ДОА.ppt
- Количество слайдов: 33
Хронические заболевания суставов Кафедра лучевой диагностики
Хронические заболевания суставов • Инволютивные процессы • Дегенеративные заболевания
Формы дегенеративно-дистрофических заболеваний • Деформирующий артроз • Дегенеративно-дистрофические изменения с кистовидной перестройкой • Асептический некроз
Инволютивные процессы • Возраст пациента • Множественность изменений • Умеренная выраженность морфологических и • клинических изменений Возможность остеопороза
Деформирующий остеоартроз • ДОА делят на первичный(идеопатический) и вторичный, развивающиеся после травм и многих заболеваний, как врожденных, так и приобретенных
Деформирующий остеоартроз • В основе ДОА лежит • • первичная дегенерация и деструкция хряща Пролиферация костной ткани Воспаление синовиальной оболочки носит вторичный характер
Рентгенологические признаки ДОА • Сужение суставной • • • щели, чаще неравномерное Деформация и уплотнение субхондральных пластинок Краевые костные разрастания Возможны внутрисуставные тела
1 стадия (начальная) • Рентгенологически характеризуется незначительным сужением рентгеновской суставной щели, нередко определяется только при сравнении с симметричным суставом. Уже имеются краевые костные разрастания.
2 стадия (выраженных изменений) • Проявляется значительным сужением суставной щели – вдвое и более по сравнению с нормой. Сужение может быть неравномерным, т. к. разрушение хрящей происходит в местах наибольшей нагрузки. Всегда имеются выраженные краевые костные разрастания. Субхондральный остеосклероз.
3 стадия (резко выраженных изменений) • Почти полное разрушение суставных хрящей. Смежные суставные поверхности костей склерозированы, деформированы, уплощены, увеличены за счет резковыраженных краевых костных разрастаний. Выражен остеосклероз в зонах наибольшей нагрузки.
Артрокатазис
Кистовидная перестройка
Пирофосфатная артропатия (псевдоподагра, хондрокальциноз) • Обусловлена отложением кристаллов • пирофосфата кальция в хрящевой ткани. В гиалиновом хряще на рентгенограмме видна тонкая пунктирная линия параллельно субхондральной кости, расположенной отдельно от неё.
• Изменение на рентгенограмме выглядит как пятнистое или диффузное затемнение менисков коленного сустава, губы вертлужной впадины,
Хондроматоз • Чаще поражается • • коленный и локтевой суставы Характеризуется наличием свободных хрящевых тел Количество их может быть различно
Хондроматоз • Форма телец • • округлая, неправильная Перемещаясь в полости сустава, они могут ущемлятся В большинстве случаев осложняеется синовиитом
Благодарю за внимание
Множественные изменения при дегенеративных изменениях – узелки Бушара и Гебердена
Пирофосфатная артропатия • Прямая • проекция Какльциноз обоих менисков, суставного хряща и синовиальной мембраны, признаки вторичного остеоартроза
Пирофосфатная артропатия • Боковая • проекция Кальциноз суставного хряща и хряща надколенника (в виде дополнительног о ободка, больше слева)
ДОА.ppt