Скачать презентацию Хилькевич Н Д Нейродерматозы хронические рецидивирующие Скачать презентацию Хилькевич Н Д Нейродерматозы хронические рецидивирующие

neur-lek.ppt

  • Количество слайдов: 61

Хилькевич Н. Д. Хилькевич Н. Д.

Нейродерматозы – хронические рецидивирующие заболевания кожи нейроаллергического генеза, сопровождающиеся зудом, характеризующиеся развитием преимущественно уртикарно-папулезных Нейродерматозы – хронические рецидивирующие заболевания кожи нейроаллергического генеза, сопровождающиеся зудом, характеризующиеся развитием преимущественно уртикарно-папулезных высыпаний и лихенификации. КЛАССИФИКАЦИЯ НЕЙРОДЕРМАТОЗОВ: u u Кожный зуд: - локализованный; - универсальный (общий); Нейродермит: - ограниченный; - диффузный; Почесуха (пруриго): - детская почесуха; - сезонная почесуха (взрослых); - узловатая почесуха; Крапивница.

Зуд – своеобразное ощущение в коже, вызывающее непреодолимую потребность в ее расчесывании. До настоящего Зуд – своеобразное ощущение в коже, вызывающее непреодолимую потребность в ее расчесывании. До настоящего времени нет окончательного мнения по вопросу о специфических рецепторах, воспринимающих зуд. По современным представлениям, зуд – это корковый процесс, возникающий в результате раздражения болевых рецепторов кожи, импульсы от которых проводятся по чувствительным безмякотным волокнам типа С в субкортикальные и кортикальные центры. Есть предположения о значении в генерировании некоторых разновидностей зуда тактильных (баро-) рецепторов кожи.

Различают кожный зуд физиологический и патологический. n n Примером первого является зуд, возникающий при Различают кожный зуд физиологический и патологический. n n Примером первого является зуд, возникающий при ползании и укусах насекомых, при загрязнениях кожи, при соприкосновании с крапивой и т. д. Для этого зуда характерно быстрое его исчезновение после устранения раздражителя. Патологическим называется зуд, который чаще всего является симптомом какого-либо системного заболевания (желудочно-кишечного тракта, паренхиматозных органов, нервной системы, отравлений и т. д. ), хотя иногда может выступать как самостоятельная нозологическая форма.

Диагноз «Кожный зуд» выставляется в тех случаях, когда симптоматика зуда не сопровождает какое-либо заболевание Диагноз «Кожный зуд» выставляется в тех случаях, когда симптоматика зуда не сопровождает какое-либо заболевание кожи, и при этом на коже отсутствуют какие-либо первичные морфологические элементы. У таких больных наблюдаются лишь экскориации, геморагические точечные и линейные корочки, а также отполированные ногтевые пластинки. Если в результате длительного и сильного расчесывания кожи возникает ее огрубение (лихенификация), диагноз кожного зуда обычно меняют на нейродермит.

Причины универсального кожного зуда: u u u Сахарный диабет; Болезни печени (гепатиты, цирроз); Хроническая Причины универсального кожного зуда: u u u Сахарный диабет; Болезни печени (гепатиты, цирроз); Хроническая почечная недостаточность; Болезни крови (лейкозы); Злокачественные новообразования, лимфогранулематоз; Токсикозы беременности; Повышенная чувствительность к пищевым продуктам (кофе, шоколад, копчености и др. ); Повышенная чувствительность к медикаментам, пыльце растений, бытовой химии, одежде и др. ; Заболевания нервной системы. Особые варианты кожного зуда: Старческий зуд; Высотный (глубинный) зуд; Сезонный зуд.

Примеры локализованного кожного зуда: Зуд заднего прохода (причины: геморрой, трещины, кандидоз, повышенная чувствительность к Примеры локализованного кожного зуда: Зуд заднего прохода (причины: геморрой, трещины, кандидоз, повышенная чувствительность к туалетной бумаге, лаку для ногтей и др. ); Зуд вульвы (причины: климакс, беременность, начало развития крауроза и др. ); Зуд мошонки; Зуд волосистой части головы; Ладонный зуд и др.

