Тема: Сестринский процесс при болезнях кожи неясной этиологии.

Тема: Сестринский процесс при болезнях кожи неясной этиологии. Псориаз, красный плоский лишай, склеродермия, красная волчанка. Понятие о туберкулезе кожи.

Псориаз – чешуйчатый лишай – хронический рецидивирующий дерматоз. Этиология и патогенез: окончательно не выяснены. Существует предположение о возникновение псориаза как инфекционно-аллергического заболевания; воздействие патогенных м/о; генетическая обусловленность; нарушение обмена веществ, эндокринной системы.

Клиника псориаза: Типичные места локализации: кожа в/ч головы, разгибательная поверхность локтевых и коленных суставов. Первичным элементом псориаза является эпидермиальная папула, которая имеет розовую окраску. Папулы плоские, поверхность покрыта серебристо-белыми чешуйками, которые легко снимаются. По мере прогрессирования процесса элементы увеличиваются, сливаются, образуя обширные очаги – псориатические бляшки.

Диагностика псориаза: 1. Псориатическая триада : три последовательных феномена, которые образуются при поскабливании очага — обильное шелушение бело-серыми чешуйками (феномен и стеаринового пятна). — появление после удаления чешуек влажной блестящей поверхности (феномен терминальной пленки). — капельное кровотечение, возникающие при дальнейшем поскабливанием – феномен точечного кровотечения.

Феномен Кебнера – это изоморфная реакция, для которых характерно появление новых элементов сыпи на местах мелких повреждений (ссадины, царапины). В зависимости от размеров и характера высыпаний элементов различают: точечный псориаз – характеризуется появившиеся элементов размером от булавочной головки до зерна. каплевидный – размеры чечевичного зерна. монетовидный кольцевидный фигурный или географический себорийный – при локализации высыпаний в местах характерных для себореи. При поражении псориазом в/ч головы возникают очаги ограниченные, часто захватывающие окружающую, гладкую кожу, волосы при псориазе не поражаются.

Атипичные формы псориаза: интертригинозный (развивается у грудных детей, больных диабетом, проявляется экссудативными блестками, с зудом, мокнутием). пустулезный псориаз является следствием интертригинозного, заканчивается летально. псориатическая эритродермия.

Течение псориаза: Различают 3 стадии: прогрессирующая, стационарная, регрессирующая. 1 ст. – прогрессирующая характерны появление новых папул, периферический рост старых элементов, наличие псориатические периоды, образования новых бляшек. 2 ст. – стационарная – свежие элементы не появляются, отсутствует периферический венчик, феномен Кебнера отсутствует. 3 ст. – регрессирующая – элементы бледнеют, уплощаются, прекращается шелушение, наступает разрешение процесса.

Лечение псориаза: десенсибилизирующая терапия (тиосульфат, Ca. CL) антигистаминные средства. гепатопротекторы. витамины неспецифическая иммунотерапия противоспалительная терапия санаторно-курортное лечение ПУВА – терапия наружное лечение.

Красная волчанка: Красная волчанка – объединяется несколько клинических разновидностей этого дерматоза, проявляющегося сложным патологическим синдромом, системным поражением соединительной ткани, кожи и внутренних органов, с выраженный фоточувствительностью. Заболеванием красная волчанка болеют 1 % населения. Этиология и патогенез: В организме больных красной волчанки вырабатываются антитела (иммунные комплексы), направленные против собственных белков и структурным компонентам клеток. А/г может являться как вирус, так стрептококки. Кроме того, у таких больных выявляются клеточные и гуморальные а/т, основными из которых являются волчаночные клетки (б-клетки) и антиядерный фактор (агрессивный белок). Может быть генетическая предрасположенность к возникновению заболевания.

Клиника волчанки: — дискоидная — системная Дискоидная красная волчанка проявляется ограниченными очагами. Расположен на любых участках кожи, но чаще всего поражаются: лицо (щеки, крылья носа, лоб, подбородок). В связи с этим очертанием очага поражения имеют сходство с «бабочкой» . Вначале возникает эритема, на которой формируется фолликулярный гиперкератоз. При снятии чешуек, покрывающих очаг на их внутренней поверхности можно увидеть плотные роговые глинки (симптом «дамского каблучка» ). Причем удаление чешуек вызывает болезненность (симптом Бенье – Мещерского). После разрешения процесса формируется рубцовая атрофия.

