Ультразвуковые исследования висцеральных ветвей брюшного отдела аорты Кафедра лучевой диагностики и биомедициной визуализации ФП и ДПО, Государственный педиатрический медицинский университет, Санкт Петербург Имельбаев Артур Ильгизович
Анатомия Атлас анатомии человека, под ред. проф. Синельникова Р. Д. , т. 4,
Аорта самый большой непарный артериальный сосуд большого круга кровообращения. Аорту подразделяют на три отдела: восходящую часть аорты, дугу аорты и нисходящую ч
Исследование аорты Спектральные характеристики поток в аорте различаются в зависимости от уровня сканирования: проксимальнее поч Clinical Doppler Ultrasound ng. If: Browse. Book. Ctrl. parent_info. itemedition , Third Edition end ng. If: Browse. Book. Ctrl. parent_info. itemedition ng. If: Browse. Book. Ctrl. parent_info. editor Pozniak, Myron A. , MD, FACR, FSRU, FARS end ng. If: Browse. Book. Ctrl. parent_info. editor ng. If: !Browse. Book. Ctrl. parent_info. editor && Browse. Book. Ctrl. parent_info. auth ng. If: Browse. Book. Ctrl. parent_info. copyright © 2014, Elsevier Limited. All rights reserved
Аорта Подготовка к исследованию аорты, соответствует таковой д Максимальный диаметр аорты на уровне отхождения почеч Под аневризмой понимают расширение аорты более, чем в Aneurysms of the Aorta and Iliac Arteries Jerry Goldstone Vascular and Endovascular Surgery, Chapter 39, 651 675. e 4
Классификация аневризм аорты • по локализации: а) грудного отдела: синуса Вальсальвы (А), восходящей части (В), дуги (С), нисходящей части (О), грудной и брюшной частей (Е), комбинированные аневризмы; б) брюшного отдела: супраренальные — аневризмы верхнего отдела брюшной аорты с вовлечени ем тходящих от о нее ветвей (I тип), инфраренальные — без вовлечения бифуркации аорты (II тип), инфраренальные — с поражением бифуркации аорты и подвздошных артерий (III тип), тотальные аневризмы (IV тип);
по этиологии: а) приобретенные: невоспалительные (атеросклеротические, травматические); воспалительные (си филитические, вследствие неспецифического аортоартериита, микотические и т. д. ) идиопатические; б) врожден ные; • по форме: а) мешотчатые – представляют собой локальное выпячивание стенки, занимающее не более половины диаметра аорты. Мешотчатые аневризмы брюшного отде ла аорты подразделяются на боковые, распространяющие ся на подвздошные артерии (мешотчатые аортоподвздошные аневризмы) и аневризмы, спускающиеся в малый таз (аневризмы типа лягушки); б) веретенообразные — образу ются следствие равномерного расширения стенки в аорты по всей или большей части окружности ее определенного сегмента;
по строению аневризматического мешка: а) истинные аневризмы имеют строение, идентичное строению стенки аорты; б) ложные — стенка аневризмы есть результат диссекции сосуда; • по характеру клинического течения: бессимптомные, ти пичные, неосложненные, осложненные (разрывом, рас слоением, тромбозом, обызвествлением и т. д. ).