Лечение кожного зуда (общее): o o o o o По возможности установить причину; Антигистаминные Лечение кожного зуда (общее): o o o o o По возможности установить причину; Антигистаминные препараты, блокаторы Н 1 -рецепторов (димедрол, тавегил, супрастин, фенкарол, лоратадин, зиртек, кестин, эриус и др. ); Гистоглобулин; Препараты кальция; Тиосульфат натрия, унитиол; Седативные препараты (бром, валериана, пустырник, пассифлора и др. ); Транквилизаторы (элениум, тазепам, седуксен, рудотель и др. ); Нейролептики (аминазин, этаперазин, галоперидол, пимозид и др. ); Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, дексаметазон, триамцинолон, бетаметазон, дипроспан и др. ); Витамины (никотиновая кислота, тиамин); o Гипохолестеринемические препараты, йод; Мужские, женские половые гормоны; Иглорефлексотерапия, гипноз; Физиотерапевтические методы (индуктотермия области o Гипоаллергенная диета, лечебное голодание. o o o надпочечников, интранозальный электрофорез, электросон, общее УФО и др. );

Лечение кожного зуда (местное): ¡ ¡ ¡ Ванны с лекарственными растениями, морской солью, сероводородные, Лечение кожного зуда (местное): ¡ ¡ ¡ Ванны с лекарственными растениями, морской солью, сероводородные, радоновые; Контрастный душ (чередования горячей и холодной воды); Протирания кожи водным или спиртовым раствором ментола, фенола, тимола, камфоры (1%), салициловой кислоты (2 -3%), водными растворами органических кислот - лимонной, уксусной (2 -5%), соком лимона, 10% водным раствором мочевины, этиловым спиртом 40 -70% и др. ; Смазывания кожи пастами, «болтушками» , мазями с 10% анестезином, 2 -10% нафталаном, дегтем, ихтиолом и т. д. ; Кортикостероидные мази и кремы (гидрокортизоновая, преднизолоновая мази, флуцинар, синафлан, фторокорт, целестодерм, элоком, адвантан и др. ). Прогноз при кожном зуде труднопредсказуемый и эффективность лечения во многом зависит от причины

Нейродермит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи нейро-аллергической природы, характеризующееся интенсивным зудом, появлением на коже Нейродермит – хроническое рецидивирующее заболевание кожи нейро-аллергической природы, характеризующееся интенсивным зудом, появлением на коже папулезной сыпи, лихенификации и развитием вторичных невротических состояний Аргументы в пользу нейрогенного генеза заболевания: n n n n Зуд; Симметричная локализация; Появление или обострение заболевания после нервных стрессов; Повышенный симпатотонус, сопровождающийся патологическим белым дермографизмом; Накопление в коже нейропептидов (субстанция Р, кальцитониногеноподобный пептид); Положительный эффект суггестивной терапии (седативные средства, транквилизаторы, нейролептики, иглорефлексотерапия, гипноз и др. ); Наличие различных нервно-психических нарушений.

Аргументы в пользу аллергического генеза заболевания: n n n n Наличие повышенной чувствительности к Аргументы в пользу аллергического генеза заболевания: n n n n Наличие повышенной чувствительности к различным аллергенам – пищевым, бытовым, медикаментозным и др. ; Развитие нейродермита на фоне катарально-экссудативного (аллергического) диатеза; Частая трансформация нейродермита из детской экземы; Частое сочетание нейродермита с аллергическим ринитом, конъюнктивитом, бронхиальной астмой и др. аллергическими заболеваниями; Угнетение Т-клеточного иммунитета, преобладание дифференцировки нулевых Т-хелперов в сторону Т-хелперов второго типа (в норме преобладают Т-хелперы первого типа); Активизация гуморального иммунитета – увеличение содержания В-лимфоцитов, иммуноглобулинов класса G при снижении уровня Ig A и М; Наличие высокой концентрации в сыворотке крови Ig Е и др.

Другие патогенетические звенья нейродермита: Эндокринопатии (повышенная функция щитовидной железы, угнетение функции коры надпочечников, повышенный Другие патогенетические звенья нейродермита: Эндокринопатии (повышенная функция щитовидной железы, угнетение функции коры надпочечников, повышенный уровень альдостерона и др. ); Ø Фокальные инфекции, хроническое носительство стрепто- стафилококковых микроорганизмов, их высокая обсемененность кожи и слизистых; Ø Разнообразная патология со стороны желудочнокишечного тракта, дисбактериоз; Ø Наследственность. Ø

В последние годы доказано, что нейродермит нельзя безоговорочно относить к так называемым аллергозам. Для В последние годы доказано, что нейродермит нельзя безоговорочно относить к так называемым аллергозам. Для течения нейродермита свойственны не только аллергические, но и неаллергические (псевдоаллергические) фазы, причем последняя с возрастом часто становится доминирующей. В частности, при нейродермите наблюдается повышенное выделение нейропептидов в коже (субстанция Р, кальцитониногеноподобный пептид и др. ), из-за чего процесс часто не ингибируется антигистаминными препаратами.

