ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ. ПЕРИОДОНТИТ. ПЕРИОСТИТ. ОСТЕОМИЕЛИТ. КЛАССИФИКАЦИЯ. КЛИНИКА, ДИАГНОСТИКА, ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ.
www. tma. uz ПАТОГЕНЕЗ
www. tma. uz ПАТОГЕНЕЗ
www. tma. uz КЛАССИФИКАЦИЯ ПЕРИОДОНТИТОВ ОСТРЫЕ: а) острый серозный; б) острый гнойный. ХРОНИЧЕСКИЕ: а) гранулирующий; б) гранулематозный; в) фиброзный. ХРОНИЧЕСКИЙ ПЕРИОДОНТИТ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ.
www. tma. uz ОСТРЫЙ ОКОЛО ВЕРХУШЕЧНЫЙ ПЕРИОДОНТИТ
www. tma. uz КОЖНЫЕ СВИЩИ НА ЛИЦЕ И ШЕЕ ПРИ ГРАНУЛИРУЮЩИХ ПЕРИОДОНТИТАХ
www. tma. uz РЕНТГЕНОЛОГИЧЕСКАЯ КАРТИНА ХРОНИЧЕСКИХ ПЕРИОДОНТИТОВ (СХЕМА)
www. tma. uz ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА Резекция верхушки корня зуба – сущность операции состоит в отсечении верхушки корня зуба и удаления патологически измененных прилежащих тканей. Показания – удаление околокорневой гранулемы (хотя имеются данные о хороших результатах при заполнении цементом корневых каналов и полости – Я. И. Гутнер, А. А. Анищенко, М. И. Грошиков, А. И. Евдокимов 1964 г. ), при удалении опухолей во время секверстрэктомии, при переломе корня в области верхней его трети, перфорации стенки корня или поломке инструмента – бора, пульпоэкстрактора. Противопоказания: подвижность зуба, значительное разрушение коронки, когда нельзя восстановить коронку путем пломбирования или протезировании.
www. tma. uz КЛАССИФИКАЦИЯ ОДОНТОПЛАСТИКИ ПО В. А. КОЗЛОВУ Реплантация зубов, корней и зубных зачатков: а) первичная; б) отсроченная. Аутотрансплатация зубов и их зачатков: а) в естественную лунку, соответствующую объему и форме корню трансплантата; б) в естественную лунку, большую по объему; в) в искусственно созданную лунку. Гомотрансплантация (аллатрансплантация) зубов и их зачатков.
www. tma. uz РЕЗЕКЦИЯ ВЕРХУШКИ КОРНЯ ЦЕНТРАЛЬНОГО ВЕРХНЕГО РЕЗЦА (ЭТАПЫ ОПЕРАЦИИ)
www. tma. uz ЛЕЧЕНИЕ ХРОНИЧЕСКОГО ПЕРИОДОНТИТА ГЕМИСЕКЦИЯ проводится у многокорневых зубов при наличии патологического процесса в области корня, одного из корней, резорбции кости межкорневой перегородки, перфорации одного из корней или наличие у него глубокого внутрикостного кармана. Операция проводится после консервативного лечения и пломбирования остающихся каналов корней и полости коронки зуба.
www. tma. uz АМПУТАЦИЯ корня может быть проведена у однокорневых и многокорневых зубов. Функциональная надежность корня или корней невелика и только правильное протезирование (разгрузка) зуба могут сохранить несколько лет.
ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТЕЙ
1. Острый гнойный периостит челюсти 1. 1 Определение Острый гнойный периостит челюсти – острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти.
Острый одонтогенный периостит челюстей – • воспалительный процесс, возникающий как осложнение заболевания зубов и тканей пародонта. • Чаще всего он протекает в виде ограниченного воспаления надкостницы альвеолярного отростка на протяжении нескольких зубов, • реже воспалительные явления распространяются на надкостницу тела челюсти.
• В большинстве случаев больные периоститом челюстей находятся на лечении в стоматологических поликлиниках. • Только лишь при наличии сопутствующих тяжелых соматических заболеваний, • при гиперергическом течении процесса, особенно у детей, • более целесообразно направлять их на стационарное лечение.
Общие неблагоприятные факторы: -охлаждение -переутомление -стрессовые ситуации служат фоном для формирования воспалительного процесса.
