Введение в спланхнологию Функциональная анатомия пищеварительной системы

Введение в спланхнологию Функциональная анатомия пищеварительной системы

В организме человека принято различать собственное тело или Soma и внутренние органы - viscera (splanchna). Органы сомы образуют ряд вместилищ или полостей где находятся внутренние органы. Среди них: 1. Система органов пищеварения – Sistemul digestiv 2. Система органов дыхания - Sistemul respirator. 3. Система органов выделения - Sistemul uropoietic. 4. Система органов размножения - Organele genitale. Две последние системы органов можно объединить под названием: apparatus urogenitalis, aparatul urogenital.

Объединение 4 -х систем в рамках спланхнологии основывается на следующих критериях: 1. Топографический. Органы указанных систем, как правило, располагаются в полостях тела: грудной, брюшной, тазовый (за исключением гортани, глотки).

2) Генетический. Все внутренние органы являются производными 3 -х зародышевых листком – эктодермы, мезодермы и энтодермы. Развитие органов пищеварения и дыхания связано с дифференциацией первичной кишечной трубки – производное эктодермы, а почки и половые железы представляют собой результат развития единого зачатка – нефротома, производное мезодермы, расположенного по соседству с кишечной трубкой и вторичной полостью тела.

3) Функциональный. Питание, дыхание, выделение – жизненно важные функции организма и все органы являются партнерами. Легко представить себе неразрывную связь между этими органами – органы пищеварения переводят пищу в состояние, позволяющее стенке тонкой кишки извлечь нужные для организма вещества с тем, чтобы с кровью они были получены всеми органами и тканями. Но жизнь клетки зависит также от доставки кислорода, который поступает через органы дыхания. Органы выделения предоставляют возможность организму освободится от ядовитых веществ, накапливающихся в процессе клеточного обмена в тканях. Следовательно, питание, дыхание и выделение обязательны для поддержания жизни, поэтому первые 3 системы относятся к жизненно важным.

Что касается системы органов размножения или репродуктивной системы, то ее важность оценивается в рамках вида. Она выполняет функцию поддержания вида и в пределах индивидуальной жизни может и не выполнить свои функции. Все перечисленные системы функционально взаимосвязаны благодаря гуморальной регуляции, а учитывая тот факт, что их иннервация осуществляется вегетативной нервной системой можно говорить о нейрогуморальной регуляции.

Эти системы обеспечивают обмен веществ и обмен энергии. Обмен веществ предполагает единство двух процессов – ассимиляции и диссимиляции. Ассимиляция – сумма процессов созидания живой материи, образование более сложных веществ из простых. Диссимиляция – распад, расщепление веществ, образование продуктов распада и освобождение энергии, необходимой для функции органов. Эти процессы поддерживают постоянство внутренней среды организма – гомеостаз (гомеокинез).

4) Общность структурной организации. Для органов ранней фазы в организме многоклеточных характерно образование полости – это стадия кавитации, которая позже сменяется более совершенной конструкцией – канализации. Этот принцип является универсальным для всех внутренних органов. Особая роль принадлежит среднему зародышевому листку – мезодерме (она дает начало соединительной ткани, мышцам, костям, сосудам, крови, лимфе, костному мозгу). Уплотненная дорзальная мезодерма идет на построение органов сомы, а вентральная мезодерма, представленная рыхлыми зародышевыми клетками называется мезенхимой.

Общий план строения полых органов: внутренняя оболочка – слизистая 2. средняя – мышечная (в основном представленная гладкой мускулатурой, но в некоторых отделах присутствует и поперечнополосатая мускулатура. 3. Наружная оболочка – соединительнотканная (адвентиция) или серозная. 1.

В паренхиматозных органах обязательны работающие элементы (паренхима) и опорная структура (строма, каркас). Как правило, эти органы имеют дольчатое строение и сосуды и нервы в них имеют пространственное, трехмерное расположение.

Понятие система и орган Анатомо-физиологическая система – это общность отдельных компонентов органов, которые сами являются системами (или подсистемами). Орган – это строго очерченная биологическая формация, это совокупность тканевых элементов, объединенных участием в совместной работе. Каждый орган является инструментом приспособления организма к условиям жизни и результатом длительного исторического развития. Органы делятся на окончательные – дефинитивные и временные – провизорные. Основной путь развития органа – это дифференциация первичной конструкции, следствием этого могут быть даже новые органы (например из нефрогенной ткани у ряда животных развиваются все органы репродуктивной системы, а у человека почки и половые органы.

