ТЫНЫС Ж ЙЕСІНІ МІРГЕ Ү Ң Ө

ТЫНЫС Ж ЙЕСІНІ МІРГЕ Ү Ң Ө АУІПТІ ЗА ЫМДАНУЛАРЫН Қ Қ ДИАГНОСТИКАЛАУ Ж НЕ ЖЕДЕЛ Ә Ж РДЕМ К РСЕТУ ТІЗБЕГІ Ә Ө. ПНЕВМОТОРАКС ТАР. ПНЕВМОТОРАКСТІ Т РЛЕРІ. Ң Ү АУРУХАНА А ДЕЙІНГІ САТЫДА Ғ ДИАГНОСТИКАСЫ Ж НЕ ЖЕДЕЛ Ә Ж РДЕМ АЛГОРИТМІ Ә Жедел медициналы ж рдем беру кафедрасы қ ә м. . к. , ассистент Зарубекова Назима Зарубековна ғ

ПНЕВМОТОРАКС ПНЕВМОТ РАКСОО (от ежелгі грек тілінен πνε μα ῦ — ауа рлеу ү дуновение, ауа ж не ә θώραξ — кеуде) — плевра уысына ауа қ мен газдарды ң жиналуы.

ПНЕВМОТОРАКСТАРДЫҢ ЖІКТЕЛУІ ашы пневмотораксқ жабы пневмоторакс қ спонтанды пневмоторакс кернелген (клапанды ) қ пневмоторакс

АШЫҚ ПНЕВМОТОРАКС Ашы пневмотораксқ плевра уысыны сырт ы ортамен қ ң қ байланысыны болуымен ң сипатталады. Кеуде уысыны енген қ ң жара атында (плевраны қ ң париетальді абатыны қ ң за ымдалуы) плевраішілік қ ысым атмосфералы қ қ ысым а с йкес болып, қ ғ ә н тижесінде за ымдал ан ә қ ғ жа та кпе жиырылады қ ө (б рісіеді) да демді ішке ү ал анда алпына келмейді. ғ қ

АШЫҚ ПНЕВМОТОРАКС Плевра уысыны за ымдалма ан қ ң қ ғ б лігіндегі (теріс) ысымны ж не ө қ ң ә за ымдал ан б лігіндегі қ ғ ө (атмостфералы ысым а те ) қ қ ғ ң ысымны арасында ы қ ң ғ айырмашылы дамуы аралы ты сау қ қ жа ына ы ыстырады (теріс ысым ғ ғ қ айма ына) ж не тыныс ал анда ол ғ ә ғ жылжымалы болып т рады. Б л ұ ұ ж рек пен ол аны ы ысуымен, ірі ү қ қ ң ғ антамырлар мен бронхтарды қ ң б ралуы ж не ысылуымен ж реді. ұ ә қ ү Плевра уысына ауаны жиналуы қ ң плевра рецепторларын тітркендіреді, ол тыныс пен анайналымны қ ң б зылысын к шейтеді. ұ ү

АШЫҚ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ КЛИНИКАСЫ Нау астарда мазасызды , қ қ беткейлік жиі тыныс бай алады. қ Осы кезде жара атта қ демді ішке ал анда ауаны кіруі, ғ ң ( присасывание воздуха ) дем шы ар анда к піршікті газды ғ ғ ө ң шы уы аны талады. ғ қ Физикальді тексеру кезінде пневмоторакс бол ан б лімні ғ ө ң стінде тимпаникалы ү қ перкуторлы дыбыс аны талады, қ сонымен атар аралы ты сау қ қ ң жа ына арай ы ысуы ғ қ ғ бай алады. Кейбір жа дайларда қ ғ тыныс ал анда аралы ты ғ қ ң флотациясы бай алады. қ

ЖАБЫҚ ПНЕВМОТОРАКС Плевра уысы сырт ы қ қ ортамен байланыспайды ж не ал ан кеуде ә ғ жара аты немесе кпе қ ө за ымдануы салдарынан қ плевра а енген ауа ғ к лемі тыныс ал анда ө ғ згермейді. ө