Аневризма аорты. Факты и факторы риска. Возраст: распространенность аневризм более 3 см у лиц возрасте 65 лет составляет 4, 5% Пол: соотношение мужчин и женщин 4 : 1, 8. Курение Наличие аневризм аорты у близких родственников Рекомендовано проводить скрининговые обследования и/или прицельное исследование а Два крупных рандомизированных исследования пациентов с аневризмой аорты показало, Темпы увеличения размера аневризм составляют (в среднем) 1 см за три года. Большинс Abdominal Aortic Aneurysm Screening and Evaluation Frank A. Lederle Comprehensive Vascular and Endovascular Surgery, chapter 28, 473 479
Дополнительные факты Пациенты с аневризмой бедренной артерии в 85% случаев страдают и аневризмой аор При односторонней аневризме подколенной артерии аневризма аорты встречается в 8
Распространенность аневризм в популяции. Курение как сущ Prevalence of abdominal aortic aneurysms of 4. 0 cm in men by age and smoking history. (Adapted from Lederle FA, Johnson GR, Wilson SE, et al. , for the Aneurysm Detection and Management (ADAM) Veterans Affairs Cooperative Study Group. Preval
Частота различных размеров аневризматического расшир Abdominal Aortic Aneurysm Screening and Evaluation Frank A. Lederle Comprehensive Vascular and Endovascular Surgery, chapter 28, 473 479
Аневризма аорты: диаметр свыше 3 см или в 1, 5 раза более передне заднего размера не изм Hartshorne T. C. , Mc. Collum C. N. , Earnshaw J. J. , et al: Ultrasound measurement of aortic diameter in a national screening programme. Eur J Vasc Endovasc Surg 2011; 42: pp. 195 199 Важно отметить уровень проксимальной и дистальной границ аневризмы, и ее отношение к п
Врожденные аневризмы аорты у детей
Синдром Марфана. Дилятация синуса Вальсальвы А Аневризма тип А; В аневризма синуса Вальсальвы
Синдром Элерса Данлоса Синдром поражения соединительной ткани, проявляющийся гипермобильностью суставов, частыми кровоподтеками, хрупкостью сосудов, неполноценностью формирования рубцовой ткани и, как следствие плохой заживаемостью ран. Описано 6 типов синдрома, частота встречаемости в популяции 1/10 000 1/25 000. 4 (сосудистый тип) синдрома составляет 5 10% от всех иных типов данного синдрома. Генетическая причина возникновения сосудистого типа синдрома ассоциирована с мутацией гена COL 3 A 1, ответственного за синтез 3 типа проколлагена, который участвует в формировании сосудистой стенки. При данном синдроме сосудистая стенка обладает низкой резистентностью в механическим воздействиям и имеет высокий риск развития аневризм и спонтанных диссекций.
Синдром Лой Диетса Синдром поражения соединительной ткани проявляющийся сочетанием частого пораже Loeys-Dietz Syndrome Synonym: Loeys-Dietz Aortic Aneurysm Syndrome Bart L Loeys, MD, Ph. D and Harry C Dietz, MD. Author Information http: //www. ncbi. nlm. nih. gov/books/NBK 1133/ Initial Posting: February 28, 2008; Last Update: July 11, 2013.
Синдром Лой Диетса
Атеросклероз аорты 1. Нормальная толщина интимы не более 2 мм 2. Легкая форма утолщение 2 3 мм 3. Средняя атеромы 3 5 мм (без фрагментов на них и/или формирования язв) 4. Тяжелая атеромы более 5 мм (без фрагментов на них и/или формирования язв) 5. Осложненная 2, 3, 4 формы с фрагментами на них или формированием язв)
Диссекция аорты (расслаивающая аневризма аорты, ложна Диссекцию аорты с формированием ложной аневризмы следует отличать от аневризмы истинной. Па Разрыв аорты может случиться как на фоне существующей истинной аневризмы, так и у лиц не имеющ Aortic Dissection ng. If: Book. Ctrl. pdf end ng. If: Book. Ctrl. pdf ng. If: !Book. Ctrl. authors ng. If: Book. Ctrl. authors. length > 0 • Mark F. Conrad and Richard P. Cambria end ng. If: Book. Ctrl. authors. length > 0 Rutherford's Vascular Surgery, Chapter 138, 2169 2188. e 4
Предрасполагающими факторами возникновения диссекции аорты являются: Марфанизм (50% случае
Диапазон референтных значений диаметра восходящей аор Мужчины BSA более 2 кв м Женщины BSA более 1, 7 кв м Корень аорты Multimodality Imaging of Diseases of the Thoracic Aorta in Adults: From the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging Steven A. Goldstein MD, Arturo Evangelista MD, FESC, Suhny Abbara MD, Andrew Arai MD, Federico M. Asch MD, FASE, Luigi P. Badano MD, Ph. D, FESC, Michael A. Bolen MD, Heidi M. Connolly MD, Hug Cuéllar. Calàbria MD, Martin Czerny MD, Richard B. Devereux MD, Raimund A. Erbel MD, FASE, FESC, Rossella Fattori MD, Eric M. Isselbacher MD, Joseph M. Lindsay MD, Marti Mc. Culloch MBA, RDCS, FASE, Hector I. Michelena MD, FASE, Christoph A. Nienaber MD, FESC, Jae K. Oh MD, FASE, Mauro Pepi MD, FESC, Allen J. Taylor MD, Jonathan W. Weinsaft MD, Jose Luis Zamorano MD, FESC, FASE, Harry Dietz MD, Kim Eagle MD, John Elefteriades MD, Guillaume Jondeau MD, Ph. D, FESC, Hervé Rousseau MD, Ph. D and Marc Schepens MD Multimodality Imaging of Diseases of the Thoracic Aorta in Adults: From the American Society of Echocardiography and the European Association of Cardiovascular Imaging, 2015 02 01 Z, Volume 28, Issue 2, Pages 119 182, Copyright © 2015 American Society of Echocardiography
Диссекция аорты Ultrasound Diagnosis of Type A Aortic Dissection Alisha M. Perkins MD, Andrew Liteplo MD and Vicki E. Noble MD Ultrasound Diagnosis of Type A Aortic Dissection, 2010 05 01 Z, Volume 38, Issue 4, Pages 490 493, Copyright © 2010 Elsevier Inc.