Системная красная волчанка – формируется и возникает спонтанно, без предшествующей хронической формы. Эта форма проникает очень тяжело с порми ССС, органов дыхания, пищеварения, почек. Чаще наблюдается у женщин в возрасте 18 – 40 лет. Сначала появляются очаги застойного цвета, на них пузырьки, ведикулы, но чаще геморрагические элементы. Пор-ся внутренние органы (миокардит, пневмония с междолевым плевритом, волчаночный нефрит, артриты).

Лечение волчанки: — синтетические п/малярийные препараты (делагил, плаквенил). — витамины группы В. — иммуномодуляторы. — стероидные гормоны — цитостатики — нестероиды п/воспалительные. — а/б широкого спектра действия — витамин В (липидный обмен).

Склеродермия: Склеродермия – заболевание при котором поражение соединительной ткани проявляется в виде уплотнения «плотнокожие» . Этиология и патогенез: К провоцирующим факторам относятся стресс, острые и хронические инфекционные заболевания, физические раздражители, химические вещества. Предполагают, что склеродермия относится к мультифакториальным заболеваниям. В патогенезе ключевая роль принадлежит функциональными нарушением фибробластов и других коллагенообразных клеток. Связь с эндокринной системой, о чем свидетельствует преимущественные поражение женщин после родов, абортов.

Клиника склеродермии: Различают 3 стадии: — отек — уплотнение (склероз) — атрофия. Стадия отека продолжается несколько дней и переходит в стадию уплотнения. В стадии уплотнения кожа гладкая, блестящая, не возможно взять в складку; восковидно-желтого цвета. В стадии атрофии кожа истончается, напоминает пергамент. Разделяют на: очаговую, системную.

Очаговая разделяется на: — линейную — каплевидную — бляшечную (на ограниченном участке кожи) — атрофодермию. Линейная у детей. Процесс представлен одним очагом, которая распространяется с волосистой части головы на лоб, спинку носа. Каплевидная (болезнь белых пятен) – область шеи, мелкие пятна фарфорового цвета.

Системная – возникает после травмы, охлаждения, стресса. По мере прогрессирования болезни цвет кожи из бело-серого становится желтоватым, пучковые волосы выпадают. Пальцы рук и ног заостряются, кожа фиксируется, движения в суставах затруднена. В результате склеротического, атрофического поражения лица, нос заостряется, ротовое отверстие суживается, щеки западают, губы истончаются – лицо маскообразное, бронзовое. Однако изменения внутренних органов, эндокринные нарушения могут быть как следствием кожного процесса, так и предшествовать ему.

Лечение склеродермии: — а/б. — плаквинил (для улучшения микроциркуляции сосудов). — сосудо-расширяющие средства — а/гистаминные средства -вазодилататоры — витамины В — плазмоферез, гемосорбция — наружные средства (мази, кремы) — ультразвук

Красный плоский лишай: Красный плоский лишай – хроническое заболевание, характеризующееся мономорфными высыпаниями нация на коже и видимых слизистых оболочках, особенно часто на слизистой оболочке рта и красной каймы губ. Этиология и патогенез: Нарушение иммуно-метаболических процессов, под влиянием эндо- и экзо факторов. Генетическая предрасположенность. Существуют несколько теорий возникновения заболевания: — нервная — вирусная — токсико-аллергическая.

Клиника КПЛ: Мономорфная сыпь, которая состоит из папул с блестящей поверхностью с пупковидным вдавливанием внутри. Папулы могут сливаться образования обширные очаги. При смазывании поверхности папул и в особенности бляшек растительным маслом отмечаются беловатые точки и полосы, переплетающиеся в виде паутины, которые просвечивают через роговой слой (сетка Уикхема). При разрешении очагов остается стойкая гиперпигментация. Локализация: сгибательной поверхности в конечной внутреннюю поверхность бедер; разгибательная – голеней; слизистая оболочка полости рта. Для красного плоского лишая характерна изоморфная реакция Кебнера возникновения элементов в местах ссадин, расчесов.

Течение красного плоского лишая: — прогрессирующее (новые высыпания сопровождающиеся зудом, феномен Кебнера) — стационарная (длительное существование очагов без динамики). — регрессирующая (исчезновения очагов).

