Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области Предмет цели и задачи

Восстановительная хирургия челюстно-лицевой области Предмет, цели и задачи. Основные методы пластических операций

Пластическая хирургия Реконструктивная хирургия Конструктивная хирургия Эстетическая хирургия Восстановительная хирургия

Восстановительная хирургия • Хирургия, направленная на восстановление анатомической формы поврежденного органа функции и с получением необходимого эстетического результата

Краткая история восстановительной челюстно-лицевой хирургии • Ринопластика (индийский способ) • Биологическая подготовка ткани к пересадке • • • (около 3000 лет до н. э. ) Итальянский способ ринопластики (Тальякоци, 1597 г. Венеция) Свободная пересадка кожи (Реверден, 1869 г. ), жира (Черни, 1896 г. ), хряща (Мангольдт, 1890 г. ), кости (В. М. Зыков, 1900 г. ) Русский способ пластики (В. П. Филатов, 1916 г. )

Роль отечественных ученых А. А. Лимберга, А. Э, Рауэра, Н. М. Михельсона, Ф. Н. Хитрова, Н. А. Плотникова, А. М. Никандрова в развитии челюстно-лицевой хирургии

Классификация дефектов и деформаций челюстно-лицевой области (Ю. И. Бернадский, 1985 г. ) Приобретенные дефекты и деформации • Механические травмы • Термические травмы • Химические травмы • Перенесенные инфекции • После удаления новообразований • Повреждения тканей в результате лучевой терапии

Врожденные дефекты и деформации • • Несращение губ Колобомы или несращения Аица Несращение неба Макро-, микросомия Микроотия, анотия Несращение частей носа Деформации носа

Показания и противопоказания к восстановительным операциям Особенности психоневрологического статуса (Иозеф) • Больные с пониженным эстетическим чувством • Больные с нормальным эстетическим чувством • Больные с ненормальным развитым эстетическим • чувством Больные с извращенным эстетическим чувством

Особенности планирования операций • Анализ дефекта, деформаций • Выбор метода устранения • 3 D моделирование, лазерная стериолитография

Методы реконструктивной хирургии • • • Аутопластика Аллопластика Ксенопластика Имплантация Комбинированная аутоаллопластика брефопластика

Аутопластика Свободная пересадка тканей • • Кожа Фасция Жировая клетчатка Слизистая Хрящ Кость Сложные трансплантаты

Пересадка кости • Виды костных аутотрансплантатов • Методы забора • Принципы пересадки кости

Пересадка васкуляризованных тканей Пластика местными тканями • Сближение краев раны • Пластика треугольными лоскутами • Пластика лоскутами на ножке

Пластика филатовским стеблем • Принципы формирования стебля • Виды стеблей (острый стебель, • • прерывистый, многолопастный, спиральный и др. ) Достоинства пластики филатовским стеблем Недостатки

Лоскуты с осевым кровоснабжением • Ангиосомность • Показания • Достоинства и недостатки

Виды лоскутов (А. И. Неробеев, 1997 г. ) 1. Кожно-фасциальные с сохранением • • • питающей ножки Дельтопекторальный Плечегрудной Височный Лобный Затылочный

2. Кожно-мышечные с сохранением • • питающей ножки Большая грудная мышца Трапецевидная Грудино-ключично-сосцевидная Широчайшая мышца спины Передние мышцы шеи Височная мышца Подкожная мышца шеи

3. Кожно-фасциальные лоскуты, перемещаемые свободно в виде аутотрансплантатов с реваскуляризацией • • Дельтовидный Окололопаточный Лучевой Паховый С тыла стопы Височная фасция Боковые поверхности бедра

4. Костно-мышечно-котсные лоскуты • на питающей ножке • С использованием микрохирургической техники - Ребро - Лопаточная кость - Малоберцовая кость - Повздошная кость - И другие

Аллопластика • • Методы консервирования тканей Пересадки костной ткани Пересадки хряща Пересадки лица

Имплантация • Классификация имплантатов • Показания к имплантации • Достоинства и недостатки

Литература • Безруков В. М. , Рабухин Н. А. Деформация лицевого • • черапа. -М. : МИА, 2005. -304 с. Бельченко В. А. Черепно-лицевая хирургия. М. : МИА. 2006. -339 с. Пластическая и реконструктивная хирургия лица/Под ред. А. Д. Пейпла; Пер. с англ. -М. : БИНОМ. Лаборатория знаний, 2007 -951 с. Лучевая диагностика в стоматологии: национальной руководство/под ред. А. Ю. Васильева. -М. : ГЭОТАРМедиа, 2010. -288 с. Хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия. Национальное руководство/Под ред. А. А. Кулакова, Т. Г. Робустовой, А. И. Неробеева. -М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. -928 с.