Большинство дерматологических школ мира склоняются к мнению, что нейродермит следует считать не самостоятельной нозологической Большинство дерматологических школ мира склоняются к мнению, что нейродермит следует считать не самостоятельной нозологической единицей, а одной из стадий атопического дерматита. На современном этапе диффузный нейродермит относят к числу так называемых атопических болезней (генетически детерминированных), включающих атопическую бронхиальную астму, поллиноз, ринит, конъюнктивит и проч. Примерно у 70% больных нейродермитом в анамнезе у близких родственников отмечаются перечисленные заболевания. Вопрос о доминантном или рецессивном характере наследования при данной патологии окончательно не решен. Наиболее вероятным считается мультифактериальный тип наследования в виде полигенной системы с пороговым эффектом.

 «Атопия» в переводе с греческого переводится «без места» , однако в медицине этот «Атопия» в переводе с греческого переводится «без места» , однако в медицине этот термин обозначает наследственную предрасположенность к развитию нейродермита и других атопических болезней. n В настоящее время атопия в человеческой популяции, к сожалению, явление довольно частое и констатируется примерно у 10% новорожденных. Однако, наличие атопии не всегда является фатальным фактором развития заболевания. Атопические заболевания развиваются, если организм начинает встречаться с аллергенами. Такой риск, в частности, резко возрастает при раннем начале искусственного вскармливания. В анамнезе у большинства «диатезных детей» ранний перевод на различные молочные смеси и прикормы.

Термин «атопический дерматит» узаконен в медицине на Международном симпозиуме в 1979 году в г. Термин «атопический дерматит» узаконен в медицине на Международном симпозиуме в 1979 году в г. Осло. Обязательными критериями атопического дерматита были признаны: n n n Зуд; Хроническое рецидивирующее течение; Наличие типичных для данного возраста клинических проявлений; Белый дермографизм (начиная с 3 -х летнего возраста); Повышенное содержание в сыворотке крови Ig E.

В 1980 г. J. M. Hanifin и G. Rajka предложили диагностические критерии, названные Лиллехамеровскими, В 1980 г. J. M. Hanifin и G. Rajka предложили диагностические критерии, названные Лиллехамеровскими, которыми пользуются во всем мире. n n n Главные диагностические критерии: Кожный зуд; Типичная возрастная клиническая картина; Хроническое рецидивирующее течение; Начало заболевания в раннем детском возрасте (до 2 -х лет); Атопия в анамнезе или наследственная предрасположенность к атопии.

Дополнительные диагностические критерии: n n n n Ксероз; Ихтиоз/ усиление рисунка на ладонях; ГНТ Дополнительные диагностические критерии: n n n n Ксероз; Ихтиоз/ усиление рисунка на ладонях; ГНТ при кожном тестировании с аллергенами; Повышенный уровень Ig. E; Эозинофилия; Частые инфекционные поражения кожи, в основном стафилококковой и герпетической этиологии; Локализация на кистях и стопах; Дерматит сосков; Рецидивирующие конъюнктивиты; Суборбитальные складки Денни-Моргана; Периорбитальная гиперпигментация; Катаракта, кератоконус; Эритродермия; Белый дермографизм и др.

Для постановки диагноза АД необходимо наличие не менее 3 -х главных критериев, а также Для постановки диагноза АД необходимо наличие не менее 3 -х главных критериев, а также 3 -х и более дополнительных.

Вариант диагностики АД, предложенный для практических врачей в Великобритании: Основной критерий - наличие зуда. Вариант диагностики АД, предложенный для практических врачей в Великобритании: Основной критерий - наличие зуда. Дополнительные критерии: Наличие дерматита (или дерматит в анамнезе) в области сгибательных поверхностей конечностей (локтевые и подколенные сгибы, передняя поверхность лодыжек); Наличие у ближайших родственников атопических заболеваний (АД, бронхиальная астма или поллиноз); Распространенная сухость кожи; Начало до 2 -х летнего возраста. (Три и более дополнительных критериев достаточны для постановки диагноза, чувствительность и специфичность варьируют в пределах 85 -95%).

