Учение о соединениях костей Артрология Артрология artrologia

Учение о соединениях костей Артрология

Артрология, artrologia - раздел медицины, изучающий суставы и их заболевания. Соединения костей, деляться на: фиброзные соединения, синовиальные соединения, articulationes synoviales articulationes fibrosae Фиброзные и синовиальные соединения обеспечивают различную степень подвижности костей в системе скелета и отличаются по способности выдерживать те или иные механические нагрузки.

Фиброзные соединения, articulationes fibrosae , обеспечивают непрерывное соединение костей за счет различных видов соединительной ткани: плотной, соединительной синдесмозы швы вколачивания Зубоальвеолярные соединения хрящевой Синхондрозы Симфизы

К плотной соединительной ткани относятся: üСиндесмозы, syndesmoses, включают связки, представляющие собой соединения между костями, построенные из плотной соединительной ткани. К синдесмозам относятся также роднички черепа, построенные из первичной соединительной ткани. Фиброзные соединения

üШвы, suturae, соединяют кости свода черепа и лица. Они образованы короткими тяжами плотной соединительной ткани, идущими между краями смежных костей и проникающими в них. С возрастом происходит окостенение швов вследствие замещения плотной соединительной ткани костной тканью. Типы швов: зубчатый шов, sutura serrata чешуйчатый шов, sutura squamosa плоский шов, sutura plana

üЗубоальвеолярные соединения, articulationes dentoalveolares (gomphosis), встречаются при соединении корней зуба, покрытых периодонтом, с альвеолой. Здесь тяжи плотной соединительной ткани удерживают зубы в зубных альвеолах. С возрастом эта связь ослабевает и зубы расшатываются.

К хрящевой соединительной ткани относятся: üСинхондрозы, synchondroses, образуются сплошными прослойками хряща, соединяющими края костей и ограничивающими движения. Они широко распространены в системе скелета детей и подростков – соединяют части костей. Это непостоянные синхондрозы, с возрастом хрящевая ткань заменяется костной. К синхондрозам, сохраняющимся в системе скелета взрослого человека, относятся синхондрозы черепа (клиновидно-затылочный, клиновиднокаменистый, каменисто-затылочный, клиновиднорешетчатый) и синхондроз грудины (синхондрозы рукоятки и мечевидного отростка).

üСимфизы, symphyses, образованы волокнистым хрящом, причем внутри хрящевой пластинки имеется полость. межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis лобковый симфиз, symphysis pubica симфиз рукоятки грудины, symphysis manubriosternalis

Синовиальные соединения (суставы) Прерывные соединения костей – суставы, или синовиальные соединения, articulationes synoviales , являются наиболее распространенным видом сочленения костей человека, создающим условия высокой подвижности его тела. Сустав: простой, articulatio simplex, если в его образовании участвуют две кости сложным, articulatio composita, если его образуют три кости и более

Сустав: Комплексный (если имеется диск, разделяющий полость сустава на две камеры) Комбинированный (если левая и правая части сустава могут двигаться только синхронно (одновременно))

Обязательные элементы суставов: üСуставные хрящи, cartilago articulares; üСуставная капсула, capsula articularis; üСуставная полость, cavitas articularis.

Вспомогательные образования суставов: üСвязки суставов – это пучки плотной волокнистой соединительной ткани, укрепляющие суставную капсулу и ограничивающие либо направляющие движение костей в суставе. внекапсульные связки, ligg. extracapsularia, находящиеся снаружи суставной капсулы капсульные свяжи, ligg. capsularia, расположенные в толще капсулы, между ее фиброзной и синовиальной мембранами внутрикапсу лярные связки, ligg. intracapsularia, внутри сустава

üСуставные диски – это прослойки гиалинового или волокнистого хряща, вклинивающиеся между суставными поверхностями костей. üСуставные мениски в отличие от дисков – это не сплошные хрящевые пластинки, а серповидные образования из волокнистого хряща. üСуставная губа образована плотной волокнистой соединительной тканью. Она прикрепляется к краю суставной впадины и углубляет ее, повышая соответствие поверхностей.

