ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ НЕКОТОРЫЕ ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ НА ГОЛОВЕ

ТОПОГРАФИЧЕСКАЯ АНАТОМИЯ ГОЛОВЫ НЕКОТОРЫЕ ОПЕРАЦИИ, ВЫПОЛНЯЕМЫЕ НА ГОЛОВЕ Лекция для студентов III курса по дисциплине ОПЕРАТИВНАЯ ХИРУРГИЯ С ТОПОГРАФИЧЕСКОЙ АНАТОМИЕЙ КАФЕДРА ХИРУРГИИ И ВНУТРЕННИХ НЕЗАРАЗНЫХ БОЛЕЗНЕЙ ФВМ НГАУ

Вопросы 1. Топографическая анатомия головы. Кровоснабжение 2. Иннервация головы. Обезболивание нервов 3. Некоторые операции на голове 2

1. Топографическая анатомия головы. Кровоснабжение Голова

НАПРАВЛЕНИЯ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. 5 Дорсальное Вентральное Назальное Оральное Аборальное Латеральное Медиальное 1 6 7 3 4 2 4

ПЛОСКОСТИ а, а. Сегментарная в, в. Сагиттальная d, d. Фронтальная в в d d а а 5

Анатомо-топографические ориентиры n Остиотопические 6

Видовые отличия в строении черепа 7

Анатомо-топографические ориентиры n Миотопические 8

ОТДЕЛЫ n Черепно-мозговой n Лицевой 9

Отдел черепно-мозговой

n Является вместилищем головного мозга 11

3 1. 2 2 2. 3. 1 Границы Оральная: медиальные углы глаз, аборальные края орбит Латеральные: дорсальные края скуловых дуг Аборальная: затылочноатлантное сочленение 3 1 2 12

Области n ЛОБНАЯ, r. frontalis 1. лобная кость n ВИСОЧНО-ТЕМЕННАЯ, 11 r. tempora-parietalis 2. височная кость, 3. теменная кость 3 2 13

ЛОБНАЯ ОБЛАСТЬ 2 Границы 1. 2. 3. Оральная: медиальные углы глаз, аборальные края орбит Аборальная: затылочный гребень Латеральные: наружный лобный гребень 1 3 14

ВИСОЧНО-ТЕМЕННАЯ ОБЛАСТЬ Границы 1. Дорсальная: наружный лобный гребень 2. Вентральная: дорсальный край скуловой дуги 1 2 15

Отдел лицевой

n Является началом дыхательного и пищеварительного трактов 17

1. 2 1 2. 3. Границы Аборальная: медиальные углы глаз, аборальные края орбит Латеральные: дорсальные края скуловых дуг Дорсальная, оральная, вентральная: свободный контур морды 1 2 3 3 18

1 ОБЛАСТЬ НОСА, r. nasalis 1. носовая кость Границы 1. 2. 3. Дорсальная и оральная: свободный контур морды Вентральная: носорезцовая вырезка Аборальная: медиальные углы глаз Область ноздрей, r. nasi (у кр. рог. скота-носовое зеркало) 1 1 3 6 2 19

ГЛАЗНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ, r. orbitalis 1. лобная кость (скуловой отр. ) 2. скуловая кость (лобный отр. ) 3. слезная кость 1 Границы Оральная, аборальная, латеральная, медиальная: глазница 20

ПОДГЛАЗНИЧНАЯ ОБЛАСТЬ, r. infraorbitalis 1. скуловая кость 2. слезная кость 1 Границы n n Дорсальная: область носа Аборальная: глазничная область Вентральная: область большого жевательного мускула Оральная: верхнечелюстная область 1 4 2 3 21

СКУЛОВАЯ ОБЛАСТЬ, r. zygomatica 1. скуловая кость (височный отр. ) Границы n n Дорсальная: височнотеменная область Аборальная: височнонижнечелюстная область Вентральная: область большого жевательного мускула Оральная: подглазничная область 1 1 4 2 3 22

ОБЛАСТЬ ВИСОЧНОНИЖНЕЧЕЛЮСТНОГО СУСТАВА, 1 r. articulationis temporomandibularis 1. височно- нижечелюстной сустав Границы n n Дорсальная: височнотеменная область Аборальная: область уха Вентральная: область большого жевательного мускула Оральная: скуловая область 1 4 2 3 23

