Вывихи.ppt
- Количество слайдов: 33
ВЫВИХИ ЗУБОВ. Выполнили: Студенты IV курса 6 группы стоматологического факультета Алексеева А. С. Швец С. В.
Вывих зуба: • Это стойкое патологическое смещение зуба по отношению к альвеоле. • Вывих зуба происходит под влиянием механического воздействия и сопровождается повреждением связочного аппарата зуба. При вывихе зуба может произойти повреждение стенки альвеолы и сосудисто-нервного пучка зуба.
Причины вывиха зуба: • Сильный удар по коронковой части зуба или механическая травма в результате падения; • Привычки постоянно грызть твердые предметы, открывать зубами банки, разгрызать скорлупу орехов; • Случайное попадание в еду постороннего твердого предмета; • Неосторожно проведенное удаление соседнего зуба с помощью стоматологического элеватора.
Симптомы вывиха зуба: • Наиболее яркий симптом и проявление вывиха зуба – патологическое изменение положения пострадавшего зуба в альвеоле (лунке) и его смещение в зубном ряду. • Помимо этого вывих зуба сопровождают следующие симптомы: • Боль в травмированном зубе, усиливающаяся прикосновении к зубу • Затруднения приеме пищи • Патологическая подвижность зуба • Невозможность нормального смыкания зубов • Кровотечение из десны или ее разрыв. • Как правило, вывиху подвержены передние зубы верхней челюсти, несколько реже – нижней. Вывих центральных резцов встречается чаще, чем боковых.
• По степени тяжести различают три вида вывиха зуба: – – – Полный, (авульсия) Неполный, (экструзия) Вколоченный. (интрузия)
Полный вывих зуба: (авульсия) • При полном вывихе происходит полный разрыв тканей периодонта и круговой связки зуба. Это сопровождается выпадением зуба из альвеолы под действием приложенной силы или собственной массы. • Сосудисто-нервный пучок разрывается, может определяться перелом края альвеолы, вывихнутого зуба. • Иногда зуб удерживается в альвеоле вследствие адгезивных свойств двух влажных поверхностей. • Чаще вывихиваются фронтальные зубы верхней челюсти, реже — нижней. • Центральные резцы вывихиваются чаще, чем боковые. Реже других подвержены полному вывиху клыки.
Rg: свободная от зуба альвеола с четкими контурами, нарушение компактного целости слоя, Возможно внутреннего а иногда и губчатого вещества на определенном участке стенки лунки или ее края. Осмотр полости рта – лунка зуба кровоточит, через некоторое время выполняется кровяным Слизистая сгустком. оболочка десны иногда разорвана, пальпация ее болезненна.
Лечение: При полном вывихе зуба возможно провести реплантацию зуба. Реплантация зуба – это операция установления зуба в его же лунку. Реплантацию возможно провести при: - если с момента вывиха прошло не более 3 -х суток; - если не нарушена целостность стенок альвеолы; - если вывихнутый зуб не разрушен; - если в лунке вывихнутого зуба нет воспалительного процесса.
Этапы лечения: антисептически обрабатывают зуба; пломбирование корневого канала; щадящий кюретаж (выскабливание) лунки до появления кровотечения; реплантированный зуб шинируют – фиксируют к соседним зубам при помощи металлической проволоки; шину снимают через 5 -6 недель. если для реплантации зуба нет условий, то при помощи ортопедического лечения (протезирование зубов), либо при помощи имплантации зубов.
Неполный вывих зуба: (экструзия) При неполном вывихе зуба связь с лункой теряется частично, происходит небольшое смещение корня зуба из альвеолы. Жалобы: боль в зубе, усиливается прикосновении к зубу, невозможность откусывать и пережевывать пищу, зуб принимает непривычное положение, становится подвижным, из десны кровотечение, рот иногда полуоткрыт. При внешнем осмотре: отек верхней или нижней губы, щеки, ссадины на коже, кровоподтек, раны на губе и другие следы приложенной силы.
Осмотр полости рта: Десна отечна, гиперемирована, пальпация ее болезненна. Из зубодесневой щели может выделяться кровь. Положение коронки зуба неправильное. Зуб подвижен, перкуссия его, как вертикальная, так и горизонтальная, резко болезненна. Rg: сужение или полное отсутствие периодонтальной щели на стороне наклона зуба, а на противоположной — расширение периодонтальной щели, более выраженное по направлению к пришеечной части.
Лечение: Для лечения неполного вывиха молочных и постоянных зубов у детей применяют одночелюстные шины, которые одновременно являются репонирующими и фиксирующими. Шину изготавливают из ортодонтической проволоки длиной 8— 10 см и диаметром 0, 6— 0, 8 мм. Шина фиксируется к 2— 3 здоровым зубам по сторонам от вывихнутого зуба бронзово-алюминиевой проволокой. Изготавливается она индивидуально, у кресла больного. Шина гигиенична, атравматична.
Лечение неполного вывиха: репозиция зуба; фиксация каппой или гладкой шиной-скобой; щадящая диета; осмотр через 1 месяц; при установлении гибели пульпы – экстирпация ее и пломбирование канала.
Вколоченный вывих зуба: (интрузия зуба) • Это разновидность полного вывиха. • При вколоченном вывихе зуб внедряется в губчатое вещество кости челюсти. • Зуб удерживается в кости за счет механического заклинивания. • При вколоченном вывихе всегда происходит разрыв сосудисто-нервного пучка и связочного аппарата зуба.
Жалобы: после травмы зуб стал короче рядом стоящих зубов или вообще не виден. Клиника: уменьшение высоты видимой части коронки зуба, зуб расположен выше (ниже) окклюзионной плоскости. Зуб устойчив, перкуссия его слабо болезненна. Имеется луночковое кровотечение и разрыв слизистой десны. Rg: зуб, внедренный в костную ткань. Периодонтальная щель не просматривается. При травме временных зубов следует оценить целостность кортикальной пластинки фолликулов постоянных зубов. При нарушении целостности кортикальной говорить о травме зачатка постоянного пластинки можно зуба. Если при клиническом обследовании лунка зуба пустая и зуба нет в наличии, то обследование позволяет обнаружить вколоченный зуб в толще челюсти, в мягких тканях, в полости носа и др.
Лечение: При незначительном погружении зуба в кость челюсти присутствует вероятность самостоятельного выдвижения зуба до первоначального уровня. Такой процесс наблюдается при неглубоком вколачивании молочных резцов и для постоянных зубов у лиц молодого возраста.
При значительном погружении зуба в кость челюсти проводят репозицию зуба – возврат зуба в первоначальное положение. После репозиции зуб шинируют – фиксируют к рядомстоящим зубам на 4 -6 недель. Удаление вколоченного зуба показано при развитии острого воспалительного процесса, смещении его в мягкие ткани, полном погружении в тело челюсти, при развившемся анкилозе, в случае перелома стенок альвеолы. Удаленный зуб может быть реплантирован (установлен на свое место). В случае позднего обращения пострадавшего неправильное положение ортодонтическими методами. по поводу зуба вывиха, исправляют
Спасибо за внимание!
Вывихи.ppt