ЖАБЫҚ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ ЭТИОЛОГИЯ СЫ Жабы пневмоторакс кезінде қ плевра уысына ауа за ымдал ан қ қ ғ бронх немесе кпе (инемен тесіп ө кеткенде, ) ар ылы енеді қ ( плевра уысын инемен тескенде немесе қ б ана асты к ктамырыны ұғ ө ң катететризация-сында, сын ан ғ абыр аны шетімен кпені қ ғ ң ө за ымда анда, баротравма кезінде қ ғ кпе жыртыл анда сонымен ө ғ атар кпені жасанды қ ө желдендіргенде аса жо ары ғ инспираторлы ысым бол анда қ ғ ). Сондай-а плевра уысына ауа қ қ жыртыл ан бронх немесе еш ғ өң ар ылы да енуі м мкін. қ ү

ЖАБЫҚ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ КЛИНИКАСЫ Жабы пневмотораксты клиникасы қ ң плевра уысында қ жинал ан ауа к лемімен ж не а заны компенсаторлы ғ ө ә ғ ң м мкіндігімен аны талады. ү қ Клиникалы к ріністеріне жатады: қ ө тері жабындысыны боз ылтты ы; ң ғ ғ Акроцианоз; Ай ын ентігу; қ Ж рек жиырылуыны жиілеуі. ү ң кпені лкен б лігіні коллапсы кезінде тыныс ж не Ө ң ү ө ң ә ж рек- антамыр жетіспеушілігі бай алады. ү қ қ Пальпация кезінде теріастылы эмфизема бай алады. қ қ

СПОНТАНДЫ ПНЕВМОТОРАКС спонтанды пневмоторакс кеуде уысыны қ ң механикалы (жара атты ) қ қ қ за ымдалуынсыз плевра қ уысына ауаны қ ң жиналуы-мен ша ырыл ан қ ғ жіті патологиялы рдіс. қ ү Суретте: о жа ты ң қ қ спонтанды пневмоторакс, ( спавшегося ) б ріскен шеті ү н с а ышпен к рсетілген. ұ қ ғ ө

СПОНТАНДЫ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ булланы немесе кистаны кпеге жарылуың ң ө плевра ж лынуы отрыв плевральной спайки ұ кпені созылмалы обструктивті абынулы аурулары Ө ң қ қ (созылмалы бронхит, кпе эмфиземасы, бронх демікпесі) ө кпені жедел абынулы аурулары (деструктивті Ө ң қ қ пневмония, кпе абсцессі) ө кпе мен плевраны ісікітік за ымданулары Ө ң қ кпені интерстициальді аурулары немесе арнайы емесе Ө ң за ымданулары (туберкулез, актиномикоз) қ кпеде патологиялы рдіс бол ан жа дайда ж телгенде Ө қ ү ғ ғ ө немесе физикалы ж ктеме бол анда тыныс жолдары қ ү ғ ысымыны кенеттен згеруі спонтанды пневмотораксты қ ң ө ң дамуына алып келеді. Плевра жапыра тарыны кез – қ ң келгені за ымдал ан жа дайда пневмотораксты дамытуы қ ғ ғ м мкін. ү

СПОНТАНДЫ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ ЖІКТЕЛУІ Орналасуы бойынша: о жа ты, солжа ты ң қ қ ж не екіжа ты. ә қ Біріншілік ж не рецидивті болып б лінеді ә ө Спонтанды пневмотораксты 2 т рі бар: ң ү 1. Жабы қ 2. Кернелген

СПОНТАНДЫ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ ЖІКТЕЛУІ кпені коллапсыны д режесіне Ө ң ң ә байланысты б лінеді: ө аз ( кпені бірінішілік к леміні кемінде ө ң штен бір б лігіні коллапсы), ү ө ң орташа ( кпе к лемі жартысыны ө ө ң коллапсы), лкен ( кпе к лемі жартысынан к біні ү ө ө ө ң коллапсы) тотальді пневмоторакс ( кпені толы ө ң қ коллапсы).