Различие суставов : одноосные двуосные vцилиндрические, articulationes trochoideae v эллипсовидные, articulationes ellipsoideae (condylares) vблоковидные, ginglymus; vмыщелковые, articulationes bicondylares vседловидные, articulationes sellares многоосные vшаровидные (чашеобразные) суставы, articulationes spheroideae (cotylicae) vплоские, articulationes planae;

Движения: vвокруг фронтальной оси сгибание (flexio) и разгибание (extensio) vвокруг переднезадней оси – отведение (abductio) и приведение (adductio) vвокруг вертикальной оси возможно вращение (rotatio), включающее поворот внутрь (pronatio) и наружу (supinatio)

Соединения костей туловища и черепа: Соединения костей туловища: Соединения позвоночного столба: Отдельные позвонки посредством различных по виду соединений связываются между собой, образуя позвоночный столб, соlumna vertebralis. Межпозвоночный симфиз: Межпозвоночный симфиз, symphysis intervertebralis, представлен межпозвоночными дисками (хрящами), залегающими между телами двух смежных позвонков на протяжении шейного, грудного и поясничного отделов позвоночного столба.

anulus fibrosusфиброзное кольцо nucleus pulposusстуденистое ядро Межпозвоночный диск, discus intervertebralis

Дугоотростчатые суставы, articulationes zygapophysiales, образуются между верхним суставным отростком, processus articularis superior, нижележащего позвонка и нижним суставным отростком, processus articularis inferior, вышележащего позвонка. Дугоотростчатые суставы относятся в шейном и грудном отделах позвоночного столба к плоским суставам, в поясничном – к цилиндрическим. Симметричные дугоотростчатые соединения являются комбинированными сочленениями.

Связки позвоночного столба, ligg. columnae vertebralis: короткие длинные 1. Передняя продольная связка, lig. longitudinale anterius; 2. Задняя продольная связка, lig. longitudinale posterius 1. 2. 3. 4. 5. Желтые связки, ligg. Flava; Межостистые связки, ligg. Interspinalia; Надостистая связка, lig. Supraspinale; Выйная связка, lig. Nuchae; Межпоперечные связки, ligg. intertransversaria

Пояснично-крестцовый сустав, articulatio lumbosacralis, образуется между V поясничным позвонком и основанием крестца. Пояснично-крестцовый сустав укреплен главным образом подвздошнопоясничной связкой, lig. Iliolumbale.

Крестцово-копчиковый сустав, articulatiо sacrococcygea v. Латеральная крестцовокопчиковая связка, lig. sacrococcygeum laterale v. Передняя крестцово-копчиковая связка, lig. sacrococcygeum anterius (ventrale) v. Поверхностная задняя крестцовокопчиковая связка, lig. sacrococcygeum posterius superficiale (dorsale) v. Глубокая задняя крестцовокопчиковая связка, lig. sacrococcygeum posterius (dorsale) profundum

Синовиальные соединения черепа с атлантом и атланта с осевым позвонком: Атлантозатылочный сустав, articulatio atlanto-occipitalis парный. Образуется суставной поверхностью затылочных мыщелков, condyli occipitales, и верхней суставной ямкой атланта, fovea articularis superior. По форме суставных поверхностей этот сустав относится к группеэллипсовидных, или мыщелковых, суставов. В обоих, правом и левом, суставах, имеющих отдельные суставные капсулы, движения совершаются одновременно, т. е. они образуют один комбинированный сустав; возможны кивательные (сгибание вперед и назад) и незначительные боковые движения головы.

В этом соединении различаются: §Передняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlanto -occipitalis anterior §Задняя атлантозатылочная мембрана, membrana atlanto-occipitalis posterior

Латеральный атлантоосевой сустав парный, образуется нижними суставными поверхностями атланта и верхними суставными поверхностями осевого позвонка. Он принадлежит к типу малоподвижных суставов, так как суставные поверхности его плоские и ровные. В этом суставе происходит скольжение во всех направлениях суставных поверхностей атланта по отношению к осевому позвонку.

