ВИЧ-инфекция Выполнили: студентки группы Л-315 Ведашева Анастасия Владимировна

ВИЧ-инфекция Выполнили: студентки группы Л-315 Ведашева Анастасия Владимировна Ожиганова Екатерина Васильевна 2011

1 декабря всемирный день борьбы со СПИД Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации до 31 декабря 2010 г. составило 589 581 человек (по данным, сообщенным на 1 марта 2011 г.), в том числе 5 227 детей в возрасте до 15 лет. За весь период наблюдения в РФ с 1985 г. было выявлено 14 721 ВИЧ-инфицированных иностранных граждан.

В конце 2010 г. (по предварительным данным) к наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Самарская (зарегистрировано 1226,7 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутская (1196,8), Ленинградская (1084,9), Свердловская (976,9), Санкт-Петербург (963,3), Оренбургская (888,9), Тюменская (691,9), Ульяновская (671,9), Челябинская (631,2), Кемеровская (607,4), Калининградская (517,4), Московская (505,1), Тверская (500,6), Ивановская (463,8), Мурманская область (397,8), Новосибирская (370,6) области, Ханты-Мансийский автономный округ (832,2) и Пермский (433,5), Алтайский (411,8) края.

Пораженность ВИЧ-инфекцией различных возрастных групп населения Российской Федерации на 30.11.2010 г.

Статистика по кировской области

Синдром приобретённого иммунного дефицита (СПИД, синдром приобретенного иммунодефицита, англ. AIDS) — состояние, развивающееся на фоне ВИЧ-инфекции (англ. Human immunodeficiency virus, HIV) и характеризующееся падением числа CD4+ лимфоцитов, множественными оппортунистическими инфекциями, неинфекционными и опухолевыми заболеваниями. ВИЧ передается при прямом контакте слизистых оболочек или крови с биологическими жидкостями, содержащими вирус, например, с кровью, спермой, секретом влагалища или с грудным молоком. ВИЧ-инфекция не передается через слюну и слезы, а также бытовым путем.

Передача ВИЧ может происходить при анальном, вагинальном или оральном сексе. 38,6% 1,3%,

переливании крови, использовании зараженных игл и шприцев; 59,2%

между матерью и ребенком во время беременности, родов или при грудном вскармливании через указанные выше биологические жидкости.[

-При использовании загрязнённых вирусом хирургических, гинекологических и других медицинских инструментов. -При пересадке органов и тканей от больных СПИДом -При искусственном оплодотворении (экстра корпоральное оплодотворение) - дети из пробирки.

Болезнь вызывается вирусом иммунодефицита человека, относящимся к семейству ретровирусов, роду лентивирусов. ВИЧ поражает клетки крови человека, имеющие на своей поверхности CD4-рецепторы (CD4+ Т-лимфоциты, макрофаги и дендритные клетки). После того, как число CD4+ T-лимфоцитов становится ниже 200 в одном микролитре крови, система клеточного иммунитета перестает защищать организм. Острая инфекция со временем переходит в латентную форму, и ранним симптомом ВИЧ-инфекции и далее СПИД является число CD4+ T-лимфоцитов в крови. В отсутствие антиретровирусной терапии средняя продолжительность жизни с ВИЧ-инфекцией составляет от девяти до десяти лет, средняя продолжительность жизни на стадии СПИД, составляет около девяти месяцев. Скорость развития инфекции зависит от многих факторов, например, от статуса иммунной системы инфицированного. Пожилые люди имеют более слабую иммунную систему и поэтому имеют повышенный риск быстрого развития заболевания, в сравнении с молодыми людьми.

Симптомы ВИЧ-инфекции и СПИД являются следствием развивающегося иммунодефицитного состояния. Большинство симптомов вызваны оппортунистическими инфекциями - бактериальными, вирусными, грибковыми или паразитическими инфекциями, которые не развиваются у лиц с полноценной иммунной системой и поражают практически все системы органов. ВИЧ-инфицированные и больные СПИД имеют повышенный уровень онкологических заболеваний, например, саркомы Капоши, ракa шейки матки:

а также лимфом. Кроме того, ВИЧ-инфицированные часто имеют системные симптомы инфекций, например, лихорадка, повышенное потоотделение по ночам, опухание желез, озноб, слабость и потеря веса. Разные оппортунистические инфекции развиваются у ВИЧ-инфицированных в зависимости от географического положения больного.

