ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА НА ТЕМУ: «БЕРЕМЕННОСТЬ И РОДЫ ПРИ САХАРНОМ ДИАБЕТЕ. ПРОФЕССИОНАЛЬНАЯ РОЛЬ АКУШЕРКИ. » Выполнила студентка 3 курса Узикова Татьяна Геннадьевна Научный руководитель Скоробогатова Татьяна Ивановна Рецензент Керейбаев Равиль Бердуахасович УЛЬЯНОВСК 2014 год
Актуальность темы: во всем мире заболеваемость СД растет, соответственно проблема ведения беременности СД актуальна во всем мире и находится в центре внимания акушеров, эндокринологов и неонатологов. Объект исследования: сахарный диабет. Предмет исследования: осложнения беременности и родов с сахарным диабетом. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить частоту осложнений беременности у пациенток с сахарным диабетом. Профессиональная роль акушерки в снижении частоты осложнений беременности и исходов родов у пациенток с СД.
Клинико-анамнестические характеристики обследованных групп беременных.
В зависимости от выраженности признаков диабетической фетопатии у новорожденных, беременные были ретроспективно разделены на группы: 1 -я группа – 12 (60%) пациенток, у которых дети не имели признаков ДФ, 2 -я группа - 6 (30%) беременных, у которых дети имели только фенотипические признаки ДФ и 3 -я группа – 2 (10%) пациенток, родивших детей с тяжелой ДФ.
Частота осложнений у новорожденных, рождённых от матерей с сахарным диабетом
Крупный плод в предыдущие беременности наиболее часто встречался у беременных 3 -й группы 2 (100%), тогда как в 1 -й группе этот фактор риска был только у 10(83, 3%), а во 2 -й - у 4(66, 6%) пациенток.
Частота осложнений беременности у пациенток с СД 1 -го, 2 -го типа и ГСД.
Частота макросомии у пациенток с ГСД составила в 1 -й группе 10(83, 3%), во 2 - группе 4(66, 6%), в 3 -й группе 2(100%). Наиболее значимыми предикторами ее развития являются: гипергликемия натощак, выявленная до 27 недель беременности , отсроченная постановка диагноза. ДФ была выявлена у 8(40%) новорожденных, при этом у 2(10%) детей - в тяжелой форме. Выраженные признаки ДФ развиваются при систематическом превышении гликемии.
1. Для женщин, имеющих такие факторы риска, как ожирение , артериальная гипертензия необходимо проводить прегравидарную подготовку с целью - минимизации влияния этих, факторов риска на течение беременности (подбор гипотензивной терапии, нормализация веса и режима двигательной активности, коррекция, гиперандрогении). 2. Первое появление у беременной патологических симптомов или показателей, таких как симптомы диабета, патологическая прибавка в весе, глюкозурия или признаки макросомии или ДФ у плода требуют незамедлительного исключения диагноза. . ГСД независимо от срока гестации и принадлежности пациентки к группе риска ГСД. . 3. Одной из возможностей профилактики тяжелых осложнений беременности при ГСД и выраженных признаков ДФ, помимо, строгой компенсации нарушений углеводного обмена, является снижение массы тела до беременности и контроль прибавки массы тела во время беременности.
4. Для своевременного выявления макросомии необходимо с момента выявления ГСД проводить УЗ биометрию плода с обязательной перцентильной оценкой полученных показателей. Показаниями к назначению инсулинотерапии при ГСД являются : 1. компенсации на фоне диеты 2. появление признаков макросомии плода 3. снижение коэффициента пропорциональности телосложения ниже 0, 92 5. Учитывая полученные данные об истощении гормональной функции плаценты в 38 -39 недель беременности, оптимальным сроком родоразрешения у пациенток с ГСД, даже при отсутствии признаков ДФ является 37 -38 недель гестации.
Скачать презентацию ВЫПУСКНАЯ КВАЛИФИКАЦИОННАЯ РАБОТА НА ТЕМУ БЕРЕМЕННОСТЬ И
таня узикова.ppt