ТЕМА : Топографическая анатомия сердца и его проекция

Скачать презентацию ТЕМА : Топографическая анатомия сердца и его проекция Скачать презентацию ТЕМА : Топографическая анатомия сердца и его проекция

7120-lek_1_sss_prof_dyusembaeva_a_t.ppt

  • Количество слайдов: 23

>ТЕМА : Топографическая анатомия сердца и его проекция на грудную клетку. Особенности у детей. ТЕМА : Топографическая анатомия сердца и его проекция на грудную клетку. Особенности у детей. Лектор д.м.н., проф. Дюсембаева А.Т.

>Цель: изучить топографию сердца, его границы, возрастные особенности. Цель: изучить топографию сердца, его границы, возрастные особенности.

>ПЛАН:  Положение сердца. Границы сердца. Проекция устьев легочного ствола, аорты, устьев правого и ПЛАН: Положение сердца. Границы сердца. Проекция устьев легочного ствола, аорты, устьев правого и левого устьев предсердно-желудочковых отверстий и их клапанов. Синтопия сердца. Возрастные особенности сердца.

>Сердце расположено в средостении и занимает весь его передненижний отдел. Большей частью (2/3) оно Сердце расположено в средостении и занимает весь его передненижний отдел. Большей частью (2/3) оно лежит в левой половине грудной полости и меньшей (1/3) в правой. Продольная ось сердца направлена косо сверху вниз, справа налево и сзади наперед, образуя с осью всего тела угол приблизительно в 40°.

>Скелетотопия  сердца Правая граница сердца принадлежит верхней полой веной и правым предсердием. Скелетотопия сердца Правая граница сердца принадлежит верхней полой веной и правым предсердием. Она тянется от верхнего края хряща III ребра, идет вниз на 1-2 см вправо от грудины до нижнего края V реберного хряща. Верхняя граница сердца, образована крупными кровеносными сосудами, проходит на уровне верхнего края III реберных хрящей.

>Нижняя граница сердца принадлежит  правому желудочку и частично левому желудочку и идет по Нижняя граница сердца принадлежит правому желудочку и частично левому желудочку и идет по косой линии вниз и влево от нижнего края V правого реберного хряща, пересекает грудину над основанием мечевидного отростка и идет к верхушке сердца в V левом межреберье Левая граница сердца составляется дугой аорты, легочным стволом, левым ушком и левым желудочком. Она идет от хряща III ребра, у места прикрепления его к грудине на 2 см левее от левой стернальной линии, к верхушке сердца, т.е. к V-му межреберному промежутку на 1,5—2 см кнутри от левой среднеключичной линии.

>Оба предсердно-желудочковых отверстия располагаются на прямой линии, идущей по грудине от III -го левого Оба предсердно-желудочковых отверстия располагаются на прямой линии, идущей по грудине от III -го левого к V-му правому межреберному промежутку. При этом левое предсердно-желудочковое отверстие с митральным клапаном проецируется позади левого края грудины на уровне IV реберного хряща, а правое предсердно-желудочковое отверстие с трехстворчатым клапаном — позади правого края грудины на уровне IV -го межреберного промежутка. Выходные отверстия желудочков (аорта и легочной ствол) лежат на уровне III левого реберного хряща: Отверстие легочного ствола правого желудочка с полулунными клапанами –проецируется на уровне прикрепления хряща III ребра к грудине; Отверстие аорты левого желудочка с полулунными клапанами - позади грудины, несколько вправо на уровне III межреберного промежутка.

>Синтопия сердца  Сердце окружено перикардом и через его стенки граничит с ок­ружающими образованиями. Синтопия сердца Сердце окружено перикардом и через его стенки граничит с ок­ружающими образованиями. Передняя поверхность сердца выпукла и только небольшой частью прилежит к грудине и хрящам левых III—V ребер (правое ушко и правый желудочек). Большая часть передней поверхности сердца (правое предсердие, правый и левый желудочки) прилежит к передним реберно-средостенным синусам плевры и к легким.

>Края сердца , его легочные поверхности прилежат к средостенной плевре и легким.  Задняя Края сердца , его легочные поверхности прилежат к средостенной плевре и легким. Задняя поверхность сердца имеет отношение к органам заднего средостения. При этом задняя стенка левого предсердия прилежит к левому главному бронху, пищеводу, нисходящей аорте и блуждающим нервам. Часть задней стенки правого предсердия расположена кпереди и книзу от правого главного бронха. Нижняя поверхность сердца отделена диафрагмой от верхней поверхности левой доли печени и желудка. В связи с этим сильно растянутый желудок может давить на диафрагму, а следовательно, на сердце и влиять на сердечную деятельность.

>Возрастные особенности сердца      Сердце новорожденного имеет тонкие стенки и Возрастные особенности сердца Сердце новорожденного имеет тонкие стенки и поэтому легко растяжимо. Предсердия больше желудочков. Ушки предсердий большие и прикрывают основание сердца. Передняя и задняя борозды желудочков глубокие. Правый желудочек больше левого и образует верхушку сердца. Сердце имеет круглую форму за счет большого поперечного диаметра. Диаметр крупных сосудов (аорты, легочного ствола, полых и легочных вен) относительно велик. Сердце интенсивно растет на 1 г жизни - больше в длину чем в ширину. В связи с этим исчезает округлость. Отдельные части сердца растут неодинаково: в течение 1 г предсердия растут более интенсивнее, чем желудочки; с 2 до 6 лет рост предсердий и желудочков становится одинаковым; после 10 лет желудочки начинают расти быстрее предсердий. Вес сердца непрерывно увеличивается почти в течение всей жизни человека. У новорожденного он равен 24 г, к концу 1 года увеличивается в 2 раза, в 5 лет в 3 раза, в 10 лет в 5 раз, а в 16 лет –в 10 раз. До 6 лет вес сердца мальчиков больше, чем у девочек, в 10 лет, наоборот, он больше у девочек, а после 15 лет вес сердца вновь больше у мальчиков, чем у девочек.