Наряду с понятием системы органов употребляют понятие аппарата. Об аппарате принято говорить когда в выполнении какого-либо сложного акта принимают участие несколько целых систем или компонентов, принадлежащим разным системам. Например: опорно-двигательный аппарат, мочеполовой аппарат. Принцип билатеральной симметрии как универсальный признак всех позвоночных в отношении внутренних органов не является закономерным. Принцип метамерии более отчетливо выражен в эмбриональном периоде и в окончательном виде выступает только в теле, внутренности не несут в окончательном виде признаков сегментации. Необходимо отметить трудности исследований внутренних органов на живом, т. к. они в большой степени скрыты в пределах полостей. В то же время знание анатомического строения этих органов, взаиморасположения, границ в условиях нормы, наличия вариантов необходимы врачам всех специальностей, это определяет их кругозор, грамотность, развивает клиническое мышление и положительно скажется на правильной постановке диагноза и выборе адекватного лечения пациентов.

Изучать внутренние органы мы будем с 3 -х позиций. Скелетотопия, т. е. отношение изучаемого органа к скелету, определение его положения и границ по отношению к позвонкам, ребрам, костям таза, а также учитывая известные продольные линии тела.

Синтопия – это взаимоотношение органов друг с другом, при этом важно отмечать поля их соприкосновения как возможные области перехода воспалительных процессов с одного органа на другой. Н. И. Пирогов применил изучение срезов замороженных трупов, что исключало смещение органов «ледяная анатомия» .

Голотопия – в анатомии – это положение органа в пределах определенных областей. Такой термин встречается в изобразительном искусстве и обозначает возможность представить определенный орган, как бы наблюдая за ним, через непрозрачные стенки полостей.

Пищеварительная система с точки зрения филогенеза – это самая древняя система. Акт пищеварения является более сложным по сравнению с дыханием, т. к. кислород организм получает в чистом виде, в то время как пищевые вещества проходят сложные механические и химические преобразования. У простейших пищеварение происходит в пределах одной клетки (у человека мы тоже находим признаки одноклеточного пищеварения в виде фагоцитоза).

Пищеварительная система У кишечно-полостных появляется более усовершенствованный пищеварительные органы в виде полости с одним отверстием, а позднее у червей образуется канал с двумя отверстиями. Одни клетки становятся покровными, другие – железистыми. В дальнейшем происходит усовершенствование этой принципиальной схемы. Особенности переднего (у человека – верхнего) отдела обусловлены развитием полости рта с рецепторами, в том числе вкусовыми. Поблизости находятся органы чувств: обоняния, зрения.

Пищеварительная система Ротовое отверстие служит для принятия пищи. Развивающийся челюстной аппарат, слюнные железы способствуют измельчению и увлажнению пищи. Ротовая полость является первым барьером, позволяющим оценить качество пищи. И хотя пищеварение в полости рта невелико, вид пищи, ее вкус, запах оказывают влияние на дальнейший ход процесса пищеварения, поэтому принятие пищи является ответственным актом и мощным рефлекторным возбудителем желудка, печени.

Закономерности структурной организации полых органов пищеварительной системы Обязательное наличие 3 -ч оболочек: Слизистой, мышечной и наружной в виде серозы или адвентиции Двуслойность (а иногда и трех слойность) мышечной оболочки Локальные морфологические отличия стенки, связанные с функцией этих отделов Вариабельность подслизистого слоя.

Пищеварительная система Слизистая Из всех оболочек главной является слизистая. У зародыша человека первичная кишка сначала представлена одним слоем эпителиальных клеток, производных энтодермы. Далее на них наслаиваются остальные слои слизистой, подслизистая и мышечная оболочки – и все это уже производное мезенхимы (из мезодермы). В функциональном отношении слизистая также занимает главенствующее положение (функция ограничения защиты, выработка ферментов для пристеночного пищеварения).

Пищеварительная система Слизистая

Пищеварительная система Слизистая глотки – гладкая, в пищеводе образует продольные складки, в желудке – сетчатой формы поля. В слизистой желудка насчитывается около 35 млн желез, на 1 мм 2 открывается 100 желез.

В тонкой кишке имеются миллиарды ворсинок, на 1 мм 2 – 12 -14 ворсинок, покрытых субмикроскопическими выростами (т. н. щеточная кайма). Длина всасывающей части тонкой кишки – 8 м, если «разгладить складки» + 5 м )-13 м, а если «разгладить ворсинки – 20 м! Площадь всасывающей поверхности – 5 м 2, что почти в 3 раза превышает площадь кожных покровов. С этой поверхности в кровь и лимфу всасываются питательные вещества через богатый сосудами подслизистый слой. При острых кишечных инфекциях (дизентерия, холера, брюшной тиф) с этой же огромной поверхности всасываются токсины, поэтому первая врачебная помощь таким больным должна быть направлена на дезинтоксикацию, введение жидкости.