Начало развития атопического дерматита: На первом году жизни – 60%; u В период от Начало развития атопического дерматита: На первом году жизни – 60%; u В период от 1 до 5 лет – 30%; u Между 6 и 20 годами – 10%. u

Стадии атопического дерматита (по Суворовой K. H. ): Ú Стадия аллергического диатеза (у грудных Стадии атопического дерматита (по Суворовой K. H. ): Ú Стадия аллергического диатеза (у грудных детей). Характеризуется аллергией, в основном пищевой. Дермографизм красный. Ú Экзематозная стадия (до 2 -3 лет) – признаки экзематизации, поражение по типу истинной детской, себорейной, микробной и др. экземы. Дермографизм красный. Спонтанные рецидивы на аллергические и неаллергические факторы. Ú Стадия нейродермита – ограниченного, диффузного. Дермографизм белый или смешанный. Течение монотонное с обострениями (провоцирующие факторы неаллергические и аллергические). Эту стадию в свою очередь подразделяют на 2 возрастных периода: 1 -ый - от 2 -3 лет до пубертатного возраста и 2 -й - фаза пубертатного и взрослого возраста.

Стадии атопического дерматита (ВОЗ): Ú младенческая (до 2 -х лет); Ú детская (от 2 Стадии атопического дерматита (ВОЗ): Ú младенческая (до 2 -х лет); Ú детская (от 2 -х до 10 -12 лет); Ú подростковая и взрослая.

Нейродермит чаще всего начинает формироваться после 2 -3 -х летнего возраста, при этом происходит Нейродермит чаще всего начинает формироваться после 2 -3 -х летнего возраста, при этом происходит постепенная эволюция экзематозного синдрома в лихеноидный. Поражение кожи при диффузном нейродермите приобретает локализованный характер в виде очагов на коже локтевых сгибов, подколенных ямок, запястий, в периоральной области, на коже затылка и др. При тяжелом течении процесс может распространиться на обширные участки кожного покрова. Обострения, связанные как с аллергическими, так и неаллергическими факторами, проявляются развитием сильного зуда. На этом фоне начинают появляться мелкие папулезные элементы, по цвету не отличающиеся от окружающей кожи, которые сливаются в сплошные очаги. Образование везикул при этом нехарактерно, если и происходит, то кратковременно. В результате постоянного расчесывания и растирания кожи формируется лихенификация – своеобразное огрубение кожи и усиление кожного рисунка.

Расчесывание кожи порождает порочный круг: зуд – расчесывание – сыпь – зуд. l l Расчесывание кожи порождает порочный круг: зуд – расчесывание – сыпь – зуд. l l l При осмотре кожи определяется повышенная сухость, шелушение, большое количество экскориаций, линейных кровянистых корочек. Ногтевые пластинки отполированы вследствие постоянного расчесывания кожи. На фоне расчесов нередко развивается вторичная гнойничковая инфекция в форме импетиго или фурункулеза. Иммунодефицитное состояние может способствовать развитию экземы Капоши, тяжелого осложнения, связанного с инфекцией Herpes simplex. Синдром Андокского – сочетание нейродермита, бронхиальной астмы и катаракты. В течение заболевания отмечается сезонность: обострения преимущественно в холодное время года.

С наступлением пубертатного периода у большинства больных нейродермитом течение заболевания становится более мягким, влияние С наступлением пубертатного периода у большинства больных нейродермитом течение заболевания становится более мягким, влияние аллергенных раздражителей менее заметно. Примерно у трети больных наступает спонтанная длительная ремиссия или практическое выздоровление. Поражения в складках кожи, типичные для младшего школьного возраста, с наступлением пубертата сменяются диффузными изменениями кожи лица, шеи, верхней части туловища, верхних конечностей, нередко в процесс вовлекаются носогубный треугольник, кожа лба. Если диффузный нейродермит начинается в зрелом возрасте, он протекает, как правило, очень тяжело.

