УЧЕНИЕ ОБ ИНФЕКЦИИ ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ

ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА 1. Представления древних о заразности некоторых заболеваний и их профилактике. 2. 1 546 г. Опубликовано исследование « О контагиях и контагиозных болезнях» (итал. врач Фрокасторо). 3. 1672 г. Издан «травник» , содержащий рецепты для лечения заразных заболеваний (Флоринский). 4. 1632 -1723 гг. Выявлены невидимые простым глазом живые существа в зубном налёте, в застоявшейся воде благодаря изобретению микроскопа (Левенгук). 5. 1744 -1805 гг. Доказана заразительность чумы (Самойлович). 6. 1782 г. Обнаружен под микроскопом возбудитель чумы (Самойлович). 7. В XIX веке получил международное распространение термин «инфекционная болезнь» . 8. 1857 -1865 гг. Доказана роль микроорганизмов в процессе брожения, гниения, развития инфекционных заболеваний (Пастер). 9. 1882 -1883 гг. Обнаружены и описаны возбудители холеры и туберкулёза (Кох). 10. 1892 г. Открыт вирус, поражающий листья табака (Ивановский). 11. 1898 г. Открыт вирус ящура у животных (Леффлер и Фрош). 12. 1908 г. Показана важная роль макроорганизма в развитии инфекционных заболеваний наряду с микроорганизмом ( Эрлих,

ИНФЕКЦИЯ – сложный комплекс взаимо- действия микроорганизма и макроорганизма в определённых условиях внешней и социальной сред, включающий динамически развивающиеся патологи- ческие , защитно-приспособительные и компенсатор- ные реакции.

Отличительные особенности инфекционных болезней причина - живой возбудитель; наличие инкубационного периода, который зависит от вида микроба, дозы и др. Это период времени от проникновения возбудителя в организм хозяина, его размножение и накопление до предела, обуславливающего болезнетворное действие его на организм (длится от нескольких часов до нескольких месяцев); заразительность, т. е. способность возбудителя передаваться от больного животного здоровому (есть и исключения - столбняк, злокачественный отек); специфические реакции организма; невосприимчивость после переболевания.

ИНФЕКЦИОННЫЕ БОЛЕЗНИ ОСОБЕННОСТИ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Патогенные микроорганизмы Предшествует Имеется заболеванию ПРИЧИНА ИНКУБАЦИОННЫЙ ЗАРАЗНОСТЬ ПЕРИОД Отличия от неинфекционных заболеваний КЛИНИЧЕСКИЕ ИММУНИТЕТ СИМПТОМЫ Специфический Специфические

Количественными характеристиками вирулентности являются: DLM (минимальная летальная доза) – доза, вызывающая за фиксированный период времени гибель единичных, наиболее чувствительных подопытных животных; принимается за нижний предел LD 50 – это количество бактерий (доза), вызывающее за фиксированный период времени гибель 50 % животных в эксперименте; DCL (смертельная доза) вызывает за фиксированный период времени 100 %-ную гибель животных в эксперименте.

Понятие о патогенности микроорганизмов Патогенность - потенциальная способность микроорганизма индуцировать инфекционный процесс, который характеризуется специфичностью комплекса патоморфологических, пато- физиологических и клинических проявлений, вызываемых данным микроорганизмом. ЭТАПЫ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ ПАТОГЕННЫХ МИКРООРГАНИЗМОВ С МАКРООРГАНИЗМОМ 1. АДГЕЗИЯ - обусловлена наличием специфичных для рецепторов разных клеток адгезинов (общих пилей). 2. КОЛОНИЗАЦИЯ - размножение на поверхности тканей. 3. ПЕНЕТРАЦИЯ – проникновение внутрь клеток хозяина. 4. ИНВАЗИЯ - проникновение через слизистые и соединительнотканные барьеры. 5. АГРЕССИЯ– способность противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты организма.