ОБЛАСТЬ БОЛЬШОГО ЖЕВАТЕЛЬНОГО МУСКУЛА, 1 r. masseterica 1. большой жевательный м. Границы Дорсальная, аборальная, вентральная, оральная: контуры большого жевательного мускула 24

ОБЛАСТЬ РТА, r. oralis 1. круговой мускул рта 1 Границы Дорсальная, аборальная, вентральная, оральная: контур кругового м. рта 25

ПОДБОРОДОЧНАЯ ОБЛАСТЬ, 1 r. mentalis 1. мягкие ткани подбородка Границы n n n Дорсальная: область рта Оральная, вентральная: свободный контур подбородка Аборальная: область нижней челюсти 2 1 3 2 26

ВЕРХНЕЧЕЛЮСТНАЯ ОБЛАСТЬ, r. maxillaris 1. верхнечелюстная 1 кость Границы n n Дорсальная: область носа Аборальная: подглазничная область Вентральная: корни 1 4 зубов Оральная: область губ 2 1 2 3 27

НИЖНЕЧЕЛЮСТНАЯ ОБЛАСТЬ, r. mandibularis 1. тело 1 нижней челюсти Границы n n Дорсальная: корни зубов Аборальная: большой жевательный мускул Вентральная: свободный контур Оральная: область губ 1 2 4 1 2 3 28

ЩЕЧНАЯ ОБЛАСТЬ, r. buccalis 1 1. зубы Границы n n n Дорсальная, вентральная: корни зубов Аборальная: большой жевательный мускул Оральная: область губ 1 3 2 1 29

МЕЖЧЕЛЮСТНАЯ ОБЛАСТЬ, 1 r. intramandibularis 1. тело язычной кости Границы Вентральный контур нижней челюсти 30

ОБЛАСТЬ РОГА, r. cornualis 1. рог 1 ОБЛАСТЬ УХА, r. auricularis 2. ушная раковина 31

Послойное строение головы 1. КОЖА n ü ü ü n ü ü Наиболее подвижна: обл. рта щечная область межчелюстная обл. Менее подвижна: обл. носа лобная обл. 32

Послойное строение головы 2. ПОДКОЖНАЯ КЛЕТЧАТКА 3. ПОВЕРХНОСТНАЯ ФАСЦИЯ, f. superfacialis - скуловой м. , m. zygomaticus 4. ГЛУБОКАЯ ФАСЦИЯ, f. profunda 33

Послойное строение головы 5. МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. круговой м. рта, m. orbicularis oris носогубной подниматель, m. levator nasolabialis специальный подниматель верхней губы, m. levator labii maxillariis proprius опускатель нижней губы, m. depressor labii mandibularis клыковый м. , m. caninus 7 большой жевательный м. , m. masseter височный м. , m. temporalis 3 2 6 5 4 1 34

Послойное строение головы 5. МЫШЕЧНЫЙ СЛОЙ 1. 2 3 щечный м. , m. buccalis 2. лобнощитковый м. , m. frontoscutularis 3. мм. ушной раковины, mm. auricularii 1 35

Послойное строение головы 6. КОСТИ ЧЕРЕПА 1. затылочная кость, os occipitalis 2. височная кость, os temporalis 3. 4. 5. 6. 7. теменная кость, os parietalis лобная кость, os frontalis носовая кость, os nasalis слезная кость, os lacrimalis верхняя челюсть, os 8 5 7 9 6 4 2 3 maxillaris 8. резцовая кость, os incisivum 9. скуловая кость, os zygomaticum 10. нижняя челюсть, os mandibula 10 36 1

Послойное строение головы 1 6. КОСТИ ЧЕРЕПА 1. затылочная кость, os occipitalis 2. клиновидная кость, os 2 3 sphenoidalis 3. 4 крыловидная кость, 5 os ptherygoideum 4. небная кость, os palatinum 5. верхняя челюсть, os maxillaris 37

КРОВОСНАБЖЕНИЕ ОСА з/а сочл. наружная сонная а. внутренняя сонная а. вис-н/ч суст. поверхностная височная а. внутренняя челюстная а. наружная челюстная а. в/чел. канал верхнечелюстная а. п/гл. отв. подглазничная а. 38

