Та ырыбы: қ Мальабсорбция синдромы (целиакия)

Скачать презентацию Та ырыбы: қ Мальабсорбция синдромы (целиакия) Скачать презентацию Та ырыбы: қ Мальабсорбция синдромы (целиакия)

kaz.malyobsorbc._sindromy..ppt

  • Размер: 110.5 Кб
  • Автор: Ералкассынкызы Динара
  • Количество слайдов: 21

Описание презентации Та ырыбы: қ Мальабсорбция синдромы (целиакия) по слайдам

  Та ырыбы: қ Мальабсорбция синдромы (целиакия)    м. . к. Та ырыбы: қ Мальабсорбция синдромы (целиакия) м. . к. , ғ доцент Ксетаева Г. . Қ

  Мальабсорбция синдромы – – б л ашщы ішекте ас орыту ұ қ Мальабсорбция синдромы – – б л ашщы ішекте ас орыту ұ қ мен сі ірілуді б зылуы, ң ң ұмен сі ірілуді б зылуы, ң ң ұ негізінде генетикалы қнегізінде генетикалы қ детерминирленген немесе т ра ты за ымдану кезіндегі ұ қ қ ферменттік ж йені а аулары, ү ң қферменттік ж йені а аулары, ү ң қ метоболизм рдісіні ү ңметоболизм рдісіні ү ң б зылыстарына келеді. ұ ә

  Этиологиясы Мальабсорбцияны генетикалы ң қ детерминирленген (біріншілік) т рі ү аутосомды қаутосомдық Этиологиясы Мальабсорбцияны генетикалы ң қ детерминирленген (біріншілік) т рі ү аутосомды қаутосомдық — рецессивті типі бойынша т ым ұқ уалайды, сонымен бірге гендік мутация а қ ғ да байланысты болуы м мкін, ры а ү ұ ққ олайсыз факторларды сер етуінен қ ң ә болады. Ж ре пайда бол ан (екіншілік) ү ғ мальабсорбция рт рлі ауруларды ә ү ңмальабсорбция рт рлі ауруларды ә ү ң салдарынан ішектегі эпителиді ңсалдарынан ішектегі эпителиді ң за ымдануы н тижесінде дамиды қ ә (инфекциялар, паразитоздар, ісіктер, та амды аллергия). ғ қ

  Ас орыту а заларыны ауруларында қ ғ ң 66  патологиялы негізгі Ас орыту а заларыны ауруларында қ ғ ң 66 патологиялы негізгі рдістерге б леді: қ ү ө секрецияны б зылуы ң ұсекрецияны б зылуың ұ орытылуды б зылуы қ ң ұорытылуды б зылуық ң ұ сі ірілуді б зылуы ң ң ұсі ірілуді б зылуың ң ұ микрофлораны б зылуы ң ұмикрофлораны б зылуың ұ иммунологиялы жылжу қиммунологиялы жылжуқ пассажды б зылуы ң ұпассажды б зылуың ұ

  Клиникалы а ымы бойынша қ ғ б лінеді: ө Латентті энтералды жетіспеушілік Клиникалы а ымы бойынша қ ғ б лінеді: ө Латентті энтералды жетіспеушілік (тек ана функционалды тест қ ар ылы аны талады) қ қар ылы аны талады)қ қ Ай ын энтералды жетіспеушілік: қАй ын энтералды жетіспеушілік: қ бастап ы ж не ай ын қ ә қ клиникалы к ріністерімен, қ өклиникалы к ріністерімен, қ ө терминалды стадиясы

  МС клиникалы к рінісі: қ ө II. Диареялы синдром қ IIII. Тамырларды МС клиникалы к рінісі: қ ө II. Диареялы синдром қ IIII. Тамырларды ң. Тамырларды ң ткізгіштігіні б зылуы ө ң ұткізгіштігіні б зылуыө ң ұ IIIIII. Ішектік пассаж ж не ә аномалиясыны ңаномалиясыны ң б зылыстары ұб зылыстарыұ

  II. Диареялы синдромны сипаты: қ ң К піршікті с йы тау ыш II. Диареялы синдромны сипаты: қ ң К піршікті с йы тау ыш ыл н жіс ө ұ қ қ қ әК піршікті с йы тау ыш ыл н жіс ө ұ қ қ қ ә дисахаридазалы жетіспеушілікте ж не қ ә глюкозо — галактозалы мальабсорбцияда бай алады. қ қ Сулы н жіс ж палы ауруларда ж не инвазияларда, ә ұқ әСулы н жіс ж палы ауруларда ж не инвазияларда, ә ұқ ә энтеритте, энтероколитте, дисахаридазалы қэнтеритте, энтероколитте, дисахаридазалы қ жетіспеушілікте ж не глюкозо әжетіспеушілікте ж не глюкозоә — галактозалы қ мальабсорбцияда, та амды аллергияда, сиыр ғ қ с тіндегі белокты к тере алмау, ОНЖ ү ө патологиясыны фонында АІЖ дискинезиясы, туа ң пайда бол ан хлоридттік диареяда, туа пайда бол ан ғ ғ натрий диареясында, идиопатиялы отбасылы қ қнатрий диареясында, идиопатиялы отбасылы қ қ диареяда, туа пайда бол ан б йрек сті безіні ғ ү ү ңдиареяда, туа пайда бол ан б йрек сті безіні ғ ү ү ң гиперплазиясында.