Срединный атлантоосевой сустав, articulatio atlanto-axialis mediana образуется между задней поверхностью передней дуги атланта (fovea dentis) и зубом осевого позвонка. Кроме того, задняя суставная поверхность зуба образует сустав с поперечной связкой атланта, lig. transversum atlantis. Суставы зуба относятся к группе цилиндрических суставов. В них возможно вращение атланта вместе с головой вокруг вертикальной оси зуба осевого позвонка, т. е. повороты головы вправо и влево.

К связочному аппарату срединного атлантоосевого сустава относятся: üКрыловидные связки, ligg. alarie üСвязка верхушки зуба, lig. apicis dentis üПокровная мембрана, membrana tectoria üКрестообразная связка атланта, lig. cruciforme atlantis

Суставы грудной клетки: Реберно-позвоночные суставы: Задние концы ребер сочленяются с позвонками при помощи двух суставов: q. Сустав головки ребра, articulatio capitis costae q. Реберно-поперечный сустав, articulatio costotransversaria

Сустав укреплен многочисленными связками: Øверхняя реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium superius, Ø латеральная реберно-поперечная связка, lig. costotransversarium laterale, Øреберно-поперечная связка, lig. costotransversarium Øпояснично-реберная связка, lig. lumbocostale, Суставы головки и бугорка ребра представляют собой по формецилиндрические суставы, причем функционально они связаны: при акте дыхания движения происходят одновременно в обоих суставах.

Грудино-реберные суставы: Костная часть ребер соединяется с реберными хрящами посредством ребернохрящевых суставов, articulationes costochondrales Реберный хрящ I ребра срастается с грудиной. Реберные хрящи II-VII ребер сочленяются с реберными вырезками грудины, образуя грудино-реберные суставы, articulationes sternocostales. Полость этих суставов представляет узкую, вертикально расположенную щель, которая в полости сустава II реберного хряща имеет внутрисуставную грудинореберную связку, lig. sternocostale intraarticulare. Она идет от реберного хряща II ребра к месту соединения рукоятки и тела грудины.

Суставные капсулы этих суставов, образованные надхрящницей реберных хрящей, укрепляются лучистыми грудинореберными связками, ligg. sternocostalia radiata, из которых передние мощнее задних. В результате этого образуется покрывающий грудину крепкий фиброзный слой –мембрана грудины, membrana sterni. Пучки волокон, которые следуют от Наружная межреберная мембрана, передней поверхности VI-VII реберных membrana intercostalis externa, залегает хрящей косо вниз и медиально к на передней поверхности грудной клетки мечевидному отростку, образуют ребернов области реберных хрящей. мечевидные связки, ligg. costoxiphoidea. Реберные хрящи от V до IX ребра Внутренняя межреберная мембрана, соединяются между собой посредством membrana intercostalis interna, плотной волокнистой ткани и межхрящевых располагается в задних отделах суставов, articulationes interchondrales. межреберий. Десятое ребро соединяется волокнистой тканью с хрящом IX ребра, а хрящи XII ребер свободно заканчиваются между мышцами живота.

Синовиальные соединения черепа: Кости черепа, за исключением нижней челюсти, имеют фиброзные соединения. Покровные кости черепа связаны между собой посредством волокнистой соединительной ткани – синдесмоза. Кости основания черепа соединяются посредством хрящевой ткани – синхондроза. С возрастом одни замещаются костной тканью, образуя швы, другие остаются синхондрозами. Среди синдесмозов следует отметитьроднички, fonticuli

