Скачать презентацию Травма живота Перитонит Классификация Открытая травма Характер Скачать презентацию Травма живота Перитонит Классификация Открытая травма Характер

Travma_zhivota_Peritonit_NOV.ppt

  • Количество слайдов: 27

Травма живота. Перитонит Травма живота. Перитонит

Классификация Открытая травма Характер и вид ранения Холодным оружием: колотые, резаные, рубленые, рваные Огнестрельные: Классификация Открытая травма Характер и вид ранения Холодным оружием: колотые, резаные, рубленые, рваные Огнестрельные: пулевые, осколочные, дробовые n По отношению к брюшной полости - Проникающие - Непроникающие n С повреждением паренхиматозных органов n С повреждением полых органов n

Классификация n Закрытая травма Локализация ушиба n Брюшная стенка n Органы брюшной полости n Классификация n Закрытая травма Локализация ушиба n Брюшная стенка n Органы брюшной полости n Забрюшинное пространство и его органы Повреждение внутренних органов n внутрибрюшное n забрюшинное Вид поврежденного органа n Паренхиматозный ( поверхностный разрыв, центральный разрыв в области ворот, разможжение) n Полый n Кровеносный сосуд n Забрюшинная гематома

Клиническая картина Местные симптомы Наличие раны Выпадение из раны органов брюшной полости Выделение из Клиническая картина Местные симптомы Наличие раны Выпадение из раны органов брюшной полости Выделение из раны содержимого полых органов Общие симптомы Болевой синдром Симптомы кровотечения Симптомы интоксикации

Диагностика n n n Жалобы Анамнез Физикальное исследование (осмотр, пальпация перкуссия, аускультация ) Инструментальные Диагностика n n n Жалобы Анамнез Физикальное исследование (осмотр, пальпация перкуссия, аускультация ) Инструментальные исследования Обзорная рентгеноскопия органов брюшной полости УЗИ Экскреторная урография, цистоуретерография Компьютерная томография Лапароскопия n n Лабораторные исследования Общий анализ крови Общий анализ мочи

Оперативное лечение Лапаротомия Ревизия органов брюшной полости Остановка кровотечения Восстановление целостности полых органов Санация Оперативное лечение Лапаротомия Ревизия органов брюшной полости Остановка кровотечения Восстановление целостности полых органов Санация Дренирование

Общее лечение n n Восстановление ОЦК Борьба с шоком Дезинтоксикация Нормализация системы гемостаза Общее лечение n n Восстановление ОЦК Борьба с шоком Дезинтоксикация Нормализация системы гемостаза

"Я и мои современники воспитаны в страхе перед Богом и перед перитонитом". 1876 г. Вагнер Перитонитом называется воспаление брюшины, сопровождающееся не только местными изменениями брюшинного покрова, но и тяжелой общей реакцией организма, вызываемой гнойной интоксикацией.

Причины перитонита 1. Острые воспалительные заболевания 2. Осложнения хронических заболеваний 3. Открытые травмы (ранения) Причины перитонита 1. Острые воспалительные заболевания 2. Осложнения хронических заболеваний 3. Открытые травмы (ранения) живота 4. Тупые травмы живота 5. Хирургические операции

РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИН ПО ЧАСТОТЕ Острый аппендицит 53, 0% Острый холецистит Острый панкреатит Кишечная непроходимость РАСПРЕДЕЛЕНИЕ ПРИЧИН ПО ЧАСТОТЕ Острый аппендицит 53, 0% Острый холецистит Острый панкреатит Кишечная непроходимость Перфорация язвы Гинекологические заболевания Травма живота Хирургические операции Прочие 8, 0% 3, 5% 10, 0% 3, 5% 9, 5% 5, 5%

Анатомия брюшины Анатомия брюшины

Анатомия брюшины Анатомия брюшины

Анатомия брюшины Анатомия брюшины

Анатомия брюшины Анатомия брюшины

Классификация перитонита 1. По причине возникновения: n n n перфоративный травматический послеоперационный гематогенный криптогенный Классификация перитонита 1. По причине возникновения: n n n перфоративный травматический послеоперационный гематогенный криптогенный и др.

По характеру экссудата: n n n n серозный серозно-фибринозный гнойный геморрагический гнилостный желчный каловый По характеру экссудата: n n n n серозный серозно-фибринозный гнойный геморрагический гнилостный желчный каловый мочевой

По микробной загрязненности экссудата n n асептические инфекционные (основные возбудители) кишечная палочка -67% стафилококк-14, По микробной загрязненности экссудата n n асептические инфекционные (основные возбудители) кишечная палочка -67% стафилококк-14, 3% стрептококк -15, 5% микробные ассоциации -36, 6%

По распространенности процесса Местный n n отграниченный нетограниченный Распространенный По распространенности процесса Местный n n отграниченный нетограниченный Распространенный

По течению n n n Острый хронический молниеносный По течению n n n Острый хронический молниеносный

Фазы течения перитонита Реактивная n Токсическая n Терминальная n Фазы течения перитонита Реактивная n Токсическая n Терминальная n

Патогенез перитонита n n 1. Микробное заражение брюшины и развитие воспалительного процесса; 2. Нарушение Патогенез перитонита n n 1. Микробное заражение брюшины и развитие воспалительного процесса; 2. Нарушение моторносекреторной функции желудочнокишечного тракта и пищеварительных желез;

Патогенез перитонита n n 3. Нарушение обмена веществ и, следовательно, внутренней среды организма; 4. Патогенез перитонита n n 3. Нарушение обмена веществ и, следовательно, внутренней среды организма; 4. Расстройство деятельности нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

Перфорация кишки Перфорация кишки

Оперативное лечение n n 1. Ликвидация источника перитонита 2. Санация 3. Дренирование брюшной полости Оперативное лечение n n 1. Ликвидация источника перитонита 2. Санация 3. Дренирование брюшной полости 4. Декомпрессия кишечника

Общее лечение n n n n Антибактериальная терапия Дезинтоксикация Лечение водно-электролитных нарушений Улучшение микроциркуляции, Общее лечение n n n n Антибактериальная терапия Дезинтоксикация Лечение водно-электролитных нарушений Улучшение микроциркуляции, реологических свойств крови Коррекция гемостаза Парентеральное и энтеральное питание Восстановление функций кишечника