ВОСПАЛЕНИЕ Боль врачует боль ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛЕНИЯ

ВОСПАЛЕНИЕ Боль врачует боль.

ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ВОСПАЛЕНИЯ Воспаление – (лат. inflammatio) — это комплексный, местный и общий, типовой патологический процесс, возникающий в ответ на повреждение (alteratio) клеточных структур организма или действие патогенного раздражителя. Воспаление проявляется в реакциях, направленных на устранение продуктов повреждения, а если возможно, то и агентов (раздражителей), а также приводит к максимальному для данных условий восстановлению в зоне повреждения.

ПРИЧИНЫ физические химические биологические механические внутренние (камни, опухоль, ишемия) Воздействие на весь организм или на отдельные его части и органы.

ПАТОГЕННОЕ ЗНАЧЕНИЕ ВОСПАЛЕНИЯ Воспаление может быть: Источником генерализации инфекции; Источником патологических рефлексов (аритмия сердца при гастрите, аппендиците, холецистите); Причиной тяжелых повреждений тканей (альтеративнонекротическое воспаление).

МЕСТНЫЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ I краснота (rubor), II припухлость (tumor), III повышение температуры, или жар (calor), IV боль (dolor), V нарушение функций (functio laesa). Клавдий Гален. 1 век н. э.

В МЕСТЕ ПОВРЕЖДЕНИЯ РАСШИРЯЮТСЯ СОСУДЫ, ВСЛЕДСТВИЕ ЧЕГО УВЕЛИЧИВАЕТСЯ КРОВОСНАБЖЕНИЕ, ПРОИСХОДИТ ЗАМЕДЛЕНИЕ КРОВОТОКА И КАК СЛЕДСТВИЕ — ПОКРАСНЕНИЕ, МЕСТНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ, ЗАТЕМ УВЕЛИЧЕНИЕ ПРОНИЦАЕМОСТИ СТЕНКИ КАПИЛЛЯРОВ ВЕДЁТ К ВЫХОДУ ЛЕЙКОЦИТОВ, МАКРОФАГОВ И ЖИДКОЙ ЧАСТИ КРОВИ (ПЛАЗМЫ) В МЕСТО ПОВРЕЖДЕНИЯ — ОТЁК, КОТОРЫЙ В СВОЮ ОЧЕРЕДЬ СДАВЛИВАЯ НЕРВНЫЕ ОКОНЧАНИЯ ВЫЗЫВАЕТ БОЛЬ И ВСЁ ВМЕСТЕ — НАРУШЕНИЕ ФУНКЦИИ. ВОСПАЛЕНИЕ РЕГУЛИРУЮТ МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ — ГИСТАМИН, СЕРОТОНИН, БРАДИКИНИН.

ОБЩИЕ ПРИЗНАКИ ВОСПАЛЕНИЯ Лейкоцитоз Лихорадка Изменения белкового профиля крови Изменения ферментного состава крови Изменения гормонального состава крови Увеличение СОЭ Аллергизация организма

МЕДИАТОРЫ ВОСПАЛЕНИЯ Это вещества, которые в нормальных условиях, образуясь в различных органах и тканях, ответственны за регуляцию функций на клеточном и тканевом уровнях. При воспалении, высвобождаясь местно в больших количествах, они приобретают новое качество медиаторов воспаления. По происхождению их делят на: гуморальные (образующиеся в плазме и тканевой жидкости) производные комплемента, кинины, факторы свертывающей системы; клеточные вазоактивные амины, производные арахидоновой кислоты (лейкотриены), лизосомальные факторы, цитокины (интерлейкины), гепарин, ферменты. . .

ФОРМЫ: Острый (Длительностью до 2 недель) Фурункул Подострый (От 1 месяца до 6 -12) Синусит, аднексит Хронический (Длящиеся пожизненно с ремиссиями и обострениями. )

СТАДИИ МЕСТНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ ВОСПАЛЕНИИ Альтерация Экссудация Пролиферция

Первичная → результат повреждающего воздействия самого воспалительного агента, ее выраженность во многом зависит от его свойств. Вторичная — следствие воздействия на соединительную ткань, микрососуды и кровь высвободившихся лизосомальных ферментов и активных метаболитов кислорода. Источник→ активированные фагоциты. Вторичная альтерация непосредственно не зависит от воспалительного агента. АЛЬТЕРАЦИЯ

ЭКССУДАЦИЯ Это выпотевание белоксодержащей жидкой части крови через сосудистую стенку в воспаленную ткань.