Атопический дерматит: детская экзема Атопический дерматит: детская экзема

Атопический дерматит: детская экзема Атопический дерматит: детская экзема

Атопический дерматит: себорейная экзема Атопический дерматит: себорейная экзема

Атопический дерматит: нейродермит Атопический дерматит: нейродермит

Атопический дерматит: нейродермит Атопический дерматит: нейродермит

Атопический дерматит: нейродермит Атопический дерматит: нейродермит

Атопический дерматит: нейродермит Атопический дерматит: нейродермит

Атопический дерматит: нейродермит Атопический дерматит: нейродермит

Атопический дерматит: нейродермит Атопический дерматит: нейродермит

Ограниченный нейродермит • Проявляется одним или несколькими зудящими очагами лихенификации. • Наиболее частая локализация Ограниченный нейродермит • Проявляется одним или несколькими зудящими очагами лихенификации. • Наиболее частая локализация – задняя поверхность шеи, лодыжки, голени, волосистая часть головы, область лобка, мошонка, область заднего прохода, пах и т. д. • Очаг поражения превращается в «эрогенную зону» , от расчесывания больной получает наслаждение. Формируется привычка, которую больной перестает замечать.

Очаг поражения при ограниченном нейродермите часто состоят из 3 зон: в центре - участок Очаг поражения при ограниченном нейродермите часто состоят из 3 зон: в центре - участок лихенификации с резко усиленным кожным рисунком, по краям - мелкие папулы. По периферии очага обычно хорошо заметна гиперпигментация. Легкое поглаживание очага провоцирует сильный зуд.

Ограниченный нейродермит Ограниченный нейродермит

Ограниченный нейродермит Ограниченный нейродермит

Ограниченный нейродермит Ограниченный нейродермит

Лечение нейродермита. Необходимые условия лечения: o o Гипоаллергенная диета; Лечебно-охранительный режим; Исключение контакта с Лечение нейродермита. Необходимые условия лечения: o o Гипоаллергенная диета; Лечебно-охранительный режим; Исключение контакта с шерстяным и синтетическим бельем; Предотвращение расчесывания кожи (гипнотерапия, аутотренинг).

Лечение нейродермита (общее). o o o o Седативные препараты (бром, валериана, пустырник, пассифлора, пион Лечение нейродермита (общее). o o o o Седативные препараты (бром, валериана, пустырник, пассифлора, пион и др. ); Транквилизаторы (элениум, тазепам, седуксен, рудотель, радедорм и др. ); Нейролептики (аминазин, этаперазин, галоперидол, пимозид, хлорпротексен, карбонат лития и др. ); Антигистаминные препараты, блокаторы Н 1 -гистаминовых рецепторов (димедрол, тавегил, супрастин, фенкарол, астемизол, лоратадин, зиртек, кестин, эриус и т. д. ); Стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен); Антисеротониновые препараты (перитол); Гистоглобулин; Неспецифические десенсибелизаторы (тиосульфат натрия);

Лечение нейродермита (общее). o o o o Ферментные препараты (желудочный сок, панкреатин, холензим, фестал, Лечение нейродермита (общее). o o o o Ферментные препараты (желудочный сок, панкреатин, холензим, фестал, мезим-форте, панзинорм и др. ); Препараты для лечения дисбактериоза (лактобактерин, бифидумбактерин, бактисубтил и др. ); Энтеросорбенты (активированный уголь, полифепан, белосорб и др. ); Дезинтоксикационная терапия (солевые растворы, энтеродез, реополиглюкин и др. ); Иммуномодуляторы (декарис, тактивин, тималин, полиоксидоний и др. ); Витамины (А, Е, С, группа В, РР и др. ); Сосудорасширяющие средства (кавинтон, ксантинола никотинат, пентоксифиллин и др. ); При тяжелых инфекционных осложнениях – антибиотики, при герпетиформной экземе Капоши – ацикловир.

Лечение нейродермита (общее). o o o В тяжелых случаях назначают: Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, Лечение нейродермита (общее). o o o В тяжелых случаях назначают: Кортикостероиды (преднизолон, метилпреднизолон, триамцинолон, дексаметазон, бетаметазон, дипроспан и др. ). Во избежание развития стероидной зависимости, допускаются лишь короткие курсы с быстрым снижением суточной дозы. При очаговом нейродермите кортикостероиды вводят внутрикожно в очаги. Гемосорбция, плазмаферез; Циклоспорин А (начиная с 4 -5 мг/кг в сутки). Дополнительно: Физиотерапия (общее УФО, электросон, электрофорез, фонофорез кортикостероидов, лазеротерапия, электросон, индуктотермия области надпочечников, ПУВА-терапия); Санаторно-курортное лечение.