Диссекция аорты В ряде случаев поток в ложном просвете аорты может не лоцироваться, что не исключает диссекцию аорты The diagnosis of aortic dissection by emergency medicine ultrasound John P. Fojtik MD, Thomas G. Costantino MD and Anthony J. Dean MD The diagnosis of aortic dissection by emergency medicine ultrasound, 2007 02 01 Z, Volume 32, Issue 2, Pages 191 196, Copyright © 2007 Elsevier Inc.
Диссекция аорты Оптимальным методами диагностики диссекции аорты являются чрезпищеводное ЭХОКГ и КТ груди The Dual Modality Use of Epiaortic Ultrasound and Transesophageal Echocardiography in the Diagnosis of Intraoperative Iatrogenic Type-A Aortic Dissection Get rights and content Sherif Assaad MD, Arnar Geirsson MD, Laki Rousou MD, Benjamin Sherman MD and Albert Perrino MD The Dual Modality Use of Epiaortic Ultrasound and Transesophageal Echocardiography in the Diagnosis of Intraoperative Iatrogenic Type A Aortic Dissection, 2013 04 01 Z, Volume 27, Issue 2, Pages 326 328, Copyright © 2013
Показания к оперативному лечению аневризмы аорты Размер аневризмы более 5, 5 см Темп роста аневризмы более 1 см в год Темп роста аневризмы более 0, 5 см за 6 месяцев Травматическая диссекция аорты Осложненный вариант 2 типа диссекции Пенетрирующая атеросклеротическая язва аорты Endovascular Repair of Thoracic Aortic Aneurysm Eric Hager, Jae S. Cho and Michel S. Makaroun Vascular and Endovascular Surgery, Chapter 35, 597 605. e 1
Диссекцию аорты сложно дифференцировать от интрамура А диссекция аорты; В интрамуральная гематома
Пенетрирующая язва аорты
Чревный ствол, верхняя и нижняя брыжеечные артерии Варианты острой ишемии
Чревный ствол, верхнебрыжеечная и нижнебрыжеечная арт Исследование проводят низкочастотными конвексными датчиками, подготовка к исследов Диапазон средних скоростей Чревный ствол 98 115 см/сек. ВБА 98 142 см/сек. НБА 93 189 см/сек. Цвибель В. , Пеллерито Д, М. , «Видар» 2008 ПСС для стенозов выше 70% 200 см/сек. 245 см/сек. (повышение КДС выше 45 см/сек) Выше, чем в аорте в 3 раза
Верхнебрыжеечная артерия Чревный ствол
Исследование нижнебрыжеечной артерии
Основные виды патологии Фибромускулярная дисплазия Атеросклероз Синдром медиальной дугообразной связки
Стеноз чревного ствола
Стеноз верхнебрыжеечной артерии
Частота синдрома медиальной дугообразной связки Данные о частоте встречаемости экстравазальной компрессии чревного ствола у асимпто Classification of the celiac axis stenosis owing to median arcuate ligament compression, based on severity of the stenosis with subsequent proposals for management during pancreatoduodenec Takashi Sugae MD, Tsutomu Fujii MD, Ph. D, FACS, Yasuhiro Kodera MD, Ph. D, FACS, Akiyuki Kanzaki MD, Kazuo Yamamura MD, Suguru Yamada MD, Ph. D, Hiroyuki Sugimoto MD, Ph. D, Sh Classification of the celiac axis stenosis owing to median arcuate ligament compression, based on severity of the stenosis with subsequent proposals for management during pancreatoduoden
Median Arcuate Ligament Syndrome: Evaluation with CT Angiography Karen M. Horton, MD, , Mark A. Talamini, MD, and , Elliot K. Fishman, MD 1 From the Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Sciences (K. M. H. , E. K. F. ) and Department of Surgery (M. A. T. ), Johns Hopkins Medical Institutions, 601 N Caroline St, JHOC 3253, Baltimore, MD 21287. Presented as an education exhibit at the 2004 RSNA Annual Meeting. Received January 7, 2005; revision requested January 26 and received February 22; accepted February 25. All authors have no financial relationships to disclose.