КРОВОСНАБЖЕНИЕ 39

2. Иннервация головы. Обезболивание Голова

ИННЕРВАЦИЯ XII пар черепно-мозговых нервов II п. ЗРИТЕЛЬНЫЙ n. ophticus n. triģeminus V п. ТРОЙНИЧНЫЙ верхнечелюстной н. подглазничный н. лобный н. глазничный н. подблоковый н. н. рога подбородочный н. нижнечелюстной н. луночковый н. язычный н. VII п. ЛИЦЕВОЙ n. facialis 41

Критерии отличия Анестезия Блокада Назначение Оперативное вмешательство Диагностика Патогенетическая терапия Степень обезболивания Все виды чувствительности Сильные болевые раздражения заменяются слабыми Продолжительн ость действия Часы Дни Концентрация, объем р-ра От 0, 5% в небольших количествах До 0, 5% в больших количествах 42

Ретробульбарная новокаиновая блокада n ПО В. Н. АВРОРОВУ Показания: кератиты, инфекционный к/к, язвенные поражения роговицы, блефариты n Точки вкола: середина желоба м. орбитой и гл. яблоком 1. через верхнее веко; 2. через нижнее веко. n Направление: основание противоположного уха n Вводят: взрослым крупным 15 -17 мл; телятам, МРС - 8 -10 мл; собакам, кошкам - 2 -5 мл 0, 5% р-ра +АБ, КСГ, аутокровь 1 1 2 2 43 По показаниям повторяют через 4 - 5 дней

Проводниковая анестезия верхнечелюстного н. у лошади по А. П. СТУДЕНЦОВУ n Показания: удаление 2, 3 -го моляров, операции в обл. носа, губы, орального отд. верхнечелюстной пазухи n Точка вкола: лицевая (1) Х орбитальная (2) n Направление: ┴ коже до упора в кость n Вводят: 10 -20 мл 3% новокаина (10 мл 6% новокаина) 2 1 1 2 44

Проводниковая анестезия подглазничного н. n Показания: ü оперативные вмешательства в областях носа, верхней челюсти, верхней губы; при экстракции и выколачивание зубов; при операциях на верхней губе; пластика носового зеркала ü ü ü n n Точка вкола: подглазничное отверстие Направление: вентральная сторона подглазничного канала на 2 -3 см вглубь n Вводят: новокаин кр. рог. скот лошадь собака 5 -10 мл 3 % 10 мл 3 -4 % 2 -3 мл 3 -4 % через 7 -10 мин, 1, 5 -2 часа через 10 -15 мин, 1 -1, 5 часа через 15 мин, 1 -1, 5 часа 45

Точка вкола у кр. рог. скота по Н. В. САДОВСКОМУ n альвеолярная (1) Х орбитальная (2) 1 2 2 1 46

Точка вкола у лошади по Н. В. САДОВСКОМУ n 1 -1, 5 см ┴ носорезцовая вырезка + оральный край лицевого гребня 47

Точка вкола у собаки по И. И. МАГДА n ширина пальца выше P 3 48

Проводниковая анестезия глазничного н. n Показания: оперативные вмешательства на органах, расположенных внутри периорбиты n Вводят: новокаин кр. рог. скот собака 15 -20 мл 3 % n лошадь 15 -20 мл 3 -4 % 3 -10 мл 2% Направление основание противоположный височнопротивоположно нижнечелюстной сустав го рога через 10 -15 мин, 30 мин-2 ч 49

Точка вкола у кр. рог. скота по А. П. КАПУСТИНУ n оральновентральный угол области височной ямки 50

Точка вкола у лошади и собаки по БЕРГЕ n латеральный угол век; конъюнктива 51

Проводниковая анестезия н. рога по n ЭММЕРСОНУ, лобного н. , подблокового н. Показания: хирургические вмешательства в обл. рога Н. рога ТВ V 3, k Лобный н. Подблоковый н. середина наружного лобного гребня ┴ 1, 5 см под лобный ┴ 1, 5 см над лобным гребень гребнем по 10 мл 3 % новокаина через 5 -10 мин, 1 -1, 5 часа 52

