Выпускная квалификационная работа на тему: « Хронические

Выпускная квалификационная работа на тему: « Хронические анемии» Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Бирский медико–фармацевтический колледж» Выполнила: студентка 311 лаб. Каныбекова В.В. Руководитель ВКР ВарисовШ.Н

Введение. Актуальность исследования: в наше время заболевание анемия встречается у многих людей, по литературным данным ей страдает до 40% населения. Анемия всегда является дополнением к какому-либо заболеванию. Анемию следует считать одним из симптомов различных патологических состояний. Как говорилось выше, любая анемия сама по себе не является заболеванием, однако анемия может встречаться при целом ряде заболеваний как синдром. В наше время анемия представляет особую опасность она может служить причиной анемической гипоксии при легком протекании болезни и ахлоргидрии при тяжелом течении. В связи со всем выше сказанным можно с уверенностью сказать, что проблема, исследуемая в данной дипломной работе является очень актуальной, требует должного внимания и нуждается в необходимости разработки рекомендаций по совершенствованию работы в данной области.

Объект исследования: хронические анемии и люди, страдающие ими. Предмет исследования: диагностика хронических анемий. Цель исследования: изучить хронические анемии и лабораторные методы их диагностики.

Задачи исследования: - изучение литературы по данной теме; - изучение клиники данного заболевания; - изучение гематологических и биохимических показателей при хронических анемиях; - проведение сравнительного анализа заболеваемости хроническими анемиями за 2008-2013 годы.

ОБЩИЕ СВЕДЕНИЯ ОБ АНЕМИЯХ. Анемия – клинико - гематологический синдром, обусловленный снижением количества гемоглобина и эритроцитов в единице объема крови, что приводит к развитию кислородного голодания тканей, бледности кожных покровов и слизистых оболочек. В ряде случаев может быть следствием других заболеваний.

Проявления анемии. Анемия чаще всего выражается такими симптомами, как повышенная утомляемость, бледность кожных покровов, слабость, головокружение, головные боли, одышка, сердцебиение и другими. Часто анемия протекает без выраженных проявлений и остается незамеченной. Во многих случаях анемия становится случайной лабораторной находкой у людей, не предъявляющих каких-то специфических жалоб.

Причины. - Недостаточное поступление в организм белка, железа и многих других важных факторов (голодание, нерациональное питание); - Нарушение переваривания и всасывания пищевых веществ в кишечнике (острые инфекционно-воспалительные, хронические и наследственные заболевания желудочно-кишечного тракта); - Глистные заболевания; - Потеря крови.

Виды анемий. Железодефицитная анемия самая распространенная и составляет до 70% от всех анемий. Она обусловлена недостатком железа в организме, что сопровождается нарушением образования гемоглобина и эритроцитов, развитием трофических нарушений в органах и тканях. В12(фолиево)-дефицитная анемия – это анемия, обусловленная дефицитом витамина В12 или фолиевой кислоты и приводящая к нарушению синтеза ДНК, неэффективному эритропоэзу.

Гипопластическая (апластическая) анемия – заболевание кроветворной системы, характеризующееся депрессией кроветворения и развитием панцитопении и жировым перерождением костного мозга. Гемолитические анемии – группа наследственных и приобретенных заболеваний, характеризующаяся повышенным внутриклеточным и внутрисосудистым разрушением эритроцитов.

Анемии хронических заболеваний (АХЗ) – это анемии, сопровождающие инфекционные, ревматические и опухолевые заболевания. При АХЗ количество эритроцитов и гемоглобина снижено, но объем и содержание гемоглобина в эритроците нормальное

Диагностика анемий. ОСНОВНЫЕ ЛАБОРАТОРНЫЕ ДАННЫЕ: Гематологические исследования: уровень гемоглобина; количество эритроцитов; индексы эритроцитов: цветовой показатель, средний объем эритроцитов и др.; количество ретикулоцитов; исследование морфологии эритроцитов; количество лейкоцитов, лейкоцитарная формула; количество тромбоцитов; уровень СОЭ; осмотическая резистентность эритроцитов; подсчет сидероцитов .