Толстая кишка выполняет накопительную и эвакуаторную функцию, там же происходят бродильные процессы и всасывание воды. Складки полулунной формы, исчезают ворсинки, уменьшается число желез. Однако слизистая, особенно в области венозных сплетений прямой кишки, способна к всасыванию лекарств в форме растворов, свечей. У тяжелых больных практикуются и питательные клизмы. Транспорт пищевых веществ происходит за счет мышечной оболочки.

Обработанная механически и частично химически пища из полости рта поступает в глотку. Акт глотания, согласно теории Мажанди имеет 3 фазы: 1. Ротовая произвольная (пищевой комок с помощью мышц языка, щек, челюстноподъязычной мышцы прижимается к небу, при этом повышается давление в полости рта, пищевой комок продвигается кзади к небным дужкам. Каждая новая порция пищи должна находится в полости рта не менее 15 -20 сек. Так что эту фазу можно считать длинной. 2. Глоточная, непроизвольная. Позади небных дужек мышцы сокращаются под действием глоточного рефлекса. По времени – это короткая фаза. 3. Пищеводная, тоже непроизвольная. По времени – это длинная фаза. За время прохождения пищи по пищеводу она успевает взаимодействовать с секретами желез. Пища двигается только в каудальном направлении.

В сужениях пищевода усиливается циркулярный слой, далее следует кардиальный сфинктер, пилорический, m. sphincter ampullae pancreato-duodenalis (Oddi).

Сфинктерный аппарат толстой кишки, как правило, расположен в листе перехода одного отдела в другой (см на схеме). 1. sphincter ileocaecalis 2. sphincter caecocolicum 3. sphincter angulus hepatic 4. sphincter colonotransversum 5. sphincter angulus lienalis 6. sphincter colonosigmoideum 7. sphincter complimentar (Митье) 8. sphincter sigmoidorectalis 9. sphincter ani internus 10. sphincter ani externus

Морфогенез пищеварительной системы Уже у 3 -ч недельного эмбриона, когда определен головной и каудальный конус, кишечная трубка возникшая из энтодермы слепо заканчивается спереди и сзади, а средняя часть широко открывается в сторону желточного мешка.

К концу 1 -ого месяца решаются следующие проблемы: Обособление кишечной трубки от желточного мешка (их связывает узкий проход – желточный стебелек). Приобретение входного и выходного отверстий. Углубления в виде ямок на головном и каудальном концах тела – stomadeum и proctodeum выстланы эпителием эктодермального происхождения, а изнутри – производным эктодермы. На 5 неделе происходит прорыв глоточной и анальной мембран и кишка приобретает 2 отверстия. Рост структур, окружающих stomadeum приводит к возникновению поверхностных частей лица, челюстей, языка, стенок ротовой полости.

В дальнейшем формируются ноздри, носовая полость отделяется от ротовой, срастаются верхнечелюстные и нижнечелюстные отростки. По направлению к промежуточному мозгу, спереди от глоточной перепонки растет эктодермальный «карман Ратке» - будующий гипофиз.

Если не произойдет полного смыкания парных зачатков верхней челюсти, образуется щель костного неба (волчья пасть, palatum fissum) и несращение 3 -х зачатков верхней губы (заячья губа – labium leporinum). Само ротовое отверстие может быть очень маленьким (микростома) или наоборот очень большим (макростома).

Язык развивается в виде мешка слизистой, заполненной мышечной массой. На границе производных I и II висцеральных дуг образуется отверстие – foramen cecum (остаток ductus thyreoglossus при развитии щитовидной железы).

Эмбриональная глотка отличается от дифинитивной наличием глоточных карманов на ее латеральной стенке, а также полого ларинго-трахеального выроста, что свидетельствует об генетической общности дыхательной и пищеварительной систем, при жизненным доказательством этого является перекрест дыхательных и пищеварительных путей в ротовой части глотки.

Пищевод расположен на шее и постепенно удлиняется вместе с сосудами и нервами. Желудок – первое расширение первичной кишки, расположенный в первой половине внутриутробной жизни в сагиттальной плоскости, тонкая кишка образует 2 петли: дуоденальную и пупочную (или U-образную), которая на своей вершине сообщается через желточный стебелек с желточным мешком (обычно он облитерируется, но возможно и существование полого отростка в виде дивертикула – Меккеля).