Median Arcuate Ligament Syndrome: Evaluation with CT Angiography Karen M. Horton, MD, , Mark A. Talamini, MD, and , Elliot K. Fishman, MD 1 From the Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Sciences (K. M. H. , E. K. F. ) and Department of Surgery (M. A. T. ), Johns Hopkins Medical Institutions, 601 N Caroline St, JHOC 3253, Baltimore, MD 21287. Presented as an education exhibit at the 2004 RSNA Annual Meeting. Received January 7, 2005; revision requested January 26 and received February 22; accepted February 25. All authors have no financial relationships to disclose.
Median Arcuate Ligament Syndrome: Evaluation with CT Angiography Karen M. Horton, MD, , Mark A. Talamini, MD, and , Elliot K. Fishman, MD 1 From the Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Sciences (K. M. H. , E. K. F. ) and Department of Surgery (M. A. T. ), Johns Hopkins Medical Institutions, 601 N Caroline St, JHOC 3253, Baltimore, MD 21287. Presented as an education exhibit at the 2004 RSNA Annual Meeting. Received January 7, 2005; revision requested January 26 and received February 22; accepted February 25. All authors have no financial relationships to disclose.
Экстравазальные влияния на чревный ствол с развитием ге Szilagyi. DE, Rian RL, Elliott JP, Smith RF. The cardiac artery compression syndrome: does it exist? Surgery 1972; 72: 849– 863 Bron. KM, Redman HC. Splanchnic artery stenosis and occlusion: incidence, arteriographic, and clinical manifestations. Radiology 1969; 92: 323– 328 Оптимальным методом визуализации для постановки досто Необходимость хирургической коррекции при подтвержденн Median Arcuate Ligament Syndrome: Evaluation with CT Angiography Karen M. Horton, MD, , Mark A. Talamini, MD, and , Elliot K. Fishman, MD 1 From the Russell H. Morgan Department of Radiology and Radiological Sciences (K. M. H. , E. K. F. ) and Department of Surgery (M. A. T. ), Johns Hopkins Medical Institutions, 601 N Caroline St, JHOC 3253, Baltimore, MD 21287. Presented as an education exhibit at the 2004 RSNA Annual Meeting. Received January 7, 2005; revision requested January 26 and received February 22; accepted February 25. All authors have no financial relationships to disclose.