СПОНТАНДЫ ПНЕВМОТОРАКСТЫ Ң КЛИНИКАСЫ Спонтанды пневмотораксты клиникалы к рінісі ң қ ө рефлекторлы ж не ауыру сезімдік к ріністерден ралады, ә ө құ оларды ай ындылы д режесі жиі кпені коллабирленген ң қ қ ә ө ң б лігіні к лімімен ж не кпе-плевра атынасыны ө ң ө ә ө қ ң (сообщения) ерекшеліктерімен аны талады. қ Тыныс жетіспеушілігі ж не рт рлі гемодинамикалы ә ә ү қ б зылыстар коллапсты негізгі себебі болып табылады. ұ ң жедел басталады кеудеде басып, ысып ауыратын демелі ауру сезімі, иы пен қ ү қ мойын а беріледі ғ ентігу, сонымен атар демді тере ішке ала алма анды тан қ ң ғ қ тыныс алуды иындауы. ң қ Орташа, лкен ж не тотальді пневмоторакста дауыс діріліні ү ә ң лсіреуі, перкуторлы орапты дыбыс, аускультитивті: ә қ патология бол ан жа та тынысты лсіреуі, ж рек ғ қ ң ә ү т йы талуыны арама- арсы жа а ы ысуы. ұ қ ң қ қ ққ ғ

ҚАҚПАҚШАЛЫҚ (КЕРНЕЛГЕН) ПНЕВМОТОРАКС Кернелген пневмоторакс а па шалы қ қ пневмотораксты ас ынуы ң қ болып табылады ж не ә негізінен ол жабы болады. қ Жабы пневмоторакстан қ айырмашылы ы ғ плевра уысында ауа қ ысымыны жо ары қ ң ғ болуы.

КЕРНЕЛГЕН ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ ЭТИОЛОГИЯСЫ Кернелген пневмотораксты ң себебі болып – ке ірдекті , ірі ң ң бронхтарды ң за ымданулары ж не қ ә кпе паренхимасыны ө ң к птеген ө жыртылулары жатады.

ҚАҚПАҚШАЛЫҚ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ ЖІКТЕЛУІ (КЕРНЕЛГЕН) Жіктелуі: а па шалық қ пневмоторакс сырт ы немесе ішкі қ болады. Сырт ы а па шалы пневмоторакс қ қ қ жара зегіні ж мса ө ң ұ қ тіндерінен рал ан а па ша кезінде дамиды. Демді ішке құ ғ қ қ қ ал анда а па ша ашылады ж не ауа плевра уысына енеді, ғ қ қ қ ә қ демді шы ар анда жараны шеттері жабыс анды тан ауа ғ ғ ң қ қ сырт а шы а алмай алады. қ ғ қ Ішкі а па шалы пневмоторакс қ қ ірі бронх б тіндігі ү б зыл анда ж не кпе тініні лоскутты за ымдануында, я ни ұ ғ ә ө ң қ ғ демді ішке ал ан сайын плевра уысында ауа к лемі к бейеді ғ қ ө ө ж не оны ысымы к теріледі. ә ң қ ө а па шалы пневмоторакста Қ қ қ қ плевра уысында қ ауа к лемі р ө ә демді ішке ал ан сайын к бейеді де оны ысымы ғ ө ң қ жо арылайды, ғ сонды тан ол кернелген пневмоторакс деп қ аталады.