Лечение КПЛ: — препараты брома — витамины РР, В 1 , В 6 — а/гистаминные ПУВА – терапия — кортикостероиды — мази

Туберкулез кожи. Этиология: возбудитель fbs – микобактерии Коха. Известны 3 типа fbs микобактерий: — человеческий — бычий — птичий. Fbs заболевания кожи развиваются вторично у лиц, болеющих или переболевших fbs др. органов. Кожа является неблагоприятно средой для жизнедеятельности микобактерий. Микобактерии fbs попадают в кожу и на слизистой оболочки чаще всего гематогенным и лимфогенным путем из какого-либо fbs очага во внутренних органах, предлем. тканях, пораженных fbs.

Многочисленные формы fbs пор-ий кожи делят на: — локализованный (ограниченный) — диссеминированный. К локализованным чаще всего относят: — fbs волчанку — колликвативный fbs кожи — бородавчатый и язв. Диссеминированная форма: — лишай золотушных.

Локализованный. 1. fbs волчанка – характеризуется медленным прогрессирующим течением и наклонностью к расплавлению тканей. Локализуется на лице, носу, щеках, в. губе. Заболевание начинается с появлением липом-бугорков размером от булавочной головки, коричневого цвета, мягкий, тестоватой консистенции, с блестящей пов-ю. Мягкая тестоватая консистенция липомы вследствие гибели эластической и соединений тканей приводит к тому, что при продавливании зондом он легко погружается в глубину ткани (признак Поспелова). При надавливании предметным стеклом на очаг из расширенных капилляров выдавливается кровь, очаг обескровливается и липомы просвечивают в виде восковидных пятен – симптом яблочного желе. Бугорки увеличиваются, сливаются – появляются язвы – рубцы в виде папиросной бумаги. Ds: — клинич. картина — кожные туберкулиновые пробы.

Колликвативный fbs. Регистрируется в детском и юношеском возрасте. — первичная – поражение кожи возникает на любом участке кожного покрова вследствие заноса fbs м/бактерии в кожу. — вторичная – переход инфекции с др. fbs очагов (костей, л/у). Заболевание проявляется глубокими, расположенными в глубокие кожи или в п/ж клетчатке, плотноватыми, б/б узлами, которые размягчаются, спаиваются между собой – расплавливаются – язвы образуются – при заживлении втянутые, неровные рубцы. Локализация: бок. пов-ти шеи, подчелюстная и надчелюсти. Область, ушные раковины, подмышечные впадины.

Бородавчатый fbs. Заболевают лица, которые чаще всего соприкасаются с материалом трупов человека и животных (ветеринары, п/анатомы, мясники). Поражение ло-ся на ногтях кистей, пальцах рук, стопах. Образуется бугорок синюшно-красного цвета – разрастаясь, появляется бляшка – при разрешении очаги рубцуются. В процесс вовлекаются регионарные л/узлы и сосуды.

Диссеминированные формы. Лишай золотушных. Заболевание возникает у ослабленных детей, которые страдают активным туб. легких. Кожные проявления в виде мелких, рассеянных, б/б папул, серо-красного цвета, на пов-ти мелкие чешуйки, роговые шипы. Напоминают себорейную экзему. Расположены на бок. пов-ях туловища, ягодицах, лице.

Лечение fbs кожи: Любая форма fbs пор-ся кожи представляет собой проявлении общей fbs инфекции, поэтому ведущую роль в комплексном лечении принадлежит специфич. п/туб. препаратам. По снижении а/б активности они делятся на: — эффективные препараты (изониазид рифампицин). — препараты средней эффективности (стрептомицин, этамбутол, канамицин). Механизм действия этих препаратов различен и связан с нарушением процессов обмена, фермент деятельности, роста – размножения микобактерий, поэтому действия одного препарата дополняется другим. Определенное значение в излечении больного fbs кожи имеют иммуно-корректоры, а/гистаминные. витамины, бессолевая диета. Для получения стойкого клинич. излечения, помимо основного курса необходимо проводить профилакт. лечения. проф. курс рекомендуется назначать после 3 – 4 мес после окончания лечения. курс – через 9 мес.