Определение гемодинамической значимости стеноза ветвей аорты Соотношение пиковой систолический скорости до стеноза к таковой в месте сужения равное или превышающ De Smet A. A. , and Kitslaar P. J. : A duplex criterion for aortoiliac stenosis. Eur J Vasc Surg 1990; 4: pp. 275 278
Допплерография почечных артерий Courtesy of Dr Nasir Khan, Chelsea & Westminster Hospital, London
Варианты строения почечных артерий В 30% случаев почки имеют дополнительные артерии, которые не всегда удаются верифицировать при УЗИ The Kidneys Therese M. Weber, Michelle L. Robbin and Mark E. Lockhart Clinical Doppler Ultrasound, Chapter 9, 193 213 Standring S, ed. Gray’s Anatomy. 40 th ed. London: Elsevier; 2009; Fig. 74 10 B
Показания к исследованию почечных артерий Манифестация артериальной гипертензии с высоких цифр давления Резистентная к терапии артериальная гипертензия Гипертензия у пациента, леченного по поводу реноваскулярной формы Гипертензия у пациентов с ассиметрией размеров почек Шум выслушиваемый над областью живота Пациенты с аневризмой аорты Пациенты с расслаивающей аневризмой аорты Пациенты с почечной недостаточностью с высоким риском развития стеноза почечной артерии (атеросклероз) Исслеование пациентов после реконструктивных операциях на артериях почек и, или после эндоваскулярных способов коррекции The Kidneys Therese M. Weber, Michelle L. Robbin and Mark E. Lockhart Clinical Doppler Ultrasound, Chapter 9, 193 213
Распространенность стеноза почечных артерий в различных группах пациентов Renovascular Disease Arsalla Islam and Randolph L. Geary Rutherford's Vascular Surgery, Chapter 144, 2270 2284. e 5
Характеристика группы взрослых пациентов, которым про Renovascular Disease Arsalla Islam and Randolph L. Geary Rutherford's Vascular Surgery, Chapter 144, 2270 2284. e 5
Фибромускулярная дисплазия почечной артерии Фибромускулярная дисплазия не атерогенный, не воспалительный тип ангиопатии не яс Распространенность ФМД оценивается в 0, 4% в общей популяции, в то же время, у асимп Женщины страдают чаще в 4 раза, чем мужчины. ФМД как причина гипертензии выявляется в 10% случаев. Преимущественно страдают лица европеоидной расы (95%), в 2% африканской и в 1% аз Могут поражаться и другие артерии, например каротидного бассейна, что служит причино ФМД частая как причина артериальной гипертензии характерна для детей европеоидной
Courtesey Malina J: Department of Pathology, Malmö, Sweden В развитии ФМД большое значение придается фактору ишемии сосудистой стенки в резу Дифференциальный диагноз проводят с нейрофиброматозом 1 типа, синдромом Элера Д В основу классификации ФМД положены топография пораженного сосуда, а так же слой с
Селективная ангиография «золотой» стандарт диагностики ФМД КТ, МРТ и УЗ методы визуализации выполняются с целью выявления, а не исключения ФМД, поскольку обладают низкой разрешающей способностью, особенно при исследовании сосудов диаметром менее 2 мм.
Атеросклеротический стеноз почечной артерии Стеноз почечных артерий (свыше 60%) встречается у 7% пожилых пациентов Стеноз почечной артерии повышает риск развития сердечно сосудистых событий, часто является причиной рефрактерной гипертензии, приводит к развитию почечной недостаточности. Atherosclerotic renal artery stenosis: Article in Press: Accepted Manuscript Soon Hyo Kwon M. D. and Lilach O. Lerman M. D. , Ph. D. Atherosclerotic renal artery stenosis: Current status, Pages null, Copyright © 2014 National Kidney Foundation, Inc.
Аневризмы почечных артерий Распространенность по данным аутопсий от 0, 01% до 0, 09%, однако по ангиографическим данным распространенность выше: 0, 73% 0, 97%, за счет выявления мелких аневризм и тех, что расположены внутри паренхимы. Из числа крупных истинных аневризм, выявляемых на аутопсии 90% расположены вне почечной паренхимы, чаще обнаруживаются в возрастном диапазоне 40 60 лет, в 70% случаев мешотчатые. Ложные аневризмы могут встречаться, чаще как осложнение травмы почки или осложнении инвазивных процедур (ангиография и пр. ). Спонтанная диссекция почечных артерий вне связи с диссекцией аорты казуистична. J Vasc Surg. 2014 Dec 20. pii: S 0741 5214(14)02087 4. doi: 10. 1016/j. jvs. 2014. 107. [Epub ahead of print] The contemporary management of renal artery aneurysms. Klausner JQ 1, Lawrence PF 2, Harlander Locke MP 1, Coleman DM 3, Stanley JC 3, Fujimura N 4; Vascular Low Frequency Disease Consortium. В 50% случаев аневризмы почечных артерий асимптоматичны и не требуют лечения, но следует иметь в виду возможность образования тромбов в просвете аневризм и развития микроэмболизации сосудов паренхимы. Renal artery aneurysms: a 35 -year clinical experience with 252 aneurysms in 168 patients. . Ann. Surg. October 1, 2001; 234 (4); 454 62; discussion 462 3
Критерии стеноза Principles of Vascular and Intravascular Ultrasound ng. If: Browse. Book. Ctrl. parent_info. itemedition ng. If: Browse. Book. Ctrl. parent_info. editor Hutchison, Stuart J. , MD, FRCPC, FACC, FAHA end ng. If: Browse. Book. Ctrl. parent_info. editor ng. If: !Browse. Book. Ctrl. parent_info. editor && Browse. Book. Ctrl. parent_info. auth ng. If: Browse. Book. Ctrl. parent_info. copyright Copyright © 2012 by Saunders, an imprint of Elsevier Inc.