  II. Диареялы синдромны сипаты: қ ң й ы безіні экзокринді жетіспеушілігінде майлы II. Диареялы синдромны сипаты: қ ң й ы безіні экзокринді жетіспеушілігінде майлы н жіс Ұ қ ң ә (созылмалы панкреатит, муковисцидоз, липазаны ң(созылмалы панкреатит, муковисцидоз, липазаны ң жекеленген жетіспеушілігінде, целиакияда, энтеритте, энтероколитте, Пирсон синдромында, холеопатияда). те майлы н жіс (муковисцидозда ж не туа пайда бол ан Ө ә ә ғ липазалы жетіспеушілікте). қ Ай ын полифекалия қ –– с р, майлы н жіс, целиакияда, ұ ә герпетиформалы дерматитте, энтеропатиялы қгерпетиформалы дерматитте, энтеропатиялы қ акродерматитте Іш атумен кезектесіп ж ретін бот а т різдес н жіс қ ү қ ә әІш атумен кезектесіп ж ретін бот а т різдес н жіс қ ү қ ә ә стресстік жа дайларда, іште тол а т різдес ауыру сезімі ғ ғ қ ә –– тітіркенген ішектік синдромда кездеседі

  II. Диареялы синдромны сипаты: қ ң МС іштегі ауыру сезімі болады: II. Диареялы синдромны сипаты: қ ң МС іштегі ауыру сезімі болады: Ішек аномалиясында Та амды алллергияда ж не сиыр ғ қ ә с тіндегі белокты к тере алмаушылы та ү ө қс тіндегі белокты к тере алмаушылы таү ө қ Арнайы емес жаралы колитте Крон ауруында Уиппл ауруында

  Параклиникалы м ліметтері: қ ә Н жісті патогенді флора а,  ә Параклиникалы м ліметтері: қ ә Н жісті патогенді флора а, ә ғН жісті патогенді флора а, ә ғ гельминтттерді ңгельминтттерді ң ж мырт асына, ұ қ лямблиді цистасына міндетті ң т рде тексеру, үт рде тексеру, ү копрологиялы тексерулер қкопрологиялы тексерулерқ

  II. Тамырларды  ткізгіштігіні ң ө ң б зылуы ұб зылуыұ II. Тамырларды ткізгіштігіні ң ө ң б зылуы ұб зылуыұ Экссудативті энтеропатия –– патологиялы жа дай, АІЖ қ ғ ар ылы плазмалы белоктарды қ қ жо алту, ішектегі сі ірілуді ғ ң ңжо алту, ішектегі сі ірілуді ғ ң ң б зылыстарымен ж реді, ай ын ұ ү қ гипопротеинемия, ісінулік синдром, стеаторея.

  III.  Ішектік пассаж ж не ә аномалиясыны б зылыстары ң ұаномалиясыны III. Ішектік пассаж ж не ә аномалиясыны б зылыстары ң ұаномалиясыны б зылыстарың ұ МС ішектен ту кезіндегі б зылыстар. ө ұ Ішектегі рамны пассажыны құ ң ңІшектегі рамны пассажыны құ ң ң жылдамды ыны згерісіні е жиі ғ ң ө ң ң себепшісі, Ас азан Ішек Жолдарыны қ ңсебепшісі, Ас азан Ішек Жолдарыны қ ң дискинезиясы, неврологиялы қневрологиялы қ б зылыстар ж не ішектегі а аулар болып ұ ә қ табылады. МС ішек а ауларында ерте кезе де қ ң к рінеді, осы ан арай ерте диагностика ө ғ қ ма сатында олданылуы м мкін. қ қ ү

  Целиакия (глютен дікдік энтеропатия)- к п ө синдромды созылмалы ауру, ашщы ішекті Целиакия (глютен дікдік энтеропатия)- к п ө синдромды созылмалы ауру, ашщы ішекті ңсиндромды созылмалы ауру, ашщы ішекті ң шырышты абатыны д нді қ ң әшырышты абатыны д ндіқ ң ә — да ылдарды қ ң глютендік белоктарымен за ымдануына қ негізделген. Глютен бидайды , рожь, ячмень, ң Глютен бидайды , рожь, ячмень, ң арпаны рамында болады. Д нді ң құ ә –– да ылдарды б қ ңда ылдарды бқ ң елоктарыны рамында ң құ т рт фракциялары бар: альбуминдер, өт рт фракциялары бар: альбуминдер, ө глобулиндер, проламиндер ж не глютениндер. әглобулиндер, проламиндер ж не глютениндер. ә

  Таралуы Целиакия Европа елдерінде те ке ө ң тарал ан, я ни Таралуы Целиакия Европа елдерінде те ке ө ң тарал ан, я ни рамында глютені ғ ғ құ бар да ылдар е жиі олданылатын қ ң қ негізгі німні бірі, Азия ж не иыр ө ң ә Қ Шы ыс елдерінде кездесу жиілігі ғ т менірек, йткені оларда к ріш ө ө ү негізгі олданылатын да ылдарды қ қ ңнегізгі олданылатын да ылдарды қ қ ң бірі болып табылады.