Тема: Сестринский процесс при венерических заболеваниях

Сифилис – хроническое инфекционное заболевание, возникающее при заражении. Инфицирование происходит преимущественно половым путем, но возможна передача через плаценту, при переливании крови, бытовой путь. Возбудителем является бледная трепонема, которая принадлежит к порядку Спирохеты. Имеет вид спирали. Вне организма бледная трепонема весьма чувствительна к внешним воздействиям, химическим веществам, высыханию, нагреванию. На предметах домашнего обихода бледная трепонема сохраняет свои свойства до высыхания. При температуре 100 0 – гибнет моментально. Бледная трепонема попадает в организм через поврежденную кожу или слизистые оболочки. Входные ворота, через которые проникает возбудитель могут быть столь незначительные, что остаются незамеченными при осмотре. Больной заразен для окружающих, особенно в период активных проявлений.

Течение сифилиса : Эта инфекция отличается своеобразием клинической симптоматики – чередованием активных и скрытых проявлений. В течении сифилиса разделяют: 1. Инкубационный период 2. Первичный (Sp, s. N) 3. Вторичный (св. , скр, рецид. ) 4. Третичный (акт. скр. ) Инкубационный период – срок от момента заражения до появления первого клинического симптома болезни. Средняя продолжительность от 3 недель до 2 месяцев. Реакция – восстановительно – отрицательная

Первичный период сифилиса – начальные стадии болезни, когда бледные трепонемы, проникающие в момент заражения во внутреннюю среду организма, распространяется с током крови. Перед возникновением могут отмечаться продромальные явления (слабость, температура). Через 2 -4 недели после появления RW положительна. Т. о. первый период продолжающийся от момента появления ТВ. шанкра до возникновения высыпаний вторичного сифилиса занимает 6 -8 недель. Тв. шанкр чаще всего локализуется в месте внедрения спирохеты в кожу или слизистые. Т. в. шанкр представляет собой единичную язву, безболезненную, округлой формы, с четкими границами, цвет мясо – красный, содержимое эрозии серозное придает язве «лакированный» вид. Плотная в основании это типичная локализация шанкра.

Атипичные формы: шанкр – панариций, индуративный отек, шанкр амигдалит. Осложнения тв. шанкра: баланит (присоед. инфекции), баланопостит (сужения кр. плоти), фимоз, парафимоз (ущемление головки полового члена), гангренизация (образование черного струпа), фагеденизм (распространение черного струпа за пределы сифиломы). Регионарный лимфаденит – вторым важнейшим симптомом первичного сифилиса. Он появляется через 7 -10 дней поле возникновения тв. шанкра. Сифилитический лимфангиит (воспаление лимфатических сосудов) – третий симптом первичного сифилиса.

Вторичный период сифилиса. Самым ранним симптомом является полиаденит. Начальный этап вторичного сифилиса – генерализованное высыпание на коже и слизистых. В этом периоде сохраняется остатки ТВ. шанкра и регионарный лимфоденит. Этот период продолжается около 1, 5 -2 мес. , затем сыпь самопроизвольно исчезает и заболевание переходит во вторичный скрытый сифилис. Повторное появление высыпаний Вт. сифилиса называется вторичным рецидивирующим сифилисом. Смена активных проявлений скрытым течением обусловлена изменением иммунитета. Скрытый период вторичного сифилиса продолжается 3 -4 месяца, сменяется вторичным рецидивным периодом. При отсутствии лечения вторичный период могут длиться 4 -5 лет. По мере развития болезни сроки скрытых этапов увеличиваются с частотой рецидивов уменьшается. Установлено, что подобное самопроизвольное разрешение активных проявлений инфекции сопровождается гибелью большого количества бледных трепонем и активизацией не спирального инфекционного иммунитета. Закономерным средством этого процесса является развитие третичного сифилиса.

Сифилиды при вторичном сифилисе имеют общие признаки: доброкачественные, не разрушают ткани, не оставляют рубцов; не сопровождаются субъективными ощущениями; нет воспалительной реакции около элементов; округлая форма, с четкими границами; полиморфизм высыпаний; элементы имеют большое количество бледных спирохет; реакция всегда положительна. Сифилиды состоят из сосудистых пятен (розеол), узелков (папул), сифилитическая лейкодерма и сифил. алопеция. При св. сифилисе пятна мелкие обильные, яркой окраски, расположены симметрично. При вторичном рецидивном – элементы крупные, необильные, бледные. Сиф. лейкодерма – развивается на 4 -6 месяце заболевания. Расположена на задней и боковой поверхности шеи (ожерелье Венеры). Появляются белые пятна без шелушения, нет ощущения субъективных. Существует в течение 12 месяцев. Сифилисная аллопеция – характерна для вторичного рецидивирующего сифилиса: мелкоочаговая (виски, затылок); — диффузная (без изменения кожи); — смешанная. «Трамвайный сифилис» — поредение бровей в виде очагов.