Клинические исследования: общий анализ мочи: наличие в моче белка Бенс- Джонса ,свободного гемоглобина, гемосидерина; анализ кала ( цвет, присутствие крови, наличие паразитов широкого лентеца.). Биохимические исследования: определение в сыворотке крови мочевины, креатинина и его клиренса; билирубина и его фракций; общего белка и белковых фракций; сывороточного железа, общей железосвязывающей способности сыворотки ( ОЖСС); ферритина, определение гаматокрита. Серологические исследования: при необходимости определяют групповые и антирезус- антитела ( прямая, непрямая пробы Кумбса); содержание и тип антител ( при подозрении на аутоиммунную анемию). БАК: повышение билирубина, повышение содержания железа

ГЕМАТОЛОГИЧЕСКИЕ И БИОХИМИЧЕСКИЕ ПОКАЗАТЕЛИ. Железодефицитная анемия: ОАК: снижение цветного показателя до 0,4-0,5, нормальное или несколько повышенное содержание лейкоцитов, незначительное снижение эритроцитов, гемоглобина до 20-30 г/л БАК: содержание железа в крови снижается до 7,2-10,8 мкмоль/л (норма 12,5-30,4 мкмоль/г). Острая постгеморрагическая анемия ОАК: нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы до миелоцитов, ретикулез. БАК: снижение уровня железа даже при однократной массивной кровопотере.

В12(фолиево)-дефицитная анемия ОАК: высокий цветной показатель 1,3-1,4; в мазке крови макроанизоцитоз в наличием мегалобластов, пойкилоуитоз, снижение количества эритроцитов, гемоглобина незначительно, нейротерапия со сдвигом до метамиелоцитов, относительный лимфоцитоз, тромбоцитопения, увеличение СОЭ. БАК: увеличение содержания неконъюгированной фракции билирубина. Гипопластическая анемия ОАК: панцитопения, выраженная анемия нормохромного типа, лейкопения и резкая тромбоцитопения, увеличение СОЭ. БАК: повышенное содержание железа, иногда возрастает содержание фетального гемоглобина, при гемолизе повышается уровень непрямого билирубина, концентрация эритропоэтина снижена

Гемолитические анемии ОАК: понижение осмотической устойчивости эритроцитов, ретикулоцитоз, микросфероцитоз, осмотисечкая резистентность эритроцитов падает до 0,7-0,4 вместо нормы 0,48-0,32. Эритроциты имеют шаровидную форму без просветления в центре – сфероцитоз, что объясняется набуханием эритроцитов, вследствие малой осмотической устойчивости их. БАК: повышается содержание непрямого билирубина, снижается уровень гаптоглобина, повышается содержание сывороточного железа.

Кровь при гемолитической анемии

Забор крови для общего анализа

Забор крови для биохимического анализа

Работа на гематологическом анализаторе

График роста заболеваемости

ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Мы изучили заболевание хронические анемии, его общие данные, классификацию, клиническую картину, этиологию и патогенез и диагностику заболевания, как и было поставлено в цели нашего исследования. В работе представлен анализ литературных источников, содержащих общие сведения и методы диагностики больных анемиями. В результате практического исследования мы выяснили что ежегодно в нашей республике количество заболевших анемией превышает 2000-3000 человек, при чем динамики снижения нет. В связи с этим мы можем сделать вывод, что это заболевание несет собой серьезные последствия,что медицина в этой области недостаточно развита, не развита профилактика этого заболевания.

Рекомендации: -проводить больше профилактических бесед, с яркими примерами из жизни и опыта работы; -больше выпускать и распространять статей, листовок, стен газет о заболевании анемия и о его профилактике; -проводить, по возможности, ежегодную выездную диспансеризацию в деревни и города, где нет ЦРБ, так как чаще именно в таких районах и выявляется больше больных; -проводить профилактические беседы о пользе здорового активного образа жизни и правильном питании.

Мы должны: -вести активный здоровый образ жизни; -правильно питаться, если нужно соблюдать диеты; -следить за своим весом ( лишний вес чаще всего становится причиной многих заболеваний); -и конечно один раз в год обязательно проходить медицинский осмотр. Есди каждый человек начнет самостоятельно следить за своим здоровьем, прислушиваться к рекомендациям специалистов- количество заболевших, и не только анемией, резко сократиться.

Спасибо за внимание!