Проводниковая анестезия нижнечелюстного н. n Показания: ü ü обследование и манипуляции в ротовой полости, глотке; начальной части пищевода (обезболивание языка, зубов НЧ) n Направление: основание противоположной ушной раковины n Вводят: новокаин кр. рог. скот челюстная вырезка обл. овального отв. лошадь собака 5 мл 3% 5 мл 3 -4% 2 мл 2% 20 -25 мл 3 -4% 5 мл 2% через 5 -10 мин; до 2 ч через 3 -5 мин; 1 -1, 5 ч двусторонняя 53

Точка вкола у кр. рог. скота по И. И. ВОРОНИНУ n 1 см ┴ латеральный угол века + нижний край основания ушной раковины 54

Точка вкола у лошади по В. К. ЧУБАРЮ n выступающая точка височнонижнечелюстного сустава 55

n Точка вкола у собаки по И. И. ВОРОНИНУ угловой отр. НЧ + латеральный угол века до скуловой дуги ┴ 56

Проводниковая анестезия луночкого н. n Показания: ü оперативные вмешательства на зубах, губе, подбородке n Направление: нижнечелюстное отв. n. Вводят: новокаин кр. рог. скот лошадь собака 10 -20 мл 3 - 4% 10 мл 3 - 4% 2 мл 3 - 4% 10 -15 мин; 1 -1, 5 ч 57

Точка вкола у кр. рог. скота по Н. В. САДОВСКОМУ n n n жевательная линия (c-d) ┴ орбитальная линия (a-b) b - точка вкола b-e - направление=глубина a c e d b 58

Точка вкола у лошади по А. Я. КРАСНИТСКОМУ n n в-н/чел. сустав+лицевая вырезка (c-d) + ↑ 1 см проекция (e) орбитальная линия (a-b) b - точка вкола b-e направление=глубина a c e d b 59

Точка вкола у собак n n n На 2 см аборальнее заднего края М 3 Под слизистую на 0, 5 см 2 мл 3 - 4% новокаина 60

Проводниковая анестезия подбородочного н. Показания: оперативные вмешательства на зубах, губе, подбородке n Точка вкола: подбородочное отв. (┴ беззубый край) n n Направление: 1, 5 -2 см в НЧ канал Вводят: 5 -10 мл 3% новокаина Анестезия: через 3 -5 мин; 1 -1, 5 ч 61

n Проводниковая анестезия нн. языка кр. рог. скота по Н. Г. САЖИНУ Показания: операции на концевой части и спинке языка n Точка вкола: на уровне латерального угла века, тело п/язычной кости n Направление: 1. 3. 1 -1, 5 см, спинка языка; середина правой ветви НЧ; середина левой ветви НЧ. n Вводят: 45 мл 3% 2. новокаина n Анестезия: через 5 -10 мин. 3 1 2 62

ИНФИЛЬТРАЦИОННАЯ АНЕСТЕЗИЯ ЛИЦЕВОГО Н. n n Показания: операции в щечной обл. Направление: место предполагаемого р-за Вводят: 2% новокаин Анестезия: через 10 -15 мин. 63

3. Некоторые операции на голове Голова

ОБЕЗРОЖИВАНИЕ КР. РОГ. СКОТА ДЕКОРНУАЦИЯ n Показания: формирование стада для; беспривязного содержания; ü переломы; ü неправильный рост; ü новообразования рогов; ü бодливость. ü 65

ОБЕЗРОЖИВАНИЕ КР. РОГ. СКОТА ДЕКОРНУАЦИЯ n Методы. n n ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ РОГОВ ü химический способ ü термический (физический) способ ü кровавый (механический) способ УДАЛЕНИЕ РОГОВ ü бескровный способ ü кровавый способ - ампутация рога - «глухая» ампутация рога с применением кожной пластики 66

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ РОГОВ ХИМИЧЕСКИЙ СПОСОБ n ВОЗРАСТ: 3 -21 день n СУТЬ: разрушение рогового бугорка химическими в-вами: едкий натр или калий, азотная или трихлоруксусная кислота и др. ü ü n ü ü НЕДОСТАТОК: отравления, химические ожоги языка и пищеварительного тракта 67