Третичный период сифилиса. Характеризуется формированием более инфильтративных ограничений ( бугорков) и заканчивается деструктивными изменениями в органах тканях. Возникает через 3 -5 лет от момента заражения. Поражение в виде гумм, бугорков расположено не только на коже и слизистых оболочках, но и на внутренних органах, костях, суставах. Рецидивы в третичном периоде наблюдаются редко. Выделяют активный и скрытый. Проявления третичного периода практически не заразны, т. е. единичные трепонемы, находящиеся в глубине инфильтрата, гибнут при распаде. Однако сами гранулемы, гуммы сдавливают и разрушают органы, на которых находятся и создают угрозу для жизни больного. RW в третичном периоде у 25 -30 % больных отрицателен. Бугорковый сифилид – на ограниченном участке кожи синюшного цвета → некроз → язва → рубец. На рубцах нет повторных высыпаний. Гуммозный сифилид расположен в подкожной клетчатке безболезн. узел, не спаянный с окружающими тканями → увеличивается + кожа → не подвижен → центральная язва → студенистая жидкость → втянутый звездчатый рубец.

Сифилис нервной системы наблюдается в любом периоде. Среди клинических форм нейросифилиса наблюдается острый генерализ. сифил. менингит, сифилит. менингоневрит, сосудистые формы н. сифилиса. Основная Кл. симптоматика связана с поражением различных сосудов головного или спинного мозга, в которых откладывается спец. инфильтрат (порезы, параличи). Сифилис внешних органов. Преимущественное поражается сердечно-сосудистая система, печень.

Врожденный сифилис – возникает в результате попадания бледной трепонемы в плод через плаценту от болеющей сифилисом матери. Бледная трепонема проникает в плод через пупочную вену. Несмотря на ранее проникновение в плод его изменения начинаются на 4 -6 месяце беременности. Исход беременности у больной сифилисом матери: поздний выкидыш, преждевременные роды, рождение детей с сифилисом. Врожденный сифилис различают: ранний – от момента рождения до 4 лет; поздний – старше 4 лет; скрытый врожденный. .

Ранний врожденный сифилис : сифилис грудного возраста, раннего детского возраста Грудной возраст: клинические проявления сразу после рождения или в первые два месяца. На коже ладоней и подошв появляются пузыри с серозным содержимым, в которых очень большое количество бледных спирохет – сифилисная пузырчатка – это достоверный признак врожденного сифилиса. Для сифилиса в грудном возрасте также характерны инфильтрация Гохзингера появившихся на 8 -10 недели жизни. Кожа в области губ, подбородке уплотняется, ярко-красного цвета → на поверхности мокнутие → большое количество бледных трипонем. При крике, механической травме возникают глубокие трещины → корки → глубокие рубцы (Робинсона, Фурнса).

Сифилитический насморк. Дыхание через нос затруднено, слизистая отечна, гмеремированная. Образуются корки. Длительно существующий насморк может привести к деструктивным изменениям и изменению перегородки носа (седловидный нос). Поражение костной системы у детей начинается с пятого месяца внутриутробной жизни и сохраняется до 12 месяцев жизни. Чаще всего обнаруживается в первые три месяца. Поражаются длинные трубчатые кости в конечностей. Диффузный инфильтративный процесс с последующим склерозированием отмечается внутренних органах – печени, селезенке, почках. Течение врожденного сифилиса грудного возраста условно можно разделить на 2 периода: с момента рождения до 3 -4 месяцев и с 3 -4 месяцев до 1 года. 1 -ый период – генерализованные процессы на коже и слизистых оболочках (сифилисная пузырчатка, поражение костной системы). 2 -й период – на коже и слизистых поражения ограниченные, реже отмечается поражение внутренних органов.

Врожденного сифилиса раннего возраста может проявляться заболеванием глаз, это иногда служит единственным симптомом врожденного сифилиса. Поражении нервной системы – менингит, менингоэнцефалит, гидроцефалия. В возрасте от 1 -2 лет характеризуется ограниченными изменениями на коже и слизистых оболочках в виде небольших высыпаний, в виде папул, которые эрозируют и превращаются в широкие кондиломы. Могут появляться диффузные и очаговые аллопеции. Наиболее выражены изменения печени и селезенки.