Височно-нижнечелюстной сустав, articulatio temporomandibularis парный. Образуетсяголовкой нижней челюсти, caput mandibulae, нижнечелюстной ямкой, fossa mandibularis, и суставным бугорком, tuberculum articulare, чешуйчатой частивисочной кости. Суставные поверхности покрыты соединительнотканным хрящом. В полости сустава залегает двояковогнутая, овальной формы волокнистая хрящевая пластинка – суставной диск, discus articularis Располагаясь в горизонтальной плоскости, диск своей верхней поверхностью прилежит к суставному бугорку, а нижней – к головке нижней челюсти. Он срастается по окружности с суставной капсулой и делит полость сустава на два не сообщающихся между собой отдела – верхний и нижний. Полость каждого отдела соответственно выстилают верхняя синовиальная мембрана, membrana synovialis superior, и нижняя синовиальная мембрана, membrana sinovialis inferior. К внутреннему краю диска прикрепляется часть сухожильных пучков латеральной крыловидной мышцы, m. pterygoideus lateralis.

К связкам височно-нижнечелюстного сустава относятся: v. Латеральная связка, tig. laterale v. Медиальная связка, lig. mediale vклиновидно-нижнечелюстная связка, lig. sphenomandibulare vшилонижнечелюстная связка, lig. stylomandibulare

Височнонижнечелюстной сустав относится к типу блоковидных суставов. При движении в суставе возможны опускание и поднятие нижней челюсти, выдвижение ее вперед и возвращение в исходное положение, смещение влево и вправо.

Суставы верхней конечности, articulationes membri superioris : Суставы пояса верхней конечности Грудино-ключичный сустав, articulatio sternoclavicularis К связочному аппарату грудино-ключичного сустава относятся следующие связки: Сустав простой. Передняя и задняя грудино-ключичные связки, ligg. sternoclaviculare anterius et posterius Реберно-ключичная связка, lig. costoclaviculare Межключичная связка, lig. interclaviculare По объему движений грудино-ключичный сустав приближается к типу шаровидных, articulatio spheroidea.

Акромиально-ключичный сустав, articulatio acromioclavicularis Сустав простой. Суставные поверхности Сустав многоосный, но с резко плоские. Полость сустава разделяется на две ограниченным объемом движений, части суставным диском. вследствие чего относится к плоским суставам. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей, ее укрепляют следующие связки: v. Акромиально-ключичная связка, lig. acromioclaviculare v. Клювовидно-ключичная связка, lig. coracoclaviculare

В клювовидно-ключичной связке две части: • трапециевидная связка, lig. trapezoideum • коническая связка, lig. conoideum, Кроме того, лопатка несет ряд волокнистых пучков – связок, которые соединяют отдельные ее образования. К ним относятся: üКлювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale üНижняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae inferius üерхняя поперечная связка лопатки, lig. transversum scapulae superius

Суставы свободной верхней конечности: Плечевой сустав, articulatio humeri образован суставной впадиной лопатки, cavitas glenoidalis scapulae, и головкой плечевой кости, caput humeri. Конгруэнтность суставных поверхностей увеличивается за счет суставной губы, labrum glenoidale , которая располагается по краю суставной впадины. üНа внутренней поверхности суставной капсулы располагаются три суставноплечевые связки, ligg. Glenohumeralia. üКлювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale üПплечевой сустав имеет мощную клювовидно-плечевую связку, lig. соrасоhumerale.

Плечевой сустав трехосный, по форме относится к шаровидным суставам. Благодаря тому, что плечевой сустав является наиболее подвижным суставом человеческого тела, рука обладает значительной свободой движения.

Локтевой сустав, articulatio cubiti образован суставной поверхностью дистального эпифиза плечевой кости – ее блоком и головкой мыщелка, суставными поверхностями на локтевой кости – блоковидной и лучевой вырезками локтевой кости, а также головкой и суставной окружностью лучевой кости. Сустав сложный (articulatio composita), так как состоит из трех суставов, причем каждый из них имеет свою форму. В локтевом суставе возможны сгибание и разгибание, пронация и супинация.

Суставная капсула окружает все три сустава.

