Частота - до 16% - H. pylori - 3 -20%
Хронический гастрит Клиника В центре клинической картины ХГ в период обострения лежит синдром функциональной диспепсии. В качестве дополнения можно отметить, что общее состояние больных при ХГ страдает мало, больные не худеют, аппетит, как правило, не нарушен. При ахилии у части больных развиваются поносы. Язык обычно обложен беловатым налетом, сосочки сглажены. При пальпации живота в период обострения отмечается диффузная болезненность в эпигастральной области.
Хронический гастрит Диагностика Показатели желудочной секреции имеют тенденцию к снижению, и лишь при антральных формах они могут быть умеренно повышены. Показатели периферической крови сохраняются в пределах нормы. При эндоскопии достоверными принято считать лишь признаки атрофии слизистой оболочки в виде ее истончения и появления видимого сосудистого рисунка. Рентгенологических признаков ХГ не существует.
Хронический гастрит Диагностика Эндоскопический диагноз ХГ должен подтверждаться гистологически, но это обычно не выполняется. Для уточнения этиологии ХГ в настоящее время в ряде лабораторий производятся мазки-отпечатки или проводятся специальные биохимические исследования для определения пилорического хеликобак-тера, качественного и количественного. При обострении эрозивного гастрита может выявляться положительная реакция Грегерсена, как признак скрытой кровопотери.
Хронический гастрит Лечение: - Антациды: маалокс - по 1 -2 т. 2 р. (разжевать) - Блокаторы Н-2 -рецепторов фамотидин по 1 т. 2 р. - Цитопротекторы: сукральфат (вентер) по 1, 0 г. 4 р.
Гастрит В Лечение: - Де-нол 0, 12 х 3 р. за 40 мин до еды - Ампиокс 0, 25 х 4 р. - Трихопол (0, 25) + фуразолидон (0, 05) - 1 х 3 р. - Церукал 0, 03 -0, 06 3 р. в день (до еды)