Клинические стадии ВОЗ для взрослых и подростков ≥ 15 лет. Острая ВИЧ-инфекция Асимптоматическая Острый ретровирусный синдром Клиническая стадия 1 Асимптоматическая Персистирующая генерализованная лимфаденопатия (ПГЛ) Клиническая стадия 2 Себорейный дерматит Ангулярный хейлит Рецидивирующие язвы полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев)

Опоясывающий лишай (распространённый лишай) Рецидивирующие инфекции дыхательных путей — синусит, средний отит, фарингит, бронхит, трахеит, (два или более эпизода в течение 6 месяцев) Грибковые поражения ногтей Папулёзный зудящий дерматит Клиническая стадия 3 Волосатая лейкоплакия полости рта Необъяснимая хроническая диарея продолжительностью более 1 месяца Рецидивирующий кандидоз полости рта (два или более эпизода в течение 6 месяцев) Тяжёлая бактериальная инфекция (пневмония, эмпиема, гнойный миозит, инфекции костей или суставов, менингит, бактеримия) Острый язвенно-некротический стоматит, гингивит или периодонтит

Клиническая стадия 4 Лёгочный туберкулёз Внелёгочный туберкулёз (исключая лимфаденопатию) Необъяснимая потеря веса (более 10 % в течение 6 месяцев) ВИЧ-истощающий синдром Пневмоцистная пневмония Тяжёлая или подтверждённая рентгенологически пневмония (два или более эпизода в течение 6 месяцев) Цитомегаловирусный ретинит (с или без колита) Вирус простого герпеса (англ. HSV) (хронический или персистирующий более 1 месяца) Энцефалопатия Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия Саркома Капоши и другие ВИЧ-обусловленные злокачественные новообразования Токсоплазмоз Диссеминированная грибковая инфекция (кандидоз, гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз) Криптоспоридиоз Криптококковый менингит Инфекция, вызванная нетуберкулёзными микобактериями, диссеминированная микобактеримия

Диагноз ВИЧ-инфекции В настоящее время существуют следующие методы диагностики ВИЧ: Косвенные тесты — обнаружение специфических антител к ВИЧ. Обнаруживаются фактически у 100 % ВИЧ-инфицированных. Прямые тесты — сам ВИЧ (в культуре клеток — выполняется только в специализированных лабораториях 3 уровня биологической безопасности), антигены ВИЧ (антиген p24 и др.), и нуклеиновые кислоты ВИЧ-тесты на РНК или ДНК ВИЧ или вирусная нагрузка. Вирусная нагрузка напрямую связывается со скоростью снижения количества лимфоцитов CD4 и является очень важным прогностическим показателем на ранней стадии заболевания вручную при микроскопии (оптической или флюоресцентной) Для определения антител к ВИЧ, необходимо использовать, по крайней мере, два разных теста: Предварительный тест (скрининг-тест)

Подтверждающий тест. Большинства современных скрининг-тестов основываются на методике ИФА ( или сходные методы, обладают высокой чувствительностью (99 %) и специфичностью (99,5 %). Используемые в тесте антигены должны соответствовать тем антителам, которые могли выработаться в организме пациента к ВИЧ определенного типа (ВИЧ-1, ВИЧ-2, ВИЧ-1-N, ВИЧ-1-O, ВИЧ-1-M). Иммуноблоттинг — наиболее часто используемый метод подтверждения результатов скрининг-тестов. Иммуноблоттинг, будучи подтверждающим тестом, проводится только при получении положительного результата скрининг-теста. Экспресс-тесты Основываются на одном из четырёх методов: реакция агглютинации, ИФА на полимерных мембранах (тест-полоски), иммунологический фильтрационный анализ и иммунохроматография. Обеспечивают результат в течение 15-30 минут. Удобны, когда результат необходимо получить быстро (срочная хирургическая операция) Подсчёт CD4+ лимфоцитов является критическим параметром в мониторинге ВИЧ-инфекции и позволяет Оценивать состояние иммунной системы и склонность к развитию СПИДа Наряду с клинической информацией определять момент начала антиретровирусной терапии (АРТ) Определять сроки для профилактики оппортунистических инфекций Оценивать эффективность лечения Проводится или с помощью автоматических анализаторов методом проточной цитометрии

У детей, рождённых от ВИЧ-положительной матери до 12-15 месяцев жизни в крови определяются пассивно приобретенные антитела, проникшие через плаценту от матери, таким образом тест на антитела будет положительным. В настоящее время ранний диагноз, у детей до 18 месяцев, может быть установлен обнаружением нуклеиновых кислот ВИЧ с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР). Исключить ВИЧ-инфекцию у новорожденного, в данных случаях, позволяют лишь два отрицательных результата ПЦР: один должен быть получен в возрасте от 1 до 4 месяцев, другой — в возрасте старше 4 месяцев.

Важнейшие программные действия для профилактики ВИЧ-инфекции 1. Профилактика передачи ВИЧ половым путем. 2. Профилактика передачи ВИЧ от матери ребенку. 3. Профилактика передачи ВИЧ в результате употребления инъекционных наркотиков 4. Обеспечение безопасности поставок крови. 5. Профилактика передачи ВИЧ в условиях ухода за здоровьем. 6. Обеспечение более широкого доступа к добровольному консультированию и тестированию на ВИЧ, соблюдая принципы конфиденциальности и согласия. 7. Включение профилактики ВИЧ в услуги для лечения в связи со СПИДом. 8. Особое внимание профилактике ВИЧ среди молодежи. 9. Предоставление информации и просвещения в связи с ВИЧ с тем, чтобы каждый человек мог защититься от инфекции. 10. Противодействие и смягчение стигмы и дискриминации в связи с ВИЧ. 11. Подготовка к получению и использованию вакцин и микробицидов.