В полости локтевого сустава различают три сустава: ü Плечелучевой сустав, articulatio humeroradialis üПроксимальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris proximalis üПлечелоктевой сустав, articulatio humeroulnaris В плечелоктевом суставе возможнысгибание и разгибание, которые происходят одновременно с движением лучевой кости в плечелучевом суставе. В этом суставе возможно также вращение лучевой кости вдоль ее длинной оси внутрь икнаружи. Кроме того, в проксимальном лучелоктевом суставе осуществляется вращение лучевой кости при одновременном движении в плечевом суставе.

К локтевому суставу относятся следующие связки: üЛучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale üЛоктевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare ü Кольцевая связка лучевой к. Юости, lig. аnulare radii üКвадратная связка, lig. quadratum В целом локтевой сустав являетсяблоковидным суставом с несколько винтообразной формой скольжения суставных поверхностей. Межкостная перепонка предплечья, membrana interossea antebrachii , заполняет промежуток между лучевой и локтевой костями, прикрепляясь к их межкостным краям и образуялучелоктевой синдесмоз, syndesmosis radioulnaris.

Дистальный лучелоктевой сустав, articulatio radioulnaris distalis Дистальнее головки локтевой кости располагается суставной диск. Дистальный лучелоктевой сустав по форме цилиндрический с вертикальной осью вращения. Вместе с проксимальным лучелоктевым суставом он образует единое функциональное комбинированное сочленение, обеспечивающее вращение лучевой кости по отношению к локтевой кости.

Лучезапястный сустав, articulatio radiocarpea Суставная капсула тонкая, прикрепляется по краю суставных поверхностей костей, образующих этот сустав. Сустав укрепляют следующие связки: q. Лучевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi radiale q. Локтевая коллатеральная связка запястья, lig. collaterale carpi ulnare q. Ладонная локтезапястная связка, lig. ulnocarpeum palmare q. Тыльная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum dorsale q. Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpeum palmare q межкостные межзапястные связки, ligg. intercarpea interossea Лучезапястный сустав представляет собой разновидность двуосных суставов – эллипсовидный сустав. В этом суставе возможны следующие движения: сгибание, разгибание, приведение, отведение, а также круговые движения

Суставы кисти Суставы запястья Межзапястные и среднезапястный суставы Суставы запястья, articulationes carpi Кости запястья образуют между собоймежзапястные суставы, articulationes intercarpales, а между костями первого и второго рядов запястья находитсясреднезапястный сустав, articulatio mediacarpea Сустав укрепляют следующие связки: ØТыльные межзапястные связки, ligg. intercarpalia dorsalia ØЛадонные межзапястные связки, ligg. intercarpalia palmaria Øмежкостные межзапястные связки, ligg. intercarреа interossea

о форме апястный сустав п Среднез осится оверхностей отн суставных п м с двумя видным сустава к шаро ния в ловками. Движе шаровидными го этому о ограничены, по суставе резк тся к ый сустав относи среднезапястн ставам. лоподвижным су ма

Сустав гороховидной кости, articulatio ossis pisiformis Соединяет гороховидную кость с трехгранной. В суставе имеются следующие связки: v. Гороховидно-крючковая связка, lig. pisohamatum v. Гороховидно-пястная связка, lig. pisometacarpeum Указанные связки являются продолжением сухожилия локтевого сгибателя кисти, m. flexor carpi ulnaris, в толще которого заложена крупная сесамовидная кость – гороховидная кость.

Запястно-пястные суставы, articulationes carpometacarpeae üЗапястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpea pollicis, образован дистальной седловидной суставной поверхностью кости-трапеции и седловидной суставной поверхностью основания I пястной кости. Он является разновидностью двуосных суставов – седловидный сустав.

II-V пястных Запястно-пястные суставы ü ставными образованы плоскими су костей стороны костиповерхностями дистальной иевидной, трапеции, а также трапец й костей и головчатой и крючковидно альными ращенными к ним проксим об ваний II-V ными поверхностями осно сустав пястный сустав V пястных костей. Запястнолижается ной кости по форме приб пяст К связочному к седловидному суставу. аппарату зап ястно-пястны суставов отно х сятладонные и тыльные запястно-пя стные связк и, ligg. carpometaca rpea palmaria et dorsalia, которые на с оответствующ ей стороне натянуты меж ду костями з апястья и пяс ти. ют в дставля уставы пре е – стные с одно цело апястно-пя З ошении авы ческом отн механи Такие суст у кисти. им дую основ тся к плоск твер относя одвижны и малоп суставам.