Поздний врожденный сифилис. К этой форме относятся любые врожденные проявления сифилиса, возникшие в возрасте 4 -5 лет. Активные проявления сифилиса идентичны проявлениям ограниченного сифилиса. Могут наблюдаться признаки раннего сифилиса: рубцы Робинсона – Фурнье, седловидный нос, деформация черепа. Специфические признаки, характерные для позднего врожденного сифилиса делят на: достоверные (безусловные) вероятные (требующие дополнительного подтверждения).

К достоверным признакам относятся: триада Гетченсона — интерстициальные диф. кератит — сифилитический лабиринтин — зубы Гетченсона. 1. Кератит – патогномоничный признак (помутнение роговицы, светобоязнь, слезотечение). 2. Сифилитический лабиринтит – лабиринт глухота. Возникает внезапно, проявляется в виде снижении слуха, шум в ушах. 3. Зубы Гетченсона – дистрофия верхних центральных резцов. Частое проявление позднего временного сифилиса является поражение костной системы – саблевидные голени, рубцы Робинсона – Фурнье, ягодицообразный череп. Вероятные: С-м Авситидинского – утолщение грудинного кольца ключицы; высокое «готическое» небо; инфальтивный мизинец (несколько искривлен и повернут внутрь) аксефоидия – отсутствие мочевидного отростка грудины диастома Гаше – широко расставлены верхние резцы.

Диагностика сифилиса: — клиника — лабораторная диагностика, обнаружение бледных трепонем в отделяемом язв. -м реакция Вассермана (феномен связывания комплемента) — РИБТ – (обездвиживание бл. трепонемы) — РИФ – иммунофлюоресц. наиболее специфичная реакция.

Принципы и методы лечения: Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз. Виды лечения: 1. Специфическое лечение больных сифилисом с подтверждением диагноза. 2. Превентивное лечение, если с момента контакта прошло не более 2 месяцев. 3. Профилактическое лечение беременных и детей без клинических и серологических симптомов. 4. Пробное лечение предназначают лицам, у которых клиника позволяет подозревать наличие поздних трем. сифилитического поражений кожи костей. Допускается эпидемиологическое лечение, когда клиника соответствует сифилис, без результатов RW. В 1943 г. был открыт пенициллин и в течении 60 лет применения пенициллина чувствительность к нему бледной трепонемы остается важной. Пенициллин проникает через гематоцефал. барьер. КСК Превентивное лечение , наблюдение в течении 3 месяцев. I SN – 3 мес. I SP, II св. сиф. – 1 -2 г. II рецид. , скрытый, трет. – 3 г.

Лекция Тема: Сестринский процесс при инфекциях, передающихся половым путем.

Будущее – эта та часть нашей жизни, которую мы можем изменить. А. А. Ухтомский

I. Гонорея – острое воспаление мочеиспускательного канала у мужчин, уретры и шейки матки у женщин, сопровождается выделением гноя. Этиология: возбудитель грамотрицательный диплококк бобовидной формы. Гонококки являются паразитами человека. Вне организма быстро погибают. Заражение происходит половым путем. Иммунитета нет. Гонорея у мужчин : входные ворота мочеиспускательный канал. Инкубационный период 3 -5 дней.

Клиника: гонорея разделяется на свежую, острую подострую, торпидную; хроническую (более 2 месяцев); латентную. Основные симптомы: выделения из уретры, болезненность. Отечность и измерение губок уретры. Из уретры выделяется гной. В дальнейшем без лечения происходит постепенное уменьшение степени воспалительной реакции, субъективные расстройства ослабевают, и острая форма может переходить в хроническую. Хронический уретрит – воспалительная реакция отдельных участков уретры. Передняя часть уретры – без симптомов, задняя часть учащенное мочеиспускание, боль. Латентная стадия – нет субъективных ощущений.

Осложнения: — баланопостит – воспаление внутреннего листка, красные пятна. — фимоз – воспаление головки полового члена. — эпидидимит (проникновение в придаток яичек через семявыносящий проток – сопровождается болью в паху, повышается температура тела. — поражение яичка. — предстательная железа (в промежности чувство жара, болезненность, недомогание, озноб). Гонококки проникают в кровяное русло, вероятно в большинстве случаев гонореи, чему способствует деструкция слизистой оболочки уретры и шеечного канала. Однако, в кровяном русле сразу погибают под влиянием факторов естественного иммунитета, лишь в относительно редких случаях наступления – дессиминация. Диагностика мазки окрашены по Граму. Лечение: препараты цефалоспоринового ряда III – IV поколения.

