— Воспаление пародонта с последующей деструкцией пародонта

* - Воспаление пародонта с последующей деструкцией пародонта, костной ткани зубных перегородок с формированием десневого и пародонтального карманов.

* 1. Воспаление десны. Проявляется хроническим катаральным или гипертрофическим гингивитом. Образуется над- и поддесневой налет, в котором обнаруживаются скопления микробов, слущенные эпителиальные клетки, аморфный детрит, лейкоциты. Кроме налета находят и зубной камень. Эпителий маргинальной десны плохо регенерирует и замещается ротовым эпителием. В соединительной ткани десны развиваются явления мукоидного, фибриноидного набухания, возникают васкулиты.

*

2. Образование зубодесневого кармана, вследствие разрушения зубодесневого соединения, круговой связки зуба. Микробы и токсины проникают в периодонтальную щель, где также начинается воспалительный процесс. Периодонтальная щель расширяется. Если пациент обращается в стоматологическую клинику на этой стадии пародонтита, помимо снятия зубных отложений ему необходимо будет провести санацию карманов путем их интенсивного промывания сильнодействующими противовоспалительными средствами. Такое лечение пародонтита на ранней стадии заболевания является весьма эффективным и быстрым

3. Формирование пародонтального кармана. Обнаруживаются признаки резорбции кости: пазушной, лакунарной и гладкой. Далее патологические карманы достигают довольно большой глубины, а воспалительный процесс распространяется с десен на близлежащие ткани. На этой стадии заболевание проявляется такими неприятными симптомами как кровоточивость десен, неприятный запах изо рта и постепенно усиливающееся расшатывание зубов. Теперь помимо снятия отложений с зубов пациенту требуется провести очистку поддесневых отложений, иссечение тканей патологического кармана и полировку корня зуба. Эта процедура в стоматологии называется «кюретаж» , проводится она с применением местной анестезии. Главная задача лечения пародонтита на этой стадии заключается в уменьшении размеров патологического кармана и подавлении его болезнетворной микрофлоры, для чего в нашей клинике успешно применяются специальные гели пролонгированного действия. Если же позволить заболеванию развиваться дальше, это существенно снизит шансы пациента иметь красивые и здоровые зубы. Отбеливание зубов, как и многие другие эстетические процедуры, на поздних стадиях пародонтита являются противопоказанными. Скорее всего, для пациента, страдающего запущенным пародонтитом, имплантация зубов также окажется недоступной.

4. Пародонтальный карман заполнен бесструктурной массой, содержащей колонии микробов, остатки пищи, большое кол-во разрушенных лейкоцитов. При обострениях заболевания глубина кармана увеличивается и по степени ее определяют степень пародонтита.

расширение периодонтальной щели, зубной камень, разрушение периодонтальной связки в области зубодесневого соединения; пародонтальный карман

5. Из кармана в период обострений выделяется гной – альвеолярная пиорея.

Микропрепараты (а-е). Периферическая репаративная гигантоклеточная гранулема (гигантоклеточный эпулис): опухолевидное образование представлено фиброзной тканью с пролиферирующими фибробластами (миофибробластами - веретенообразными или овоидными клетками) и многоядерными гистиоцитами, наполненными кровью, синусоидальными пространствами (синусоидами) и многочисленными капиллярами по периферии, скоплениями многоядерных гигантских клеток (остеобластоподобных), очагами кровоизлияний и гемосидероза (ближе к покровному эпителию), островками остеоида из примитивных костных балочек, лимфомакрофагальной инфильтрацией с примесью нейтрофильных лейкоцитов, реактивными изменениями покровного эпителия (акантозом и паракератозом). Окраска гематоксилином и эозином: а, б x 100, в-е - x 200

Ангиоматозный эпулис. Внешний вид больного. Полиповидное (опухолеподобное) образование десны, мягкоэластической консистенции, синюшного цвета (может быть с изъязвлениями)

Фиброматозный эпулис (а, б): а - внешний вид больного; б - макропрепарат. Плотное полиповидное (опухолеподобное) разрастание неправильной формы, с четкими границами, на широком основании, плотной консистенции, бледно-розового цвета, с гиперемированным краем.

Пиогенная гранулема