Лечение нейродермита (местное). ¡ ¡ ¡ В острой стадии на очаги поражения наносят кортикостероидные Лечение нейродермита (местное). ¡ ¡ ¡ В острой стадии на очаги поражения наносят кортикостероидные мази и кремы, начиная с сильнодействующих (клобетазол, целестодерм, элоком флуцинар, синафлан и др. ); затем переходят на средне - и слабодействующие (фторокорт, адвантан, локоид, преднизолоновая, гидрокортизоновая мази или кремы); Средства, содержащие пимекролимус (крем элидел); При наличии вторичной инфекции – комбинированные мази (лоринден С, гиоксизон, оксикорт, кортомицетин, целестодерм с гарамицином, тридерм и др. ), при герпетиформной экземе Капоши – мазь ацикловир; Гнойничковые элементы и расчесы смазывают анилиновыми красителями, жидкостью Кастеллани; В подострой стадии назначают мази и пасты с дегтем, нафталаном, ихтиолом, АСД Фр. 3 и др. ); При сухой коже рекомендуют увлажняющие ванны с добавлением растительных масел, молока, овсяной муки.

Профилактика нейродермита • Мероприятия по профилактике заболевания должны начинаться в антенатальный период. Риск развития Профилактика нейродермита • Мероприятия по профилактике заболевания должны начинаться в антенатальный период. Риск развития нейродермита у ребенка возрастает при предрасположенности родителей к аллергическим заболеваниям; в этих случаях в период беременности и лактации женщинам показана гипоаллергенная диета. Аналогичные диетические мероприятия должны проводиться при наличии токсикоза беременности. • Дети, родившиеся от родителей с неблагоприятным аллергологическим анамнезом, патологическим течением беременности, должны находиться на диспансерном учете у педиатра и детского дерматолога с целью контроля за вопросами питания, гигиенического ухода, лечебнооздоровительных мероприятий и профилактических прививок.

Крапивница – острое или хроническое заболевание кожи, проявляющееся мономорфной волдырной (уртикарной) сыпью и сильным Крапивница – острое или хроническое заболевание кожи, проявляющееся мономорфной волдырной (уртикарной) сыпью и сильным зудом. Основные механизмы развития крапивницы: o Аллергические реакции немедленного типа, опосредованные Ig E. Возникают на пищевые аллергены (молоко, яйца, злаковые, ракообразные, орехи и др. ), лекарственные средства (пенициллины и др. ), антигены паразитов (глисты и др. ); o Иммунокомплексные аллергические реакции, при которых образующиеся иммунные комплексы активируют систему комплемента, что приводит к дегрануляции тучных клеток. Возникают при переливаниях крови, введении иммуноглобулинов, приеме некоторых медикаментов и др. ;

Продолжение: o Воздействие механических факторов (уртикарный o o o o дермографизм). Имеет место у Продолжение: o Воздействие механических факторов (уртикарный o o o o дермографизм). Имеет место у 4 -5% людей; Воздействие холода; Воздействие инсоляции; Холинергическая крапивница (при интенсивной физической нагрузке, принятии горячего душа); Вибрационная крапивница. Провоцируется длительным давлением или вибрацией; Псевдоаллергические реакции. Провоцируются различными медикаментами, высвобождающими гистамин, нарушающими синтез простогландинов, обмен кининов, вызывающие дилятацию сосудов или др. ; Наследственный отек Квинке. Наследуется аутосомнодоминантно; Периодический отек Квинке с эозинофилией. Сопровождается значительным увеличением массы тела из-за задержки воды, лихорадкой, высоким лейкоцитозом и эозинофилией.

Симптомокомплекс крапивницы может также вызываться укусами насекомых, контактом с крапивой, борщевиком и др. растениями, Симптомокомплекс крапивницы может также вызываться укусами насекомых, контактом с крапивой, борщевиком и др. растениями, наблюдаться при системной красной волчанке, васкулитах, гепатитах и проч. Клиника крапивницы характеризуется высыпанием волдырей – припухлостей кожи бледно-розового цвета, овальной, кольцевидной или причудливой формы. У крупных волдырей белый центр и красноватый ободок по периферии. Излюбленная локализация – места давления, при холодовой и солнечной крапивнице – открытые участки кожи. При отеке Квинке наблюдается за счет отека подкожной жировой клетчатки увеличение лица (век, губ, языка), половых органов или конечности без изменения цвета кожи. Волдырная сыпь обычно спонтанно исчезает через 1 -2 часа.