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpeae образованы боковыми плоскими поверхностями оснований II-V пястных костей. Суставная капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей. К межпястным суставам относят две группы связок. Øчетыре тыльные пястные связки, ligg. metacarpea dorsalia Øтриладонные пястные связки, ligg. metacarpea palmaria Øмежкостные пястные связки, ligg. metacarpea interossea Межпястные суставы относятся к плоским малоподвижным суставам.

Пястно-фаланговые суставы, articulationes metacarpophalangeae образованы суставными поверхностями головокпястных костей и обращенными к ним суставными поверхностями оснований первых фаланг. v. Они укреплены в боковых отделах коллатеральными связками, ligg. Collateralia. vладонных связок, ligg. palmaria vглубокие поперечные пястные связки, ligg. metacarpea transversa profunda Первый пястно-фаланговый сустав (большого пальца) относится к блоковидным суставам, а пястнофаланговые суставы II-V пальцев являются шаровидными суставами.

Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphalangeae manus находятся между смежными фалангами каждого пальца. üладонными связками, ligg. palmaria üколлатеральные связки, ligg. collateralia Большой (I) палец имеет один межфаланговый сустав. Межфаланговые суставы являются типичными блоковидными суставами, в которых осуществляются сгибание и разгибание вокруг фронтальной оси.

Суставы нижней конечности Суставы пояса нижней конечности Крестцово-подвздошный сустав, articulatio sacroiliaca -парный сустав, образован подвздошными костями и крестцом. Суставные ушковидные поверхности, facies auriculares, подвздошных костей и крестца плоские, покрыты волокнистым хрящом.

Связки: üподвздошные связки, ligg. sacroiliaca anteriora (ventralia) На задней поверхности сустава располагается несколько связок: v. Межкостные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca interossea, v. Задние крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca posteriora (dorsalia) Крестцово-подвздошный сустав относится к малоподвижным суставам.

Тазовая кость, кроме крестцово-подвздошного сустава, соединяется с позвоночным столбом посредством ряда мощных связок, к которым относятся следующие: Крестцово-бугорная связка, lig. sacrotuberale Крестцово-остистая связка, lig. sacrospinale Подвздошно-поясничная связка, lig. iliolumbale

Лобковый симфиз, symphysis pubica образован покрытыми гиалиновым хрящом суставными поверхностями лобковых костей, facies symphysiales, и располагающимся между ними волокнистохрящевым межлобковым диском, discus interpubicus. Указанный диск срастается с суставными поверхностями лобковых костей и имеет в своей толще сагиттально расположенную щелевидную полость. Лобковый симфиз укрепляют следующие связки: v Верхняя лобковая связка, lig. pubicum superius v Дугообразная связка лобка, lig. arcuatum pubis К собственным связкам таза можно отнестизапирательн ую мембрану, membrana obturatoria

Суставы свободной нижней конечности Тазобедренный сустав, articulatio coxae образован суставной поверхностью головки бедренной кости, которая покрыта гиалиновым хрящом на всем протяжении, за исключением ямки, и вертлужной впадиной тазовой кости. Над вырезкой вертлужной впадины натянута поперечная связка вертлужной впадины, lig. transversum acetabuli. По свободному краю вертлужной впадины и указанной связки прикрепляется вертлужная губа, labrum acetabulare, которая несколько увеличивает глубину вертлужной впадины.

К связочному аппарату тазобедренного сустава относятся следующие связки: q. Подвздошно-бедренная связка, lig. iliofemorale q. Лобково-бедренная связка, lig. pubofemorale q. Седалищно-бедренная связка, lig. ischiofemorale qруговая зона, zona orbicularis q. Связка головки бедренной кости, lig. capitis femoris Тазобедренный сустав является разновидностью шаров идного сустава – эточашеобразный сустав.