Сравнительная характеристика токсинов белковой и липополисахаридной структуры Свойства Природа Белковая Липополисахаридная Выделяется из + - живой клетки Токсичность Высокая Низкая Избирательность Высокоизбирателен Низкоизбирателен действия на клетку Отношение к Термолабилен Термостабилен температурному фактору Под действием Обезвреживается формальдегида частично Антигенность Высокая Низкая 1. Белковые (экзотоксины) продуцируют грам (+) и грам (-) бактерии (возбудители: ботулизма, столбняка, дифтерии, коклюша, холеры, сибирской язвы, стафилококки и др. ). 2. Липополисахариды (эндотоксины) продуцируют только грам (-) бактерии (возбудители: брюшного тифа, паратифов, гонореи и др. ).

Классификация основных белковых токсинов Тип Группа Продуцирует Цитотоксины Антиэлонгаторы C. diphteriae, S. flexneri, Энтеротоксины S. aureus, Cl. perfringens, Дермонекротоксины S. pyogenes, B. antrhacis Мембранотоксины Лейкоцидин S. aureus, Cl. perfringens, Гемолизин Cl. botulinum, Ps. aerugenosa, Cl. tetani. Токсины – функциональные Термостабильные E. coli, S. typhimurium, блокаторы энтеротоксины S. enteritidis, V. cholerae, Термолабильные Y. pestis, B. anthracis, энтеротоксины Cl. tetani, Cl. botulinum Токсиноблокаторы нейротоксины Токсины – эксфолианты, Эксфолиатины S. aureus эритрогенины Эритрогенины S. pyogenes

Действие основных белковых токсинов Тип Свойства 1. Цитотоксин Блокирует синтез белка в клетке 2. Мембранотоксин Повышает проницаемость мембран эритроцитов, лейкоцитов 3. Функциональные блокаторы: а) термолабильный и термостабильный энтеро- а) Активируют клеточную аденилатциклазу, токсины; которая повышает проницаемость стенки тонкой кишки; б) токсиноблокаторы, нейротоксины, энтеро- б) Инактевируют клеточную аденилатциклазу токсины 4. Эксфолианты, Влияют на процессы взаймодействия клеток эритрогенины между собой и с межклеточными веществами

Механизм действия бактериальных токсинов А. Повреждение клеточных мембран альфа-токсином S. aureus. В. Ингибирование белкового синтеза клетки шига-токсином. С. Примеры бактериальных токсинов, активирующих пути вторичных мессенджеров (функциональные блокаторы).

ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ Подострая Острая Хроническая ЭКЗО- (медленная) ЭНДО- Атипичная Смешанная Типичная ФОРМЫ Моно- Явная инфекция Очаговая Микробоносительство Генерализованная Латентная Вторичная Реинфекция Суперинфекция Рецидив

ОЧАГОВАЯ И ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ ИНФЕКЦИИ ОЧАГОВАЯ (фурункул) Снижение реактивности организма Генерализация Сальмонеллёз, Токсемия эшерихиоз, КРОВЬ менингит (эндотоксин) Дифтерия, Токсинемия ботулизм, Бактериемия (экзотоксин) столбняк (без размножения) Септицемия (с размножением) Септикопиемия Брюшной (гнойные очаги) тиф, бруцеллёз, Сибирская сыпной тиф, язва, чума, Стафилококковые, чума, кокковые стрептококковые туляремия заболевания инфекции

ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ ЭКЗОГЕННЫЕ Патогенные микроорганизмы ПРЕДМЕТЫ ПИЩА ПОЧВА ВОЗДУХ МИКРОБОНОСИТЕЛИ ОБИХОДА ИСТОЧНИКИ

ФОРМЫ ИНФЕКЦИИ ЭНДОГЕННЫЕ Условно-патогенные микроорганизмы Организм человека в условиях иммунологической Хронические и недостаточности Стресс частые инфекционные и др. заболевания Причины иммунологической Действие недостаточности ионизирующей радиации Голодание Травмы

МИКРОБОНОСИТЕЛЬСТВО И ЛАТЕНТНЫЕ ИНФЕКЦИИ Микробоносительство Латентная Трансформация в форма острую форму Дефектные Слабый Изменения, формы иммунитет характерные для возбудителя данной инфекции (L-формы) Микроорганизмы не Микроорганизмы Бессимптомное выделяются в течение окружающую среду