«Tardus Parvus» профиль потока, как предиктор проксималь Норма Повышение АТ медленный малый tardus parvus Норма Spectral Doppler Signature Waveforms in Ultrasonography A Review of Normal and Abnormal Waveforms Megan M. Wood, RDMS, Lorene E. Romine, MD, Yauk K. Lee, BS, Katherine M. Richman, MD, Mary K. O’Boyle, MD, David A. Paz, MD, Pauline K. Chu, MD, and Dolores H. Pretorius, MD
«Tardus Parvus» Стенотический профиль потока Медленный низкоскоростной поток дистальнее стеноза Профиль потока в почечных артериях характеризуется быстрым менее, чем 42 57 мс нарастанием максимальной Keogan MT, Kliewer MA, Hertzberg BS, et al. Renal resistive indices: variability in Doppler US measurement in a healthy population. Radiology. 1996; 199(1): 165 Y 1
«Tardus parvus» поток, наблюдаемый во всех сосудах брюшной полости, включая аорты, Parvus tardus waveform suggesting renal artery stenosis—remember the more proximal stenosis Donald Richardson 1, Judith Foster 2, Alex M. Davison 1 and Henry C. Irving 2 Author Affiliations 1 Department of Renal Medicine and 2 Department of Clinical Radiology, St James's University Hospital, Leeds, UK D. Richardson, Department of Renal Medicine, St James's University Hospital, Beckett Street, Leeds LS 9 7 TF, UK.
«Parvus tardus» поток может иметь и ложноположительный характер, например у пациентов с выраженной почечной недостаточностью, при этом ангиографически стеноз проксимальнее не выявляется Spectral Doppler Signature Waveforms in Ultrasonography A Review of Normal and Abnormal Waveforms Megan M. Wood, RDMS, Lorene E. Romine, MD, Yauk K. Lee, BS, Katherine M. Richman, MD, Mary K. O’Boyle, MD, David A. Paz, MD, Pauline K. Chu, MD, and Dolores H. Pretorius, MD
Исследование интраренального кровотока Многочисленные исследования показывают неэффективность оценки индексов резистент Colour Doppler ultrasound in renal artery stenosis: intrarenal waveform analysis G M Baxter, FRCR 1, , F Aitchison, FRCR 1, , D Sheppard, MRCP 1, , J G Moss, FRCR 1, , M J Mc. Leod, MRCP 2, , P N Harden, MRCP 2, , J G Love, Ph. D 3, , M Robe 1 Department of Radiology, Western Infirmary/GGH University NHS Trust, Glasgow G 11 6 NT, UK 2 Department of Medicine and Renal Medicine, Western Infirmary/GGH University NHS Trust, Glasgow G 11 6 NT, UK 3 University Department of Biostatistics, Western Infirmary/GGH University NHS Trust, Glasgow G 11 6 NT, UK DOI: http: //dx. doi. org/10. 1259/0007 1285 69 825 810
Порядок исследования 1. Исследуются почки в обычном режиме, фиксируется их размеры, исключаются аномали 2. Проводят исследование всего брюшного отдела аорты, исключают и, или выявляют ее 3. Регистрируют профиль потока в аорте на тех участках где нет выраженных изменений с 4. Находят почечные артерии, оцениваю характер стенок, диаметр, регистрируют профил 5. Фиксируют профиль потока на уровне ворот, в сегментарных артериях. 6. Отдельно фиксируют участки со стенотическим профилем потока. 7. Формулируем заключение
Radiographics. 1995 Jul; 15(4): 833 54; discussion 854 65. Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys. Hélénon O 1, el Rody F, Correas JM, Melki P, Chauveau D, Chrétien Y, Moreau JF.