Коленный сустав, articulatio genus принимают участие три кости: дистальный эпифиз бедренной кости, проксимальный эпифиз большеберцовой кости и надколенник.

На боковых поверхностях сустава имеются следующие хорошо развитые боковые связки: üБольшеберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale tibiale üМалоберцовая коллатеральная связка, lig. collaterale fibulare Внутри полости коленного сустава находятся крестообразные связки колена, ligg. cruciata genus, которые делятся на: Øпереднюю крестообразную связку, lig. cruciatum anterius Ø заднюю крестообразную связку, lig. cruciatum posterius

Кроме того, имеются еще три связки, непосредственно относящиеся к менискам: §Поперечная связка колена, lig. transversum genus §Передняя менискобедренная связка, lig. meniscofemorale anterius §Задняя менискобедренная связка, lig. meniscofemorale posterius Коленный сустав является мыщелковым суставом, а в разогнутом положении работает как блоковидный сустав. При сгибании голени в нем происходит вращательное движение.

Соединения костей голени Проксимальные эпифизы костей голени образуют межберцовый сустав, articulatio tibiofibularis Межкостный промежуток между костями голени заполнен межкостной перепонкой голени, membrana interossea cruris, представляющей собой синдесмоз. Дистальные эпифизы костей голени образуют межберцовый синдесмоз, syndesmosis tibiofibularis На передней и задней поверхностях этого соединения находятся передняя и задняя межберцовые связки, ligg. tibiofibularia anterius et posterius.

Голеностопный сустав, articulatio talocruralis образован суставными поверхностями дистальных эпифизов большеберцовой ималоберцовой костей и суставной поверхностью блока таранной кости.

Связки голеностопного сустава залегают на его боковых поверхностях. üМедиальная (дельтовидная) связка, lig. mediale (deltoideum) ü большеберцово-ладьевидная часть, pars tibionavicularis üбольшеберцово-пяточная часть, pars tibiocalcanea üзадняя большеберцово-таранная часть, pars tibiotalaris posterior üПередняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare anterius üПяточно-малоберцовая связка, lig. calcaneofibulare üЗадняя таранно-малоберцовая связка, lig. talofibulare posterius Голеностопный сустав является блоковидным суставом. В нем возможно винтообразное движение.

Суставы стопы Межпредплюсневые суставы Подтаранный сустав, articulatio subtalaris К связкам, укрепляющим этот сустав, относятся: 1. Межкостная тараннопяточная связка, lig. talocalcaneum interosseum 2. Латеральная тараннопяточная связка, lig. talocalcaneum laterale ( 3. Медиальная тараннопяточная связка, lig. talocalcaneum mediale (

Таранно-пяточно-ладьевидный сустав, articulatio talocalcaneonavicularis образован суставными поверхностями таранной, пяточной иладьевидной костей. Сустав укрепляют следующие связки: • Таранно-ладьевидная связка, lig. talonaviculare • Подошвенная пяточно-ладьевидная связка, lig. calcaneonaviculare plantare Таранно-пяточно-ладьевидный сустав по форме относится к шаровидным суставам, но движения в нем возможны только вокруг оси в одной сагиттальной плоскости.

Пяточно-кубовидный сустав, articulatio calcaneocuboidea образован задней суставной поверхностью кубовидной кости, facies articularis posterior ossis cuboidei, икубовидной суставной поверхностьюпяточной кости, facies articularis cuboidea calcanei. Сустав укреплен рядом связок, которые сильнее развиты на подошвенной стороне. §Длинная подошвенная связка, lig. plantare longum §Подошвенная пяточно-кубовидная связка, lig. calcaneocuboideum plantare Пяточно-кубовидный сустав по форме приближается к седловидному, но функционирует как одноосный сустав.