>Сердце новорожденного имеет уплощенную коническую, овальную или шарообразную форму из-за недостаточного развития желудочков и Сердце новорожденного имеет уплощенную коническую, овальную или шарообразную форму из-за недостаточного развития желудочков и сравнительно больших размеров предсердий. Только после 10 лет сердце приобретает такую же форму, что и у взрослого человека. Располагается сердце у новорожденных и грудных детей высоко и лежит поперечно. Переход сердца из поперечного положения в косое начинается к концу 1-го года жизни ребенка. У 2-3 летних детей преобладает косое положение сердца. Вертикальное положение у детей первых месяцев жизни почти не встречается. В изменении положения сердца большую роль играет момент, когда ребенок начинает ходить, а также в связи с опусканием диафрагмы.

>Нижняя граница сердца у детей до года расположена на один межреберный промежуток выше, чем Нижняя граница сердца у детей до года расположена на один межреберный промежуток выше, чем у взрослых. Верхняя граница на уровне II межреберья. Сердечный толчок прощупывается в IV межреберье кнаружи от левой сосковой линии. Сердечный толчок у детей после 1-2 лет начинает перемещаться книзу и к срединной линии; у 5-7-летних он прощупывается в V межреберном промежутке по сосковой линии. У грудных детей границы сердца, определяемые перкуссией, не изменяются после перемены положения тела ребенка. Границы сердца обуславливаются не столько возрастом, сколько развитием организма в целом.

>Изменения сердца, которые наблюдаются у человека после рождения, связаны с новыми условиями кровообращения, возникающими Изменения сердца, которые наблюдаются у человека после рождения, связаны с новыми условиями кровообращения, возникающими после прекращения плацентарного кровообращения, облитерации боталлова протока и заращения овального отверстия.

>Жировая ткань и соединительнотканная клетчатка сердца у новорожденного почти отсутствуют и начинают развиваться после Жировая ткань и соединительнотканная клетчатка сердца у новорожденного почти отсутствуют и начинают развиваться после 7 лет. У плода клапаны –лишь прозрачные складки эндокарда. У новорожденного они отчетливо выражены. В 20-25 лет они становятся плотными, теряют четкую очерченность, утолщаясь по краям. Число сосочковых мышц у плодов достигает 4-8 в каждом желудочке. После рождения сосочковые мышцы сливаются друг с другом, число их уменьшается, они делаются тоньше. Также происходит и с сухожильными нитями- короткие и толстые у плодов, они к старости становятся длинными и тонкими. У детей до года мясистые трабекулы хорошо развиты и достигают максимального развития в 19-20 лет. После 65 лет трабекулярная сеть сглаживается, сохраняясь только на верхушке.

>В миокарде у новорождённого соединительная, и в том числе эластическая, ткань развита слабо. Мышечные В миокарде у новорождённого соединительная, и в том числе эластическая, ткань развита слабо. Мышечные волокна тонкие, расположены близко и мало отграничены друг от друга, содержат большое количество ядер. Продольная фибриллярность мышечных волокон выражена слабо, а поперечная исчерченность практически отсутствует. Хорошо развита сеть кровеносных сосудов. В течение первого полугодия жизни интенсивно развиваются и увеличиваются в диаметре сердечные проводящие миоциты (волокна Пуркинье). У детей раннего возраста главная часть проводящей системы находится в толще мышечной части межжелудочковой перегородки (интрамуральный тип), а у подростков - в мембранозной части (септальный тип). Развитие структур проводниковой системы сердца заканчивается лишь к 14-15 годам.

>Объем сердца наиболее интенсивно увеличивается от 1 года до 5 лет и в период Объем сердца наиболее интенсивно увеличивается от 1 года до 5 лет и в период полового созревания. В целом – от рождения до 16 лет объем сердца увеличивается в 3-3,5 раз. Особенности сердечно-сосудистой системы у детей состоят не только в строении сердца, но и кровеносных сосудов. Артерии у ребёнка имеют такой же диаметр, как и вены, а у взрослого они в два раза уже. Благодаря относительно большой массе сердца и широкому просвету сосудов кровообращение у детей находится в более благоприятных условиях, чем у взрослых. Относительно большое количество крови и особенности энергетического обмена предъявляют сердцу ребенка значительные требования, в связи с этим работоспособность детского сердца более высокая по сравнению сердцем взрослого. Большое сердце и широкие сосуды облегчают циркуляцию крови в детском организме, но они же и ограничивают резервные возможности сердечно-сосудистой системы, делают её уязвимой.

>В тоже время в пубертатном возрасте происходит интенсивный рост всего тела, который опережает рост В тоже время в пубертатном возрасте происходит интенсивный рост всего тела, который опережает рост массы и объема сердца. Отношение объема тела к объему сердца у детей равно 50%, у взрослого — 60%, а в пубертатном периоде составляет 90%. Кроме того, имеются анатомические особенности сердечно-сосудистой системы у подростков, которые связаны с соотношением объема сердца и объема сосудов. У подростков объем сердца увеличивается быстрее, чем емкость сосудистой сети, что увеличивает периферическое сопротивление, что приводит к гипертрофическому варианту подросткового сердца. Темпы роста сосудов отстают от темпов роста сердца. В основном увеличивается количество мелких капилляров и сосудов. Развитие сосудов завершается примерно к 12 годам

>Спасибо за внимание! Спасибо за внимание! Спасибо за внимание! Спасибо за внимание!

>

>

>

>

>