ТУБЕРКУЛЕЗ
ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ — ЭТО ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, ВЫЗЫВАЕМОЕ МИКОБАКТЕРИЕЙ ТУБЕРКУЛЕЗА (MYCOBACTERIUM TUBERCULOSIS).
v Как правило, возникновение заболевания связано со снижением иммунной защиты организма. Попадая в ослабленный организм, микобактерии начинают размножаться и обусловливают развитие воспаления в легких, состоящих из так называемых туберкулезных гранулем.
v СИМПТОМЫ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКОГО ОБЩИЕ СИМПТОМЫ: СЛАБОСТЬ; СНИЖЕНИЕ РАБОТОСПОСОБНОСТИ; БЫСТРАЯ УТОМЛЯЕМОСТЬ; ПОВЫШЕННОЕ ПОТООТДЕЛЕНИЕ; ДЛИТЕЛЬНОЕ ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА (КАК ПРАВИЛО, ХАРАКТЕРНЫ НЕВЫСОКИЕ ЦИФРЫ – ДО 38° С, ОДНАКО МОЖЕТ БЫТЬ И ВЫШЕ); СНИЖЕНИЕ МАССЫ ТЕЛА; СНИЖЕНИЕ АППЕТИТА; УВЕЛИЧЕНИЕ ЛИМФАТИЧЕСКИХ УЗЛОВ; АПАТИЯ, СНИЖЕНИЕ НАСТРОЕНИЯ, ПОТЕРЯ ИНТЕРЕСА К ОКРУЖАЮЩЕМУ МИРУ.
СИМПТОМЫ СО СТОРОНЫ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ: КАШЕЛЬ – ЧАЩЕ ВСЕГО С ВЫДЕЛЕНИЕМ МОКРОТЫ; КРОВОХАРКАНЬЕ – ОТ ПРОЖИЛОК КРОВИ В МОКРОТЕ ДО ЗНАЧИТЕЛЬНОГО ЛЕГОЧНОГО КРОВОТЕЧЕНИЯ; ОДЫШКА; БОЛЬ В ГРУДНОЙ КЛЕТКЕ, УСИЛИВАЮЩАЯСЯ ПРИ КАШЛЕ. v Инкубационный период v От 3 до 12 недель. В ряде случаев – несколько лет.
Причины Возбудителем заболевания является микобактерия туберкулеза (Mycobacterium tuberculosis). Возникновение болезни, как правило, связано со снижением иммунных сил организма (например, недостаточное питание, тяжело протекающие инфекционные и хронические заболевания, ВИЧ-инфекция, длительное физическое или нервное перенапряжение, наркомания, пребывание в местах лишения свободы, переохлаждение).
Заражение происходит следующими путями: воздушно-капельным – основной путь передачи инфекции. Микобактерии выделяются в воздух с частицами мокроты, слюны при разговоре, кашле или чихании больного открытой формой (форма, при которой происходит выделение возбудителей в окружающую среду) туберкулеза; контактно-бытовым – при использовании посуды, предметов личной гигиены, белья больного человека; алиментарным (пищевой) – при употреблении продуктов, полученных от зараженных животных; внутриутробным – от больной матери к плоду в период беременности или во время родов.
ЗАРАЖЕНИЕ
Диагностика Сбор жалоб (одышка, кашель, кровохарканье, общая слабость, похудание). Сбор анамнеза (истории развития) заболевания – расспрос о том, как начиналось и развивалось заболевание; выяснение факта возможного контакта с больным туберкулезом. Общий осмотр (осмотр кожных покровов, грудной клетки, лимфатических узлов, выслушивание легких с помощью фонендоскопа). Рентгенография органов грудной клетки – выявляет изменения в легких, позволяющие заподозрить туберкулез. Анализ мокроты на предмет поиска микобактерий туберкулеза. Туберкулиновая проба (проба Манту) – основана на внутрикожном введении антигенов возбудителей туберкулеза и последующей оценке иммунного ответа организма (размеры и выраженность пятна на месте введения). При наличии заболевания выраженность реакции увеличивается (пятно больших размеров). Однако, данная проба не позволяет с точностью поставить диагноз, поскольку нередко дает ложные результаты. Бронхоскопия – метод, позволяющий осмотреть состояние бронхов изнутри с помощью специального прибора (бронхоскоп), вводимого в бронхи. Во время процедуры берут смывы со стенок бронхов и альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен) для последующего исследования на клеточный состав и присутствие возбудителя. Во время исследования можно взять биопсию пораженного участка. Биопсия – получение небольшого кусочка пораженной ткани для исследования ее клеточного состава. При обнаружении туберкулезной гранулемы (специфическая форма воспаления при туберкулезе, представляющая собой скопление клеток с гибелью легочной ткани в центре и содержанием большого количества возбудителя) диагноз не вызывает сомнения. При наличии туберкулезного плеврита (скопление воспалительной жидкости в плевральной полости – полости, образованной внешней оболочкой легких, плеврой) проводится пункция (прокол) плевральной полости, удаление патологической жидкости и ее исследование на клеточный состав и наличие микобактерий туберкулеза. ПЦР (полимеразная цепная реакция) – метод обнаружения антигенов микобактерии туберкулеза в крови. Используется в трудных диагностических ситуациях. Возможна также консультация терапевта, фтизиатра.