КЕРНЕЛГЕН ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ КЛИНИКАСЫ Кернелген пневмоторакс а қ т н: ә кенеттен жалпы жа дайыны нашарлауы; ғ ң ентігуді к беюі; ң ө цианозды деуі; ң ү тахикардия жо арылауы; ғ гиперкапния а ғ байланысты артериальді ысым жо арылауы. қ ғ

КЕРНЕЛГЕН ПНЕВМОТОРАКСТЫ Ң КЛИНИКАСЫ Дауыс дірілін аны та анда – за ымдал ан жа та қ ғ қ оны б се деуі немесе м лдем болмауы. ң ә ң ү Перкуссияда — орапты дыбысты пайда болуы. қ ң Аускультацияда – тыныс шуыны болмауы ң немесе д рекі шулармен тынысты жылдам ө ң динамикасы, кпені жыртылуына т н тыныс ө ң ә шуыны болмауына дейін ң К ре тамырды ісінуі ж не ке ірдекті сау жа а ү ң ә ң ң ққ арай ы ысуы да аралы ты ы ысуымен болып қ ғ қ ң ғ жат ан кернелген пневмотораксті к рсетеді. қ ө —

АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ АЛГОРИТМІ Нау асты ша ымдарымен анамнезін жинауқ ң ғ Кеуде торшасын к збен тексеріп арау ө қ Тыныс алу кезінде кеуде торшасыны ң оз ал ышты ын аны тау қ ғ ғ ғ қ кпе перкуссиясы Ө кпе аускультациясы Ө ТЖ аны тау қ ЖЖЖ, пульсті, А аны тау ҚҚ қ

АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА ҚАРАП ТЕКСЕРУ ЖӘНЕ ФИЗИКАЛЫҚ ЗЕРТТЕУ ӘДІСТЕРІ Жалпы жа дайын ж не мірге ажетті м шелер ғ ә ө қ ү ызметін ба алау: есін, тынысын, анайналымын; қ ғ қ Дене бітімін, тері жамыл ысыны б тіндігін ба алау. ғ ң ү ғ Кеуде уысын арау, абыр ааралы ты ке еюін, қ қ қ ғ қ ң ң тыныс ал анда кеуде уысыны за ымдал ан б лігіні ғ қ ң қ ғ ө ң алып алуы, мойын тамырларыны ісінуі ж не қ қ ң ә пульсациясы, теріастылы эмфизема қ Пальпация, перкуссия: дауыс діріліні лсіреуі, ң ә за ымдал ан б лікте тимпанит, аралы ты қ ғ ө қ ң шекараларыны сау жа ына ы ысуы ң ғ ғ Аускультация: лсіреген, за ымдал ан б лікте ә қ ғ ө тынысты болмауы ң Пульс, ЖЖЖ, А , ТЖ ҚҚ

КЕУДЕ УЫСЫНДА Қ КЕНЕТ ПАЙДА БОЛ АН ЕНТІГУ МЕН Ғ АУРУ СЕЗІМІ Кеуде уысыны қ ң жара аты: қ пыша жара аты, қ қ о жара аты, қ қ медициналы қ манипуляциялар. ПНЕВМОТОРАКСТЫ Т РІН АНЫ ТАУ Ң Ү Қ Созылмалы аурулар: туберкулез, бронхоэктаз ауруы, кпедегі булланы ө ң не кистаны ң жарылуы СПОНТАНДЫ ПНЕВМОТОРАКС ЖАБЫ Қ ПНЕВМОТОРАКСАШЫ Қ ПНЕВМОТОРАКС КЕРНЕЛГЕН ПНЕВМОТОРАКС

ДИАГНОЗ Диагноз клинкалы к рінісіне негізделіп қ ө ойылады (ЖТЖ ж не кеуде торашыснад демелі қ ә ү ауру сезімінен кейін дамы ан гипотензия), арап ғ қ тексергендегі м ліметтер (плевра уысында ә қ газды болу белгілері) ж не кеуде уысыны ң ә қ ң рентгендік зерттеуінде за ымдал ан б лігінде қ ғ ө кпе суретіні толы болмауы, сонымен атар ө ң қ қ аралы та ы м шелеріні сау жа а арай қ ғ ү ң ққ қ ы ысуы к рінеді. ғ ө

АЖЫРАТПА ДИАГНОЗ Пневмониямен, плевритпен, бронх демікпесімен, АТЭ, кпе инфарктімен, Ө ө ж рек тампонадасымен. ү Солжа ты спонтанды пневмоторакс қ қ миокард инфарктімен ажыратылады!!!

АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА ПНЕВМОТОРАКСТАРДЫҢ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ АЛГОРИТМІ АШЫҚ ПНЕВМОТОРАКС ЖАБЫҚ ПНЕВМОТОРАКС КЕРНЕЛГЕН ПНЕВМОТОРАКС 1) Окклюзиялы та ыш қ ңғ 2) Ауру сезімін басу 3) Симптоматкалы ем қ 4) За ымдал ан жа қ ғ қ б йіріне жат ызып не ү қ отыр ызып ғ Тасымалдау 5)Тыныс пен гемодинамиканы ба ылау қ 1)Ауру сезімін басу 2) Симптоматкалы ем қ 3) Аурухана а ғ тасымалдау 1) Ауру сезімін басу 2)Плевральді пункция 3) Симптоматикалы қ ем (гемодинамика коррекциясы, тыныс б зылысы) ұ 4) Тасымалдау

АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА АШЫҚ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ АЛГОРИТМІ Ашы пневмоторакс кезінде қ жара а окклюзиялы та ыш ғ қ ңғ салады, ол плевра уысын қ атмосферадан о шаулап т рады. қ ұ Та ыш лкен болуы тиіс, ол ңғ ү жараны барлы шеттерін ң қ жауып т руы ажет ж не ол ш ұ қ ә ү жа ынан пластырьмен ғ жа сылап бекітілуі ажет, я ни қ қ ғ а па ша сия ты. қ қ Демді ішке ал анда плевра ғ уысына ауаны жіберілуіне қ ң кедергі келтіріп та ыш жараны ңғ жабады. Демді шы ар анда ғ ғ та ышты ашы шетінен ауа ңғ ң қ плевра уысынан шы ады. қ ғ

АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА ПНЕВМОТОРАКСТАРДЫҢ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ АЛГОРИТМІ Ауру сезімін басу –наркотикалы емес қ анальгетиктер: Кеторолак к/т 30 мг (1 мл), 15 сек ішінде енгізу ажет (б/етке енгізгенде анальгетикалы сері қ қ ә 30 мин кейін басталады); трамадол 1 -2, немесе анальгин 0, 1 -0, 2 мл/10 кг б лшы етке. ұ қ Ай ын ауру синдромы болса – наркотикалы қ қ анальгетиктер пантопон, промедол 2%-1 мл. (Тынысты тежейтін д рілер — морфин, ә фентанил) сау а болмайды)!!! ғ

АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА СПОНТАНДЫ ПНЕВМОТОРАКСТЫҢ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ АЛГОРИТМІ o Біріншілік спонтанды пневмоторакс кезінде жылдам т рде плевра уысына дренаж жасап ү қ кейін белсенді аспирация ж ргізу ажет. ү қ o Екі жа ты спонтанды пневмоторакс диагнозы қ қ ойыл ан нау ас плевра уысына дренаж қ ғ қ қ жасал аннан кейін міндетті т рде реанимация ғ ү б лімшесіне жат ызылуы ажет. ө қ қ