Критерии стеноза почечной артерии Quantitative Vascular Measurements in Arterial Occlusive Disease Hideki Ota, MD, , Kei Takase, MD, , Hiroya Rikimaru, MD, , Masahiro Tsuboi, MD, , Takayuki Yamada, MD, , Akihiro Sato, MD, , Shuichi Higano, MD, , Tadashi Ishibashi, MD, and , S 1 From the Department of Diagnostic Radiology, Tokohu University Graduate School of Medicine, 1– 1 Seiryo, Aoba, Sendai, Japan (H. O. , K. T. , T. Y. , A. S. , S. H. , T. I. , S. T. ); the Department of R
Сколько почек у пациента?
Измеряем скорость в аорте. С ней мы будем сравнивать скорость в кажд
Проводим морфометриию почек: есть ли ассиметрия размеров более 1 см. Есть? Проводим измерения повторно.
Находим и измеряет диаметр почечных артерий. Количество почечных а
Нормальная ли интраренальная гемодинамика?
Адекватны ли настройки прибора?
Адекватны ли настройки прибора?
Вычисляем АТ. Есть «подводные камни» при автоматическ
«Подводные камни»
Корректное вычисление АТ
Корректное вычисление АТ
Radiographics. 1995 Jul; 15(4): 833 54; discussion 854 65. Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys. Hélénon O 1, el Rody F, Correas JM, Melki P, Chauveau D, Chrétien Y, Moreau JF.
Radiographics. 1995 Jul; 15(4): 833 54; discussion 854 65. Color Doppler US of renovascular disease in native kidneys. Hélénon O 1, el Rody F, Correas JM, Melki P, Chauveau D, Chrétien Y, Moreau JF.
Острая ишемия почек 45 минут «теплой» ишемии почек, является критичным в части прогноза восстановления функции почки
Инфаркт почки Radiographics. 1998 Nov Dec; 18(6): 1441 54; discussion 1455 7. Renal vascular Doppler imaging: clinical benefits of power mode. Hélénon O 1, Correas JM, Chabriais J, Boyer JC, Melki P, Moreau JF.
Хроническая ишемия почек Flye MW, et l: Successful surgical treatment of anuria caused by renal artery occlusion. Ann Surg 195: 346 353, 1982.
Аномалии развития аорты и почечных артерий Коарктация и гипоплазия аорты
Mid aortic syndrome (MAS), синдром коарктации брюшной аорты, в 90% случаев сужения аорты, в процесс вовлекаются почечные артерии Отмечается выраженное утолщение стенки аорты и пораженной артерии, которая на пораженном участке гиперэхогенна.
Множественная комбинированная ангиодиасплазия: гипоплазия ВСА, MAS синдром
Аномалии развития аорты и почечных артерий
Врожденные аневризмы аорты у детей
Приобретенные аневризмы Imaging of Renovascular Disease Ravinder Sidhu MD and Mark E. Lockhart MD, MPH Imaging of Renovascular Disease, 2009 08 01 Z, Volume 30, Issue 4, Pages 271 288, Copyright © 2009
Синдром Кавасаки Int J Pediatr. 2013; 2013: 831834. Published online 2013 Oct 31. doi: 10. 1155/2013/831834 Kidney and Urinary Tract Involvement in Kawasaki Disease Toru Watanabe*
Синдром генерализованной кальцификации артерий Редкий вид наследственной артериопатии, при котором происходит отложение солей кальция как в стенке артери Ишемия миокарда у новорожденного манифестирует задержкой развития, проявляется кардиомегалией. В почечной артерии лоцируется кровоток «tardus parvus»
Vascular lesions - congenital, acquired and iatrogenic: Imaging in the neonate Article in Press: Accepted Manuscript Monica Epelman, Craig Johnson, Jeffrey C. Hellinger, Kassa Darge and Beverley Newman Vascular lesions congenital, acquired and iatrogenic: Imaging in the neonate, Pages null, Copyright © 2015
Вены брюшной полости. Нижняя полая вена. Варианты строения нижней полой вены и ее притоков: классификация, эмбриогенез, компьютерная диагностика и клиническое значение при парааорт альной лимфодиссекции С. В. Мухтарулина 1, А. Д. Каприн 2, В. Л. Асташов 1, И. А. Асеева 1 1 ФГКУ. ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Минобороны РФ; 2 ФГУ. МНИОИ им. П. А. Герцена. Росмедтехнологий