Клиническая картина острого гнойного периостита. Начальный период. У одних больных протекает бурно – воспалительные явления нарастают с каждым часом, у других развивается медленно – в течение 1 -2 дней. Ухудшается самочувствие, возникает слабость, разбатость, повышается темперптура тела. Появляется головная боль, пропадает аппетит, нарушается сон.
Боль от причинного зуба перемещаются в соответствующую половину челюсти. Они иррадиируют в висок, ухо, глаз, шею. В дальнейшем интенсивность болей уменьшается. С развитием воспалительного процесса в надкостнице появляется отек околочелюстных мягких тканей. Наблюдается изменение конфигурации лица. Локализация отека типична и зависит от расположения причинного зуба. В первые дня заболевания отек выражен наиболее резко, затем уменьшается.
Изменения в полости рта. Ввиду нарушения самоочищения полости рта ее слизистая оболочка покрывается налетом. На ней появляются отпечатки наружных поверхностей коронок зубов. Переходная складка в начальной стадии сглаживается, при переходе процесса в гнойную форму по переходной складке образуется валикообразное выпячивание – поднадкостничный абсцесс. Нередко определяется флюктуация. Постепенно гной расплавляет надкостницу и проникает под слизистую оболочку, образуя поддесневой абсцесс.
Одонтогенная флегмона Одонтогенный периостит верхней челюсти
Клинический пример периостита.
![[info]nemaya_ovcharka wrote: 21 Фев, 2009 15: 08 (UTC) Флегмона дна полости рта и](https://present5.com/presentation/3/227717465_365598220.pdf-img/227717465_365598220.pdf-28.jpg "[info]nemaya_ovcharka wrote: 21 Фев, 2009 15: 08 (UTC) Флегмона дна полости рта и")
[info]nemaya_ovcharka wrote: 21 Фев, 2009 15: 08 (UTC) Флегмона дна полости рта и переднего отдела
Разрез при периостите делают длиной 1, 52, 5 см, рассекая слизистую оболочку и надкостницу по переходной складке на всем протяжении инфильтра. Для свободного оттока гнойного экссудата в него вводят на 1 -2 суток ленточный дренаж. Одновременно со вскрытием поднадкостничного гнойника производят удаление зуба, послужившего источником инфекции, если дальнейшее сохранение его нецелесообразно (сильно разрушена коронка, не проходимые корневые каналы и т. д. ).
www. tma. uz ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ Острый гнойный периостит верхней челюсти в области центральных резцов. Отек верхней губы и прилежащих областей
www. tma. uz НЕБНЫЙ АБСЦЕСС
www. tma. uz ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ Острый гнойный периостит нижней челюсти в области клыка и малых коренных зубов. Отек нижнего и среднего отделов щечной ж поднижнечелюстной областей.
www. tma. uz ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ Отек боковой поверхности лица при остром гнойном периостите нижней челюсти в области больших коренных зубов
www. tma. uz ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ Отек подъязычных валиков и переднего отдела подъязычной области при периостите нижней челюсти с язычной стороны
www. tma. uz ОСТРЫЙ ГНОЙНЫЙ ПЕРИОСТИТ ЧЕЛЮСТИ Острый гнойный периостит челюсти – острое гнойное воспаление надкостницы альвеолярного отростка или тела челюсти. Чаще поражается • надкостница альвеолярного отростка (85, 6), • реже – небной (небный абсцесс) (5%) • подъязычной (9, 4%) складки. Заболевание преимущественно возникает у лиц молодого и среднего возраста (от 16 до 40 лет), чаще у мужчин.
На нижней челюсти причиной развития острого гнойного периостита чаще всего являются • первые большие коренные зубы • зуб мудрости • реже – вторые большие коренные зубы • вторые малые коренные • первые малые коренные • вторые резцы • одинаково часто – первые резцы и клыки.
www. tma. uz • • • На верхней челюсти причиной развития острого гнойного периостита чаще всего являются первые большие коренные зубы первые малые коренные зубы вторые малые коренные зубы реже причиной воспалительного процесса являются: • вторые резцы • первые резцы, клык, зубы мудрости.
ЭТИОЛОГИЯ • смешанная микрофлора состоящую из стрептококков и стафилококков • грамположительные палочек • гнилостные бактерии. и грамотрицательные
ПАТОГЕНЕЗ Острый гнойный периостит является: • Осложнением острого или обострения хронического периодонтита. • Затрудненном прорезывание зубов. • Нагноение радикулярных кист. • Воспалении полуретинированных, ретенированных зубов. • Одонтома. • Заболевание пародонта. • Осложния консервативного лечение зубов. • После травматического удаления зуба.
ОБЩИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫЕ ФАКТОРЫ 1. Охлаждение 2. Переутомление 3. Стрессовые ситуации - являются фоном для развития воспалительного процесса.
Острый гнойный периостит челюсти. Утолщенная, отслоенная надкостница с гнойным содержимым под ней
www. tma. uz Острый гнойный периостит нижней челюсти в результате обострения хронического периодонтита
www. tma. uz ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ Острого гнойного периостита дифференцировать от: • • • Острого периодонтита Абсцессов Флегмон Лимфаденитов Острых сиаладенитов Острого остеомиелита челюсти. следует
www. tma. uz ЛЕЧЕНИЕ Лечение острого периостита челюсти: гнойного • Консервативное (медикаментозное). • Хирургическое
www. tma. uz И С Х О Д 1. • • • Выздоровление Вторичный кортикальный остеомиелит. Острый остеомиелит челюсти Абсцесс и флегмоны.
www. tma. uz ОСТЕОМИЕЛИТ Одонтогенный остеомиелит – это гнойно-некротический воспалительный процесс в костной ткани челюстей. • По классификации В. В. Паникоровского и А. С. Григоряна (1975 г. ) острый остеомиелит является подвидом «остита» , Ю. И. Бернадский (1985 г. ) • А. Г. Шаргородский считают более правильным термином этого заболевания «паноститит» . • А. И. Евдокимов и Г. А. Васильев (1964 г. ), Т. Г. Робустова считают целесообразным термином «остеомиелит» .
www. tma. uz
www. tma. uz ОСТРЫЙ ОДОНТОГЕННЫЙ ОСТЕОМИЕЛИТ Острый одонтогенный остеомиелит развивается в результате внедрения из зубных очагов: 1. Стафилококков 2. Стрептококков 3. Гнилостные бактерии 4. Анаэробная флоры в виде фузобактерии, бактероидов, пептострептококков
www. tma. uz ПАТОГЕНЕЗ ОСТЕОМИЕЛИТА Теории патогенеза остеомиелита челюсти: 1. Инфекционно-эмболическая теория (Бобров А. А. 1889 г. , Лексер 1894 г. ). 2. Теория сенсибилизации (М. Артюс, Г. П. Сахаров, С. М. Дерижанов, Г. А. Васильев, Я. М. Снежко). 3. Нейротрофическая теория Г. И. Семенченко (1985 г. ) Различают три стадии или фазы остеомиелита: 1. Острую 2. Подострю 3. Хроническую.
www. tma. uz Флегмона подглазничной области справа при остром остеомиелите тела нижней челюсти
www. tma. uz Внешний вид больного с подострым остеомиелитом нижней челюсти справа
www. tma. uz Внешний вид больного с хроническим остеомиелитом нижней челюсти слева
www. tma. uz ЛЕЧЕНИЕ В острой стадии: • Первичная обработка гнойных очагов надкостницы. • Противовоспалительное. • Дезинтоксикационная. • Общеукрепляющая. • Стимулирующая. • Симптоматическое.
ЛЕЧЕНИЕ В подострой стадии: 1. Иммунномодулирующая. 2. Общеукрепляющая. 3. Физиотерапевтическая.
ЛЕЧЕНИЕ В хронической стадии: 1. Удаление зуба (если по каким либо причинам он не был удален ранее). 2. Расширение раны. 3. Общеукрепляющее. 4. Стимулирующие. 5. Десенсибилирующее. 6. Секвестрэктомия.
Осложнения остеомиелита челюстей 1. Септический шок. 2. Острая дыхательная недостаточность. 3. Флебиты вен лица и синусов твердой мозговой оболочки. 4. Менингит. 5. Менигоэнцефалит. 6. Патологический перелом челюсти. 7. Ложный сустав. 8. Анкилоз височно-нижнечелюстного сустава.
www. tma. uz СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ Ваши отзывы ждем по адресу jarroxstom@mail. ru
Скачать презентацию ВОСПАЛИТЕЛЬНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛЮСТНО ЛИЦЕВОЙ ОБЛАСТИ ПЕРИОДОНТИТ ПЕРИОСТИТ ОСТЕОМИЕЛИТ
Периодонтит, периости, остеомиелит.ppt