Поперечный сустав предплюсны, articulatio tarsi transversa бъединяет два сустава: таранно-пяточно-ладьевидный, articulatio talocalcaneonavicularis, и пяточно-кубовидный, articulatio calcaneocuboidea. Суставы анатомически обособлены, но имеют общую раздвоенную связку, lig. bifurcatum. Эта связка начинается на тыльной поверхности пяточной кости, у ее переднего края, и сразу же делится на две связки: латеральную пяточно-кубовидную связку, lig. calcaneocuboideum, направляющуюся к тыльной поверхности кубовидной кости, и медиальную пяточно-ладьевидную связку, lig. calcaneonaviculare, идущую к ладьевидной кости.

Клиноладьевидный сустав, articulatio cuneonavicularis представляет собой сложное соединение, в образовании которого принимают участиеладьевидная, кубовидная и три клиновидные кости. Клиноладьевидный сустав укреплен отдельными группами связок • Тыльные клиноладьевидные связки, ligg. cuneonavicularia dorsalia • Тыльная кубовидноладьевидная связка, lig. cuboideonaviculare dorsale • Тыльная клинокубовидная связка, lig. cuneocuboideum dorsale, Тыльные межклиновидные связки, ligg. intercuneiformia dorsalia

• Подошвенная кубовидно-ладьевидная связка, lig. cuboideonaviculare plantare • Подошвенные клиноладьевидные связки, ligg. cuneonavkularia plantaria • Подошвенная клинокубовидная связка, lig. cuneocuboideum plantare • Подошвенные межклиновидные связки, ligg. intercuneiformia plantaria Кроме указанных связок, имеется ряд коротких прочных связок между смежными костями в полости суставов: межкостная клинокубовидная связка, lig. cuneocuboideum interosseum, межкостные межклиновидные связки, ligg. intercuneiformia interossea. Клиноладьевидный сустав относится к малоподвижным соединениям.

Предплюсне-плюсневые суставы, articulationes tarsometatarseae 1. между медиальной клинови дной и Iплюсневой костями; 2. между промежуточн ой и латеральной клиновидными и IIIII плюсневыми костями; 3. между кубовидной и IV-V плюсневыми костями.

Суставная капсула каждого из предплюсневых суставов прикрепляется по краю суставных хрящей. Ее укрепляют следующие связки: Ø Тыльные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsometatarsea dorsalia ØПодошвенные предплюсне-плюсневые связки, ligg. tarsometatarsea plantaria ØМежкостные плюсневые связки, ligg. metatarsea interossea ØМежкостные клиноплюсневые связки, ligg. cuneometatarsea interossea Эти суставы относятся к типу малоподвижных суставов.

Межплюсневые суставы, articulationes intermetatarseae располагаются между основаниями отдельных костей плюсны; направление связок, укрепляющих эти суставы, в основном такое же, как и на кисти. Связки: • межкостными плюсневыми связками, ligg. metatarsea interossea • тыльными плюсневыми связками, ligg. metatarsea dorsalia • подошвенными плюсневыми связками, ligg. metatarsea plantaria. Промежуточные пространства между отдельными плюсневыми костями носят названиемежкостных промежутков плюсны, spatia interossea tarsi.

Плюснефаланговые суставы, articulationes metatarsophalangeae образованы суставными поверхностями головок плюсневых костей и оснований проксимальных фаланг. Тыльный отдел суставных капсул истончен; со стороны подошвенной поверхности они укрепляются подошвенными связками, ligg. plantaria, а с боков – коллатеральными связками, ligg. collateralia. Кроме того, между головками плюсневых костей натянутаглубокая поперечная плюсневая связка, lig. metatarseum transversum profundum. Плюснефаланговые суставы относятся к типу шаровидных суставов.

Межфаланговые суставы стопы, articulationes interphalangeae pedis соединяют проксимальные фаланги со средними и средние с дистальными. Суставные капсулы этих суставов тонкие. Их боковые отделы подкрепляются коллатеральными связками, ligg. collateralia, а с подошвенной стороны – подошвенными связками, ligg. plantaria. Межфаланговые суставы относятся к типу блоковидных суставов.

Источники: Атлас анатомии человека Р. Д. Синельников, Я. Р. Синельников.