« ВИРУС НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ» КЛАССИФИКАЦИЯ: Царство – вирусы

« ВИРУС НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ»

КЛАССИФИКАЦИЯ: Царство – вирусы (Vira) Подцарство – ДНК-содержащие вирусы Семейство – Poxviridae Подсемейство – Chordoxvirinae Род – Orthopoxvirus

Резистентность: Вирус устойчив во внешней среде Переносит высушивание и низкие температуры Сохраняется в течение месяцев в корочках взятых с оспин Жизнеспособен несколько лет в замороженном и лиофилизированном состоянии Устойчив к эфиру и многим дезинфекционным средствам Антигенные свойства: Х-гемагглютинин Растворимые L- и S-антигены Нуклеопротеидный NP-антиген

ВИРУС НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ. Это самый крупный вирус животных. Вирион имеет кирпичеобразную форму с закругленными углами размером 300—450 • 170—260 нм. Он имеет сложное строение и состоит из сердцевины (нуклеоида), имеющей форму двояковогнутой линзы, по обе стороны от которой находятся овальные образования – боковые тела. Сердцевина содержит ДНК, упакованную в белковый футляр в виде цилиндрических или нитевидных фигур, и окружена внутренней и наружной мембранами. Сердцевина и белковые тела окружены внешней оболочкой с характерными шарообразными выступами

Натуральная оспа – острое вирусное заболевание, в типичных случаях характеризующееся общей интоксикацией, лихорадкой, своеобразными высыпаниями на коже и слизистых оболочках, последовательно проходящими стадии пятна, пузырька, пустулы, корочки и рубца Эпидемиология: Антропоноз Восприимчивый коллектив: любой человек без специфического иммунитета Пути передачи: воздушно-капельный и контактный Возможна передача от матери плоду трансплацентарно

Патогенез: Вдыхание зараженного воздуха Попадание вируса в респираторный тракт Инфицирование эпителия верхних дыхательных путей и размножение в нем вируса (при контактном или трансплацентарном заражении вирус попадает в ближайшие лимфоузлы и далее в кровь, после чего происходит гематогенное поражение эпителия) Лимфогенно вирус попадает в регионарные лимфатические узлы. В них происходит дальнейшее размножение вируса и наступает первичная вирусемия, которая приводит к инвазии ретикулоэндо-телиальной системы. Начинается интенсивное размножение вируса, приводящее ко вторичной вирусемии. Накапливание вируса в эпидермисе вызывает гибель росткового слоя и формирование рубцов вследствие глубоких нагноительных и деструктивных процессов

Клиника: Заболевание развивается после инкубационного периода продолжительностью 8—12 дней. Начинается внезапно лихорадкой, головной болью, сильными рвущими болями в пояснице, крестце и конечностях, сильной жаждой, головокружением, рвотой. На 4-й день наблюдается снижение температуры тела, ослабляются клинические симптомы начального периода, но появляются типичные оспины на коже головы, лица, туловища и конечностей, которые проходят стадии пятна, папулы, пузырька, пустулы, образования корочек, отторжения последних и образования рубца. Одновременно появляются оспины на слизистой носа, ротоглотки, гортани, трахеи, бронхов, конъюнктивах, прямой кишке, женских половых органов, мочеиспускательного канала. Они вскоре превращаются в эрозии. На 8-9-й дни болезни в стадии нагноения пузырьков вновь ухудшается состояние больных, возникают признаки токсической энцефалопатии (нарушение сознания, бред). Период подсыхания и отпадения корок занимает около 1-2 нед.. На лице и волосистой части головы образуются многочисленные рубцы.

Лабораторная диагностика: Исследуемый материал: содержимое оспенных везикул и пустул Экспресс диагностика: Приготовленные мазки обрабатываются методом серебрения по Морозову. Под иммерсионным микроскопом обнаруживаются тельца Пашена в виде мелких круглых образований темно-коричневого или черного цвета, расположенных поодиночке, парами, короткими цепочками, неправильными группами. Дополнительное электронномикроскопическое исследование позволяет уточнить микроструктуру элементарных телец. Непрямая РИФ. Используя кроличью иммунную сыворотку, можно обнаружить оспенные антигены в реакции микропреципитации в агаровом геле.

Лабораторная диагностика: Вирусологический метод: Накопление и индикация вирусов: Производится на 3-12-дневных куриных эмбрионах. При нанесении материала, содержащего вирус, на хорион- аллантоисную оболочку образуются белые, точечные куполообразные бляшки. Вирус оспы натуральной выращивают также на различных культурах клеток. В первичных культурах вирус вызывает разобщение, округление и увеличение клеток с последующим разрушением монослоя. Такой же эффект наблюдается в перевиваемых культурах, но с той разницей, что в первые часы репродукции вируса отмечается пролиферативная реакция клеток. Оспины на хорионаллантоисной оболочке куриного эмбриона, зараженного вирусом натуральной оспы.

Лабораторная диагностика: Вирусологический метод: В зараженных клетках через 10-72 часа вирус образует цитоплазматические включения (тельца Гварниери) размером 1-10 мкм. Под иммерсионным микроскопом они имеют шаровидную, серповидную или неправильную форму и по Романовскому-Гимзе окрашиваются в пурпурно-красный цвет. Разрушая клетки, вирус спустя 72-96 часов образует бляшки (негативные колонии) и дает положительный феномен гемадсорбции. Идентификация проводится с помощью РН и РТГА сывороткой (гамма глобулином).

Лабораторная диагностика: Серологический метод: Противооспенные антитела обнаруживаются в крови больных к концу первой недели заболевания. Для их выявления ставятся: РН на куриных эмбрионах РСК РТГА Так как вируснейтрализующие, комплементсвязывающие АТ и гемагглютинины имеются у вакцинированных лиц, то диагноз подтверждается лишь при четырехкратном нарастании титра АТ в повторно взятой через 7-10 дней сыворотке.

Специфическая профилактика и лечение: В настоящее время специфическая профилактика и терапия не проводятся. Существует вакцина натуральной оспы – ослабленная живая из вируса осповакцины (видоизмененный вирус корьевой оспы). Экстренная профилактика: Противооспенный гамма-глобулин (3-6 мл внутримышечно) Метисазон по 0,6 г 2 раза в день курсом 5-6 суток Иммунитет: перенесенная инфекция приводит к развитию стойкого, почти всегда пожизненного иммунитета. Вакцинация также сопровождается формированием стойкого иммунитета. Приобретение прочного гуморального иммунитета в результате вакцинации позволило ликвидировать оспу во всем мире.