ЛЕЧЕНИЕ ТУБЕРКУЛЕЗА ЛЕГКОГО ЛЕЧЕНИЕ ПРОВОДИТСЯ В СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОМ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОМ ДИСПАНСЕРЕ. ОСНОВНОЙ МЕТОД ЛЕЧЕНИЯ – ИСПОЛЬЗОВАНИЕ АНТИБИОТИКОВ, ОБЛАДАЮЩИХ ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОЙ АКТИВНОСТЬЮ. ПРЕПАРАТЫ ИСПОЛЬЗУЮТСЯ В КОМБИНАЦИЯХ ДЛЯ ПРЕДОТВРАЩЕНИЯ РИСКА ВОЗНИКНОВЕНИЯ УСТОЙЧИВОСТИ К ЛЕКАРСТВЕННЫМ СРЕДСТВАМ. СУЩЕСТВУЮТ ТРЕХ-, ЧЕТЫРЕХ- И ПЯТИКОМПОНЕНТНЫЕ СХЕМЫ ЛЕЧЕНИЯ, СОДЕРЖАЩИЕ СООТВЕТСТВУЮЩЕЕ КОЛИЧЕСТВО ПРЕПАРАТОВ. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ: УДАЛЕНИЕ ЛЕГКОГО ИЛИ ЕГО ЧАСТИ; УДАЛЕНИЕ ПЛЕВРЫ (ВНЕШНЯЯ ОБОЛОЧКА ЛЕГКИХ); ПЛЕВРАЛЬНАЯ ПУНКЦИЯ – ПРОКОЛ ПЛЕВРЫ С ЦЕЛЬЮ УДАЛЕНИЯ ПАТОЛОГИЧЕСКОЙ ЖИДКОСТИ, СКОПИВШЕЙСЯ В ПЛЕВРАЛЬНОЙ ПОЛОСТИ (ПОЛОСТЬ, ОБРАЗОВАННАЯ ЛИСТКАМИ ПЛЕВРЫ). КИСЛОРОДОТЕРАПИЯ – ИНГАЛЯЦИИИ КИСЛОРОДА С ПОМОЩЬЮ СПЕЦИАЛЬНЫХ КОНЦЕНТРАТОРОВ. САНАТОРНО-КУРОРТНОЕ ЛЕЧЕНИЕ – ПРЕБЫВАНИЕ В РАЗРЕЖЕННОМ ВОЗДУХЕ ГОРНЫХ КУРОРТОВ, КОТОРОЕ СПОСОБСТВУЕТ ТОРМОЖЕНИЮ РОСТА И РАЗМНОЖЕНИЯ МИКОБАКТЕРИЙ.
Осложнения и последствия Легочное кровотечение. Дыхательная недостаточность (дефицит кислорода в организме). Плеврит (воспаление плевры – внешней оболочки легких). Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости вследствие разрыва бронха или альвеол (дыхательные пузырьки, в которых осуществляется газообмен). Хроническое легочное сердце (сердечная недостаточность, обусловленная патологическим процессом в легких). Распространение туберкулезного процесса на другие органы (например, кожа, кости, глаза, нервная система).
Профилактика туберкулеза легкого Исключение контакта с больным туберкулезом. Полноценное калорийное питание, богатое белками, жирами, витаминами. Ежегодное выполнение флюорографии для своевременного выявления туберкулеза. Вакцинация (вакцина БЦЖ) – выполняется на 5 -7 -й день жизни, ревакцинацию проводят детям в возрасте 7, 12 и 17 лет, а также взрослым до 30 лет, у которых проба Манту дала отрицательный или сомнительный результат.
Скачать презентацию ТУБЕРКУЛЕЗ ТУБЕРКУЛЕЗ ЛЕГКИХ ЭТО ИНФЕКЦИОННОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ
Туберкулез.pptx