ПЛЕВРА ҚУЫСЫНА ДРЕНАЖ ЖАСАУ ӘДІСІ Б ана орта ы сызы ымен ІІ абыр а ұғ ңғ ғ қ ғ аралы та теріні спирт немесе йодты қ ң спиртті ерітіндісімен дейміз. Содан өң кейін пункция жасалатын айма ты қ ң айналасын 0, 5 % жергілікті анестетикпен ауырсыздандырамыз. Троакар кіргізетін айма ты терісін қ ң скальпелмен тілеміз де, кесілген тері ар ылы плевра уысына троакарды қ қ енгіземіз. Стилетті алып таста ан со ғ ң троакар а диаметрі 8 мм резиналы немесе ғ пластикалы т тікше енгіземіз. Оны қ ү теріге тігіп бекітеді, ал бос екінші б лігін ө фурацилин ерітіндісі бар ты а салып құ ғ ояды, ол ты нау асты денесінен т мен қ құ қ ң ө жерге зембілге ілінеді. Дренаж ты а құ ғ бекітілуі керек. Аурухана а дейінгі сатыда нау асты за ғ қ ұ қ уа ыт тасымалда ан жа дайда плевра қ ғ ғ уысыны пункциясын ертінділер ятын қ ң құ системаны к мегімен фильтрін кесіп ң ө тастап жасау а болады. ғ

СПОНТАНДЫ ПНЕВМОТОРАКС КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ ТҮРДЕ ДРЕНАЖ ЖАСАҒАНДА КЕЛЕСІ НЕГІЗГІ ҚАҒИДАЛАРДЫ САҚТАУ ҚАЖЕТ: Ас ынба ан пневмоторакс кезінде плевра қ ғ уысы б ана орта ы сызы ы бойымен ІІ қ ұғ ңғ ғ абыр а аралы та ішкі диаметрі 3 -5 мм қ ғ қ райтын бір дренаж ар ылы дренаж жасалады. құ қ Кернелген гемопневмоторакста плевра уысы қ орта ы б ана сызы ымен ІІ абыр а аралы та ңғ ұғ ғ қ ішкі диаметрі 3 -5 мм райтын дренажбен ж не құ ә орта ы олты асты сызы ымен ңғ қ қ ғ V — VI абыр ааралы та қ ғ қ ішкі диаметрі 6 -8 мм дренажбен дренаж жасалады. Екі жа ты пневмотораксте екі плевралы қ қ уыста бірмезгілде дренаж жасалынады. қ

ТЕРІАСТЫЛЫҚ ЭМФИЗЕМА Теріастылы эмфизема кпені жабы қ ө ң қ жара атыны сырт ы к рінісі болып қ ң қ ө табылады, оны дамуыны ауыр д режесі ң ң ә болса да арнайы емдік шаралар жасалынбайды. Пневмотораксты белгілері ң азай анда теріасты абатына жинал ан ауа ғ қ ғ да кетеді.

АУРУХАНА А ДЕЙІНГІ САТЫДА Ғ ПНЕВМОТОРАКСТЫ ЖЕДЕЛ Ж РДЕМІ Ң Ә Парадоксальді тыныс ж не ТЖ 1 ә мин 40 не одан да к п ауыр тыныс ө жетіспеушілігімен ж ріп жат ан ү қ қ абыр аларды к птік ғ ң ө сыны тарында нау ас а 2: 1 қ қ қ ара атынасында азот тоты ыны қ ғ ң оспасы мен оттегі беріп ЖЖ қ Ө ажет. қ Вентиляцияны м ндай т ртібінде ң ұ ә абыр а сыны тары кпені қ ғ қ ө ң «ауа жасты шасында» баяу қ имылдайды қ , осыны н тижесінде ң ә аурухана а дейінгі сатыда ғ т ра сыз кеуде уысыны ұ қ қ ң фиксациялау ажеттігі болмайды. қ

АУРУХАНА А ДЕЙІНГІ САТЫДА Ғ ПНЕВМОТОРАКСТЫ ЖЕДЕЛ Ж РДЕМІ Ң Ә осарлас ан жара ат бол анда емдік шаралар Қ қ қ ғ жо ар ы тыныс жолдарыны ткізгіштігін немі ғ ғ ң ө ү алпына келтіруге ж не бронх тарма тарынан қ ә қ б ліністі алып тастау а, спонтанды тыныс ө ғ тежелген кезде ЖЖ ж ргізуге, анкетуді орнын Ө ү қ ң толтыру а, жара атты шокты болдырмау а ғ қ қ ғ немесе емдеуге ба ыттал ан. ғ ғ абыр аларды к птеген сыны тарында ж не Қ ғ ң ө қ ә сырт ы тынысты ай ын жетіспеушілігінде жедел қ ң қ т рде ке ірдек интубациясын жасау керек. ү ң Трахеотомия сирек жа дайда жасалады, кейде ғ ке ірдекті пункциясын бір не екі лкен инемен ң ң ү уа ытша жасайды. қ

АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА ПНЕВМОТОРАКСТАРДЫҢ ЖЕДЕЛ ЖӘРДЕМ АЛГОРИТМІ Инфузиялы ем аурухана а дейінгі кезе де ан қ ғ ң қ жо алтумен ж ретін кеуде жара атында ғ ү қ жасалады, ан кету к лемін сырт ы ан кету қ ө қ қ ай ындылы ы, артериальді ан ысымыны қ ғ қ қ ң т мендеуі, лкен гемоторакс болуы аны тайды. ө ү қ Кернелген пневмоторакс бол ан жа дайда ғ ғ нау асты хирургиялы б лімге жат ызады. қ қ ө қ

Аралықтың кернелген эмфиземасы кезінде алдыңғы аралыққа жедел дренаж жасаудың техникасы Аралы ты демелі эмфиземасы кезінде – жедел алды ы қ ң ү ңғ медиастинотомия – т с с йегі басыны сі гі жа ынан ө ү ң ғ зынды ы 4 -5 см тілік жасалады, аралы ты клетчаткалары ұ ғ қ ң с сауса ты т с артына 3 -4 см тере дікте енгізу ар ылы ұқ қ ө ң қ ашылады, сосын дренаж жасалынады.

АУРУХАНАҒА ДЕЙІНГІ САТЫДА ТАСЫМАЛДАУ ЖАҒДАЙЛАРЫ Нау астарды қ ң барлы ы торакальді ғ хирургия немесе реанимациялы қ б лімшеге ө жат ызылады. қ Нау астарды қ отыр ыз ан к йде ғ ғ ү немесе бас жа ын ғ к теріп ө тасымалдайды.

ПНЕВМОТОРАКС КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ КӨРСЕТКЕНДЕ МҮМКІН БОЛАТЫН АСҚЫНУЛАР Егер окклюзиялы та ыш сал аннан кейін қ ңғ ғ нау асты жа дайы нашарласа, ентігу пайда қ ң ғ болып, бетінде цианоз, тахикардия болса, за ымдал ан жа та тыныс шуы жо алса, қ ғ аралы сау жа ына арай ы ыс ан болса онда қ ғ қ б л ұ ашы а па шалы ішкі пневмоторакс қ қ қ салдарынан кернелген пневмотораксты ң дамып жат анын к рсетеді. Б ндай жа дайда қ ө ұ ғ жылдам окклюзиялы та ышты алып тастау қ ңғ ажет, б л кезде кернелген пневмоторакс қ ұ арапайым ашы пневмоторакс а айналады. қ қ қ

ПНЕВМОТОРАКС КЕЗІНДЕ ЖЕДЕЛ МЕДИЦИНАЛЫҚ ЖӘРДЕМ КӨРСЕТКЕНДЕ МҮМКІН БОЛАТЫН АСҚЫНУЛАР Кернелген пневмотораксты клиникалы к ріністері ң қ ө сас бол анды тан бастап ы сатыларында ж рек ұқ ғ қ қ ү томпанадасымен шатастырып алу а болады. ғ Ажырату а ғ перкуссия кезінде тимпаникалы қ дыбысты болуы ж не кеуде уысыны за ымдал ан ң ә қ ң қ ғ жа ында тынысты болмауы ғ ң м мкіндік берді. ү Шок а арсы заттар ретінде наркотикалы заттарды қ қ қ олдан анда са болу ажет: ол кезде тыныс қ ғ қ қ жетіспеушілігі ж не бас а кпені жа дайын бай ау ә қ ө ң ғ қ ажет !!! қ