Хламидиоз – одно из наиболее распространенных инфекций передаваемых половым путем, которое поражает мочеполовой тракт, глаза, суставы, органы дыхания. Ежегодно – 250 млн. человек. Этиология – возбудитель хламидия – грамотрицательная бактерия, занимает промежуточное место между вирусами и бактериями. Заражение человека происходит после попадания на слизистую оболочки хламидий. Половой путь заражения. Из заболеваний, которые способны вызвать у мужчин чаще встречается уретрит, эпидидилит, простатит, проктит. У женщин: цервицит, сальнингит. Выделяемый хламидиями белок при хроническом течении сходен по своему аминокислотному составу с человеческим и способен вызвать аутомные процессы в области малого таза у женщин, что ведет к бесплодию. Инкубационный период 10 -15 дней.

Клиника: субъективные ощущения практическми отсутствуют. Выделения могут быть слизистого характера. Диагностика : метод ПЦР ПИФ Лечение: — а/б широкого спектра действия (тетрациклины, макролиды).

Урогенитальный трихомониаз. Этиология: вызывается урогентил трихомонадой – одноклеточный м/о, относящийся к классу жгутиковых. Не устойчивы во внешней среде. Бывает с осложнениями и неосложненные. Трихомонады при попадании в организма всегда вызывают клиническую карту за исключением ирихомонадоносительства. Клиника: Инкубационный период 5 -14 дней. Заболевание протекает малосимптомно. Жалобы на зуд, воспалительная реакция в мочеиспускательном канале, выделения слизисто серого цвета, пенистого характера. Лечение: противопротозоидные препараты (метронидазол, трихопол, тиберал).

Урогенитальный кандидоз вызывается дрожжеподобными грибами. Эндогенные факторы, экзогенные (а/б, противозачаточные препараты). Бактериальный вагиноз – инфекционное заболевание у женщин, в основе которой лежит нарушение биоценоза влагалища, усиленный рост аэробной или анаэробной флоры, уменьшение лактобактерий. М/о грамотрицательные. Обладает полиморфизмом. Клиника: гомогенные сливкообразные выделения серо-белого цвета, имеющие неприятный запах рыбы. Воспалительной реакции нет, зуд, жжение. Диагностика: выявление ключевых клеток Уреплазменная инфекция Возбудитель: уреаплазма – мелкий грамотрицательный кокко-бациллярный микроорганизм. 60 % от всех ИППП. Клиника: нет характерных признаков Лечение: тетрациклины, аминогликозиды, фторихонолоны, макролиды.

Генитальный герпес ВПГ имеет 2 серотипа: ВПГ – 1; 2. Заболевание передается при сексуальных контактах. Клиника: в продромальном периоде болезни отмечается зуд, жжение, боль, затем высыпание на половых органах в виде пузырьков → корочка. Диагностика: ПИФ, ПИР. Лечение: противовирусные, витамины, анилинокрасители. Папиломовирусная инфекция. Вызывается вирусом папилломы человека. Характерной особенностью данной патологии является то, что поражаются преимущественно люди молодого возраста. Заболевание передается половым путем. Факторы, способствующие возникновению и рецидивирующему ВПЧ: иммунитета, переохлаждение, интеркуррентные заболевания, гормональные нарушения. Клиника: локализация: НПО, шейка матки, уретра у мужчин, перинатальная область. Лечение: полного излечения ВПЧ не возможна. Цель терапии заключается в удалении папиллом. I

Мягкий шанкр. Возбудителем является стрептобацилла. Дюкрея – Унны – Детерсона, которая в мазке расположены в виде «стаек рыб» . Заражение при половом контакте. Иммунитета нет. Клиника: Инкубационный период 2 -3 дня, появляется пятно ярко-красного цвета → гнойничок → язва. Под одной большой язвой могут находиться несколько язв, мягкой консистенции. Резкая болезненность. Лечение: — а/б, сульфаниламиды.

Ну что ж, мой друг, решенье за тобой – Ты вправе сам командовать судьбой. Ты согласиться можешь, но отказ Окажется получше в сотню раз. Ты вправе жизнь свою спасти. Подумай, может ты на правильном пути. Но если все-таки сумел свернуть, То потрудись себе здоровье вернуть!