МЕХАНИЗМЫ ЭКССУДАЦИИ повышение проницаемости сосудов (венул и капилляров) в результате воздействия медиаторов воспаления; увеличение фильтрационного давления в сосудах очага воспаления вследствие гиперемии возрастание осмотического и онкотического давления в воспаленной ткани в результате альтерации.

Пролиферация (или продуктивная стадия) — размножение клеток и разрастание ткани, в результате чего и происходит восстановление целостности ткани. Хорошо регенерируют соединительная ткань. ЗАЖИВЛЕНИЕ

ВИДЫ ВОСПАЛЕНИЯ 1. 2. 3. Альтеративное воспаление. Выражены и преобладают явления дистрофии (до некроза). Чаще встречается в паренхиматозных органах (миокард, печень, почки). Экссудативно-инфильтративное. Преобладают микроциркуляторные расстройства с экссудацией и эмиграцией над процессами альтерации и пролиферации. Пролиферативное (продуктивное). Доминирует размножение клеток и разрастание соединительной ткани. Может быть первичным или при переходе острого воспаления в хроническое (туберкулез, сифилис, ревматизм).

Серозный — белка мало (3– 5 %), небольшое количество лейкоцитов. Характерен для воспаления серозных оболочек (серозный перитонит). При примеси слизи называется катаральным (катаральный ринит, гастрит); ВИДЫ ЭКССУДАТА

Фибринозный отличается ↑ содержанием фибрина (при ↑ проницаемости сосудов). Если пленка фибрина на слизистых расположена рыхло, воспаление называется крупозным. Если плотно спаяна — это дифтеритическое воспаление; КРУПОЗНАЯ ПНЕВМОНИЯ

Гнойный→ много лейкоцитов, обычно погибших и разрушенных, ферментов, продуктов аутолиза тканей (гной зеленоватый, желтоватый, мутный, сливкообразный, творожистый и др. ) ; ЛАКУНАРНАЯ АНГИНА

Гнилостный — наличие продуктов гнилостного разложения тканей (дурной запах); Распад опухоли.

ОСНОВНЫЕ ПРИЧИНЫ ХРОНИЧЕСКОГО ВОСПАЛЕНИЯ Персистенция в организме микробов или грибов с развитием аллергии замедленного типа( спирохеты, хламидии, микоплазмы…); Факторы иммунной агрессии (ревматоидный артрит…); Пролонгированное действие на ткань чужеродных эндо- или экзогенных повреждающих факторов (пыль, инородное тело…); Фагоцитарная недостаточность (наследственная, приобретенная); Хроническое повышение в крови катехоламинов и или глюкокортикоидов (хронический стресс).

Взаимодействие между механизмами иммунитета и воспаления

ОСНОВНЫЕ ПРОЯВЛЕНИЯ ВОСПАЛЕНИЯ Это начальные неспецифические признаки различных заболеваний. 1. 2. 3. 4. 5. 6. Общая вялость, слабость, разбитость; Сонливость, заторможенность; Костно-мышечносуставные и головные боли; Гипо- и анорексия, явления диспепсии; Лейкоцитоз; Активация иммунной системы.

КЛИНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА ВОСПАЛЕНИЯ У БОЛЬНОГО Зависит от конкретных обстоятельств возникновения и развития типового патологического процесса: Причины развития (асептическое или инфекционное) Локализация очага воспаления (кожа, мозг) Распространенности (чем более местно протекает воспаление, тем благоприятнее его исход) Интенсивности (нормо-, гиперергическое) Качества (классическое, некротическое, экссудативное, пролиферативное) Реактивности организма (до развития человек был здоров или болен ? Чем болен? )