Периоды развития инфекционного заболевания 1. Инкубационный: от начала проникновения микроорганизмов до первых симптомов заболевания. Длительность зависит от: а) быстроты размножения возбудителей; б) особенностей токсических продуктов возбудителей; в) реактивности макроорганизма. 2. Продромальный: 4 -5 суток. 3. Клинический (разгар болезни): от нескольких дней (грипп) до нескольких лет (проказа). Проявление: лихорадка, воспаление, поражение ЦНС, сердечно- сосудистой системы, органов дыхания, пищеварения, половых органов и др. 4. Выздоровление: - уменьшение частоты и выраженности симптомов; - снижение температуры тела; - потоотделение и др.

Динамика развития инфекционного заболевания Разгар заболевания Выздоровление Продромальный Инкубационный 1 2 3 4 Клинические проявления: 1. Отсутствуют. 2. Неспецифические. 3. Специфические. 4. Уменьшаются.

Развитие инфекционного процесса при дифтерии

ОСОБЕННОСТИ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ Характер Формы вирусной воздействия на инфекции макроорганизм Вирогения Персистирующая Продуктивная Вирусемия Латентная Очаговая Поражение клеток иммунной системы Хроническая Генерализованная Образование внутриклеточных включений Затянувшаяся (медленная)

ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЧЕЛОВЕК ГОНОРЕЯ АНТРОПОНОЗ ЗООАНТРОПОНОЗ САПРОНОЗ ПО ИСТОЧНИКУ ЧЕЛОВЕК И ЗАБОЛЕВАНИЯ ОКРУЖАЮЩАЯ ЖИВОТНОЕ СРЕДА БРУЦЕЛЛЁЗ ЛЕГИОНЕЛЛЁЗ

ФОРМЫ ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ Гонорея Сифилис Столбняк Контактный Малярия Брюшной тиф Болезн Трансмиссивн ПО МЕХАНИЗМУ Фекально- ь оральный Холера ый ПЕРЕДАЧИ Лайма Клещевой Дизентерия энцефали Аэрогенный т Грипп Корь Дифтерия

ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ ПИЩА НАСЕКОМЫЕ ВОДА ПЫЛЬ В ВОЗДУХЕ Факторы КАПЛИ ВОДЫ В передачи ВОЗДУХЕ МЕДИЦИНСКИЙ ФЕКАЛИИ ИНСТРУМЕНТАРИЙ КРОВЬ

МЕХАНИЗМЫ ПЕРЕДАЧИ ИНФЕКЦИИ НЕПОВРЕЖДЁННАЯ СЛИЗИСТЫЕ КОЖА ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОГО ПОВРЕЖДЁННАЯ ТРАКТА КОЖА Путь проникновения СЛИЗИСТЫЕ МОЧЕПОЛОВЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ СЛИЗИСТЫЕ ОРГАНОВ ПУТЕЙ ГЛАЗ

По частоте случаев различают: кризисные инфекции — заболеваемость более 100 случаев на 100 000 населения (например, ВИЧ- инфекция); массовые инфекции — заболеваемость составляет 100 случаев на 100 000 населения (например, ОРВИ); распространённые управляемые инфекции — заболеваемость составляет 20 -100 случаев на 100 000 населения (например; корь); распространённые неуправляемые инфекции — заболеваемость составляет менее 20 случаев на 100 000 населения (например, анаэробные газовые инфекции); спорадические инфекции — заболеваемость составляют единичные случаи на 100 000 населения (например, риккетсиозы).

Прямые антимикробные методы Микробная деконтаминация объектов внешней среды Стерилизация Дезинфекция Микробная деконтаминация живых организмов Антисептика Химиотерапия Асептика

Антисептика – совокупность способов уничтожения и подавления роста и размножения потенциально опасных для здоровья человека микроорганизмов в ранах, на коже, слизистых и полостях. Асептика – совокупность прямых и косвенных методов воздействия на микроорганизмы с целью создания безмикробной зоны или зоны с резко сниженной численностью микроорганизмов.