Крапивница Крапивница

Отек Квинке Отек Квинке

Медикаменты, способные вызывать крапивницу и отек Квинке: Аллергические реакции немедленного типа и иммунокомплексные аллергические Медикаменты, способные вызывать крапивницу и отек Квинке: Аллергические реакции немедленного типа и иммунокомплексные аллергические реакции: Антибиотики (пенициллины, цефалоспорины и др. ); Антиаритмические средства (новокаинамид, прокаинамид, амиодарон и др. ); Иммуномодуляторы (левамизол), вакцины, иммуноглобулины, лошадиная сыворотка и т. д. ; Цитостатики (аспарагиназа, блеомицин, фторурацил, тио. ТЭФ и др. );

Медикаменты, способные вызывать крапивницу и отек Квинке: Псевдоаллергические и анафилактоидные реакции: Нестероидные противовоспалительные средства Медикаменты, способные вызывать крапивницу и отек Квинке: Псевдоаллергические и анафилактоидные реакции: Нестероидные противовоспалительные средства (аспирин, индометацин, ибупрофен, вольтарен и др. ); Средства, воздействующие на ЦНС (атропин, морфин, кодеин, папаверин, тубакурарин и др. ); Рентгеноконтрастные средства; Гипотензивные и кардиологические препараты (эналаприл, каптоприл, нифедипин, верапамил и др. ); Противомикробные средства (ванкомицин, хингамин и др. ).

Лечение крапивницы: • Антигистаминные препараты, блокаторы Н 1 - гистаминовых рецепторов (димедрол, тавегил, супрастин, Лечение крапивницы: • Антигистаминные препараты, блокаторы Н 1 - гистаминовых рецепторов (димедрол, тавегил, супрастин, фенкарол, лоратадин, астемизол, зиртек, кестин, эриус и др. ); • Антигистаминные препараты, стабилизаторы мембран тучных клеток (кетотифен); • Гипосенсибелизирующие препараты (Са+, тиосульфат натрия и др. ); • Подкожное введение адреналина (для быстрого купирования, например, при отеке гортани); • Кортикостероиды (при тяжелом течении); • Переливания свежезамороженной плазмы (при наследственном отеке Квинке); • Терапия причинного заболевания; • Обильное питье, мочегонные средства, слабительные, энтеросорбенты.

Почесуха (пруриго) – группа хронических рецидивирующих заболеваний нейро-аллергического генеза, проявляющихся сильным зудом и множественными Почесуха (пруриго) – группа хронических рецидивирующих заболеваний нейро-аллергического генеза, проявляющихся сильным зудом и множественными рассеянными уртикарно-папулезными высыпаниями. u u Детская почесуха развивается на первом году жизни у детей с аллергическим диатезом. Высыпания появляются на туловище, ягодицах, разгибательных поверхностях конечностей и представляют собой волдыри, в центре которых имеются плотные, с просяное зерно, сильно зудящие узелки или мелкие пузырьки, заполненные серозной жидкостью. Из-за сильного зуда и постоянного расчесывания на поверхности элементов образуются экскориации и геморрагические корочки. Заболевание нередко сочетается с астматическим бронхитом, ринитом и другими атопическими заболеваниями. У большинства детей отмечается лимфаденопатия, белый дермографизм. При правильно подобранном питании у большинства детей заболевание регрессирует, у остальных чаще всего трансформируется в диффузный нейродермит.

Хроническая почесуха взрослых по клинике напоминает детскую, но чаще всего носит сезонный характер, обостряясь Хроническая почесуха взрослых по клинике напоминает детскую, но чаще всего носит сезонный характер, обостряясь в определенное время года. u При узловатой почесухе на коже образуются крупные (до 1 см и более) округлые папулы розового цвета, резко возвышающиеся над кожей, сопровождающиеся мучительным зудом. Наиболее частая локализация – голени, разгибательные поверхности предплечий. Заболевание длится годами. В ряде случаев узловатая почесуха является своеобразной реакцией на укусы насекомых. u Терапевтическая тактика при пруриго аналогична нейродермиту. При узловатой почесухе наиболее эффективным методом является диатермокоагуляция или криодеструкция элементов. Иногда используются внутрикожные введения кортикостероидов, новокаина, замораживания папул хлорэтилом, компрессы с кортикостероидными мазями.

Детская почесуха Детская почесуха

Сезонная почесуха Сезонная почесуха

Сезонная почесуха Сезонная почесуха

Узловатая почесуха Узловатая почесуха