Вегето-сосудистая дистония Подготовила студентка 5 курса лечебного факультета

Вегето-сосудистая дистония Подготовила студентка 5 курса лечебного факультета 13 группы Сухорутченко М.В.

симптомокомплекс многообразных клинических проявлений, затрагивающий различные органы и системы развивающийся вследствие отклонений в структуре и функции центральных и/или периферических отделов вегетативной нервной системы

Признаки вегето-сосудистой дистонии выявляют у 25-80% детей преимущественно среди городских жителей чаще наблюдают у детей 7-8 лет и подростков чаще данный синдром наблюдают у девочек

Возрастные особенности У дошкольников вегетативные нарушения умеренные, субклинические, с преобладанием признаков ваготонии (повышение тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы) У подростков протекает более тяжело, с многообразными и выраженными жалобами и частым развитием пароксизмов Повышение вагусного влияния у них сопровождается существенным снижением симпатической активности

Предрасполагающие факторы перинатальные поражения ЦНС наследственно-конституциональная предрасположенность периоды гормональной перестройки организма особенности личности больного гиподинамия с детских лет эндокринные заболевания аллергические заболевания заболевания нервной системы

Патогенез

классификация по этиологии вариант вегетативных расстройств (ваготонический, симпатикотонический, смешанный) распространённость вегетативных расстройств (генерализованная, системная или локальная форма) системы органов, наиболее вовлечённых в патологический процесс функциональное состояние вегетативной нервной системы степень тяжести (лёгкая, среднетяжёлая, тяжёлая) характер течения (латентный, перманентный, пароксизмальный)

Ваготония утомляемость расстройства сна (трудность засыпания, сонливость) Апатия Нерешительность Пугливость аппетита в сочетании с избыточной массой тела плохая переносимость холода непереносимость душных помещений ощущение зябкости чувство нехватки воздуха периодические глубокие вздохи ощущение «комка» в горле головокружения боли в ногах (чаще в ночное время) тошнота немотивированные боли в животе

мраморность кожи акроцианоз выраженный красный дермографизм повышенное пото-, салоотделение склонность к задержке жидкости преходящие отёки под глазами частые позывы к мочеиспусканию Гиперсаливация спастические запоры аллергические реакции боли в области сердца брадиаритмии

Симпатикотония Темпераментность, вспыльчивость, изменчивость настроения повышенная чувствительность к боли быстрая отвлекаемость рассеянность, различные невротические состояния чувство жара, ощущение сердцебиения астеническое телосложение на фоне повышенного аппетита бледность и сухость кожи выраженный белый дермографизм похолодание конечностей онемение и парестезии в них по утрам

немотивированное повышение температуры тела плохая переносимость жары полиурия атонические запоры дыхательные расстройства отсутствуют вестибулярные нехарактерны сердечно-сосудистые расстройства проявляются наклонностью к тахикардии и повышению артериального давления при нормальных размерах сердца и громких его тонах

Нейроциркуляторная дистония Преобладание кардиоваскулярных расстройств

Типы: Кардиальный Васкулярный Смешанный

Кардиальный тип нарушения ритма и проводимости (синусовая брадикардия, экстрасистолия, пароксизмальная и непароксизмальная тахикардии, атриовентрикулярная блокада I-II степени) нарушение процессов реполяризации желудочков (неспецифические изменения сегмента ST) некоторые формы пролапса митрального клапана

Васкулярный тип артериальная гипертензия (нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу) артериальная гипотензиея (нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу)

Смешанный тип имеет элементы как кардиального, так и васкулярного типов с различными комбинациями их симптомов

Течение латентное, реализуясь под влиянием неблагоприятных факторов перманентное возможно развитие вегетативных кризов (пароксизмов, вегетативных бурь, панических атак) кризовые состояния возникают при эмоциональных перегрузках, умственном и физическом перенапряжении, острых инфекционных заболеваниях, резком изменении метеоусловий и отражают срыв в системе вегетативной регуляции могут быть кратковременными, продолжаясь несколько минут или часов, или длительными (несколько суток) и протекать в виде вагоинсулярных, симпато-адреналовых или смешанных кризов

Вагоинсулярные кризы внезапно развивающаяся бледность Потливость снижение температуры тела и артериального давления тошнота, рвота, боли в животе и резкое вздутие кишечника изредка - отёк Квинке возможны синкопальные состояния приступы болей в области сердца (псевдостенокардитический синдром) мигрень удушье, напоминающее приступ бронхиальной астмы.

Симпатоадреналовые кризы чувство тревоги озноб головная боль тахикардия (часто пароксизмальная) повышение артериального давления подъём температуры тела (до 39-40 °С) сухость во рту частое мочеиспускание, полиурия

Диагностика Анамнез – отягощенная наследственность по вегетативным нарушениям и психосоматической патологии неблагоприятное течение перинатального периода, рецидивирующие острые и хронические очаговые инфекции, указание на соединительнотканную дисплазию Исходный вегетативный тонус, вегетативная реактивности ЭКГ ЭЭГ, ЭхоЭГ, РЭГ, реовазография, позволяют оценить функциональное состояние ЦНС, выявить изменения церебральных и периферических сосудов, внутричерепную гипертензию

Лечение Немедикаментозные методы: нормализация режима дня, устранение гиподинамии, дозированная физическая нагрузка, ограничение эмоциональных воздействий (телепередачи, компьютерные игры), индивидуальная и семейная психологическая коррекция, а также регулярное и рациональное питание лечебный массаж, иглорефлексотерапия, водные процедуры особенности физиотерапевтического воздействия зависят от формы вегетативных расстройств (например, при ваготонии назначают электрофорез с кальцием, кофеином, мезатоном, а при симпатикотонии - с эуфиллином, папаверином, магнием, бромом)

Лечение: Медикаментозная терапия седативные средства (препараты валерианы, пустырника, зверобоя, боярышника и др.), а также транквилизаторы, антидепрессанты, ноотропы (например, фенибут, карбамазепин, диазепам, амитриптилин, пирацетам, пиритинол) глицин, пантогам, глутаминовой кислоты, комплексные витаминные и микроэлементные препараты Для улучшения церебрального и периферического кровообращения, восстановления микроциркуляции применяют винпоцетин (например, кавинтон), циннаризин, никотиновую кислоту, пентоксифиллин (например, трентал)

При симпаткотонии - ß-адреноблокаторы [пропранолола (например, анаприлин, обзидан)] при наличии ваготонических реакций - психостимуляторы растительного происхождения (препаратов элеутерококка, лимонника, заманихи) У детей с внутричерепной гипертензией проводят дегидратационную терапию [ацетазоламид (диакарб) с препаратами калия, глицерол] Большое значение в комплексной терапии вегето-сосудистой дистонии придают лечению хронической очаговой инфекции, а также сопутствующей соматической, эндокринной или другой патологии

Спасибо за внимание