Почечные вены Левая почечная вена может проходить впереди аорты (80 94%), позади аорты (2 3%), встр Схемы строения левой почечной вены: а 1 тип, б 2 тип, в 3 тип, г 4 тип Варианты строения нижней полой вены и ее притоков: классификация, эмбриогенез, компьютерная диагностика и клиническое значение при парааорт альной лимфодиссекции С. В. Мухтарулина 1, А. Д. Каприн 2, В. Л. Асташов 1, И. А. Асеева 1 1 ФГКУ. ГВКГ им. Н. Н. Бурденко. Минобороны РФ; 2 ФГУ. МНИОИ им. П. А. Герцена. Росмедтехнологий
Клиническое значение вариантов строения нижней полой вены и брюшного отдела аорты в хирургии забрюшинного пространства С. В. Мухтарулина 1, А. Д. Каприн 2, В. Л. Асташов 1, А. Н. Бобин 1, И. А. Асеева 1 1 ФГКУ «Главный военный клинический госпиталь им. акад. Н. Н. Бурденко» Минобороны России, Москва; 2 ФГБУ «Московский научно-исследовательский онкологический институт им. П. А. Герцена» Минздрава России
Тромбоз почечных вен Vascular Conditions Robert G. Wells Caffey's Pediatric Diagnostic Imaging, Chapter 117, 1227 1235. Нормальный спектр в почечной вене При полном тромбозе почечной вены, изменяется поток в почечной артерии: он становится высокорезистивным, с ретроградным потоком в диастоле. Imaging of Renovascular Disease Ravinder Sidhu MD and Mark E. Lockhart MD, MPH Imaging of Renovascular Disease, 2009 08 01 Z, Volume 30, Issue 4, Pages 271 288, Copyright © 2009
Артерио венозная фистулы Могут быть врожденными, чаще формируются после биопсии почки (75%) Imaging of Renovascular Disease Ravinder Sidhu MD and Mark E. Lockhart MD, MPH Imaging of Renovascular Disease, 2009 08 01 Z, Volume 30, Issue 4, Pages 271 288, Copyright © 2009
Артерио венозная мальформация почки Radiographics. 1998 Nov Dec; 18(6): 1441 54; discussion 1455 7. Renal vascular Doppler imaging: clinical benefits of power mode. Hélénon O 1, Correas JM, Chabriais J, Boyer JC, Melki P, Moreau JF.
Компрессия левой почечной вены. Синдром «щелкунчика» Компрессия левой почечной вены может быть бессимптомной. К проявлениям венозной гипертензии относят: варикоцеле, микрогематурию, боли в поясничной области, снижение функции почки. Nutcracker Syndrome—How Well Do We Know It? Yangyan He, Ziheng Wu, Shanwen Chen, Lu Tian, Donglin Li, Ming Li, Wei Jin and Hongkun Zhang Nutcracker Syndrome—How Well Do We Know It? , 2014 01 01 Z, Volume 83, Issue 1, Pages 12 17, Copyright © 2014 Elsevier Inc.
Nutcracker Phenomenon and Nutcracker Syndrome • Andrew K. Kurklinsky MD, MACP and Thom W. Rooke MD Nutcracker Phenomenon and Nutcracker Syndrome, 2010 06 01 Z, Volume 85, Issue 6, Pages 552 559, Copyright © 2010 Mayo Foundation for Medical Education and Research
Nutcracker Phenomenon and Nutcracker Syndrome • Andrew K. Kurklinsky MD, MACP and Thom W. Rooke MD Nutcracker Phenomenon and Nutcracker Syndrome, 2010 06 01 Z, Volume 85, Issue 6, Pages 552 559, Copyright © 2010 Mayo Foundation for Medical Education and Research
Флеботромбоз с проксимальной границей в области нижней
Эхогенные массы в просвете общей бедренной вены
Эхогенные трмботические массы в просвете общей подвзд
Тромботические массы в НПВ
Признаки флотации тромба
На уровне и выше почечных вен признаков тромбоза не вы
Ангиография и эндоваскулярная коррекция: постановка ка
Скачать презентацию Ультразвуковые исследования висцеральных ветвей брюшного отдела аорты Кафедра
УЗДГ брюшной аорты.pptx