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ РОГОВ ТЕРМИЧЕСКИЙ (ФИЗИЧЕСКИЙ) СПОСОБ n ВОЗРАСТ: до 3 -х недель n СУТЬ: разрушение рогового бугорка прижигателем n НЕДОСТАТОК: термический ожог 68

ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАЗВИТИЯ РОГОВ КРОВАВЫЙ (МЕХАНИЧЕСКИЙ) СПОСОБ n ВОЗРАСТ: 1 -3 недели n СУТЬ: разрушение рогового бугорка трепаном, перфоративным ножом, аппаратом DECORN 69

УДАЛЕНИЕ РОГОВ БЕСКРОВНЫЙ СПОСОБ n ВОЗРАСТ: 2 -2, 5 года n СУТЬ: на кожную кайму основания рога надевают резиновое кольцо - нарушение трофики- самопроизвольное отпадание рога n НЕДОСТАТОК: болезненность, некроз, снижение удоев ü ü ü 70

УДАЛЕНИЕ РОГОВ КРОВАВЫЙ СПОСОБ ампутация n ВОЗРАСТ: взрослые n СУТЬ: удаление рога с нарушением целостности кожи n НЕДОСТАТОК: кровотечение ü 71

УДАЛЕНИЕ РОГОВ КРОВАВЫЙ СПОСОБ ампутация n ФИКСАЦИЯ: в станке n ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: проводниковая анестезия н. рога по Эммерсону n ИНСТРУМЕНТЫ: проволочная или листовая пила n ТЕХНИКА: рог перепиливают у основания 72

УДАЛЕНИЕ РОГОВ КРОВАВЫЙ СПОСОБ «глухая» ампутация рога с применением кожной пластики по Григореску n ВОЗРАСТ: взрослые n СУТЬ: удаление рога с нарушением целостности кожи n НЕДОСТАТОК: кровотечение ü 73

УДАЛЕНИЕ РОГОВ КРОВАВЫЙ СПОСОБ «глухая» ампутация рога с применением кожной пластики по Григореску n ФИКСАЦИЯ: в станке, на полу, на поляне n ОБЕЗБОЛИВАНИЕ: проводниковая анестезия н. рога по Эммерсону, лобного н. , подблокового н. n ИНСТРУМЕНТЫ: общий набор инструментов + проволочная или листовая пила 74

УДАЛЕНИЕ РОГОВ КРОВАВЫЙ СПОСОБ «глухая» ампутация рога с применением кожной пластики по Григореску ТЕХНИКА ОПЕРАТИВНЫЙ ДОСТУП от основания рога по наружному лобному гребню на 3 -4 см от основания рога в каудальном направлении на 3 -4 см два полулунных р-за по основанию рога отпрепарировать кожу на 2 -3 см от основания рога в стороны 75 n n ü ü

УДАЛЕНИЕ РОГОВ КРОВАВЫЙ СПОСОБ «глухая» ампутация рога с применением кожной пластики по Григореску ТЕХНИКА n ОПЕРАТИВНЫЙ ПРИЕМ ü отпиливание рога у основания 76

УДАЛЕНИЕ РОГОВ 77

n ü УДАЛЕНИЕ РОГОВ КРОВАВЫЙ СПОСОБ «глухая» ампутация рога с применением кожной пластики по Григореску ТЕХНИКА ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНЫЙ ЭТАП узловатые швы 78

Литература 1. Магда И. И. с соавт. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных: Учебник. – М. : «Колос» , 1979. – 360 с. 2. Варганов А. И. Обезболивание и новокаиновая терапия при незаразных болезнях животных. – Киров: ГИПП «Вятка» , 2001. – 320 с. 3. Ельцов С. Г. Оперативная хирургия с основами топографической анатомии домашних животных: Учебник. – М. : Сельхозгиз, 1958. – С. 213 - 240. 4. Климов А. Ф. , Акаевский А. И. Анатомия домашних животных: Учебник. – Спб. : «Лань» , 2003. – 1040 с. 5. Удовин Г. М. международная ветеринарная анатомическая номенклатура на латинском и русском языках. – М. : Типография МВА, 1980. – 264 с. 79

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ 80