  Этиологиясы Целиакия т ым уалайтынұқ қ полигендік ауру болып табылады. Полиморфты мембраналы Этиологиясы Целиакия т ым уалайтынұқ қ полигендік ауру болып табылады. Полиморфты мембраналы қболып табылады. Полиморфты мембраналы қ гликопротеидтер иммунды жауап рдісінде қ ү жасушалар арасында ы бір ғжасушалар арасында ы бірғ — бірімен зара ө байланысты амтамасыз етеді. қ Олар 6 -шы хромосомны ыс а иы ында кодталынады, ң қ қ ғ HLA-D айма ында ы німі болып табылады. ғ ғ ө айма ында ы німі болып табылады. ғ ғ ө IIII класста ы Гликопротеидтер макрофагтарды , Т ғ ң ж не В-лимфоциттерді беткейінде орналас ан, ә ң қж не В-лимфоциттерді беткейінде орналас ан, ә ң қ олар рецепторларды ызметін ат арады, ң қ қолар рецепторларды ызметін ат арады, ң қ қ антигендерді танып, ары арай қ иммунологиялы рдіске жібереді. қ ү

  Патогенезі рамында пролинні жо ары болуына арай, Құ ң ғ қ глютен Патогенезі рамында пролинні жо ары болуына арай, Құ ң ғ қ глютен пептидаз а, пепсинге, протеаз а ғ ғ резистентті. Ашщы ішектегі тіндік трансглютаминаздарды (ТТГ) жо ары болуы ң ғ глютендік пептидтерді дезаминирлейді. Ішекті ңглютендік пептидтерді дезаминирлейді. Ішекті ң шырышты абатыны за ымдануы қ ң қ энтероциттерді жойылуын туындатады, ішекті ң ңэнтероциттерді жойылуын туындатады, ішекті ң ң шырышты абатыны атрофиясына келеді. қ ң әшырышты абатыны атрофиясына келеді. қ ң ә Ішекті атрофиясы дигесивті ж не абсорбциялы ң ә қІшекті атрофиясы дигесивті ж не абсорбциялы ң ә қ ызметіні б зылысына келеді, сі ірілуді қ ң ұ ә ң ңызметіні б зылысына келеді, сі ірілуді қ ң ұ ә ң ң б зылу синдромы дамиды. ұб зылу синдромы дамиды. ұ

  Клиникалы к рінісіқ ө 3 т рге б лінеді: ү ө - Клиникалы к рінісіқ ө 3 т рге б лінеді: ү ө — типті (классикалы ) қ- типті (классикалы )қ — атипті (симптомдары шамалы) — латентті (симптомсыз)

  Типті т ріү Типті т рінде клиникасы 1 -4 айдан со , Типті т ріү Типті т рінде клиникасы 1 -4 айдан со , тама тану кезінде ү ң қ рамында глютені бар німдерді енгізгеннен кейін құ ө бай алады. Ол негізгі 3 белгілерімен сипатталады: қ Полифекалия ( лкен д реті к ніне 2 -5 рет, бот ат різдес, ү ә ү қ әПолифекалия ( лкен д реті к ніне 2 -5 рет, бот ат різдес, ү ә ү қ ә к п м лшерде, кейде к піршікті, майлы, сасы , нашар ө ө ө қ жуылады). Ішті л аюы, т ра ты т рде бай алады, іш ж мса ң ұ ғ ұ қ ү қ ұ қІшті л аюы, т ра ты т рде бай алады, іш ж мса ң ұ ғ ұ қ ү қ ұ қ болады, псевдоасцитті белгілерін ай ындайды. ң қболады, псевдоасцитті белгілерін ай ындайды. ң қ Бойды суіні артта алуы. Б л белгі бірден білінбейді, ң ө ң қ ұБойды суіні артта алуы. Б л белгі бірден білінбейді, ң ө ң қ ұ алты ай а дейін баланы суі алыпты, бір жас а арай ғ ң ө қ қ қ суі кідіреді. өсуі кідіреді. ө Дамуы ріптестерінен артта алады. Салма ты жо алтумен ә қ қ ғ атар бойды спеуі бірге ж реді, 2 жастан ас анда б л қ ң ө ү қ ұ ауруды е басты белгісі болып табылады. ң ңауруды е басты белгісі болып табылады. ң ң

  Атипті т ріү Атипті т рі бір немесе екі негізгі ү белгілерімен Атипті т ріү Атипті т рі бір немесе екі негізгі ү белгілерімен к рінеді. Б л т рі кеш ө ұ ү бай алады, міріні 3 -4 он жылды ында қ ө ң ғ бай алады. қ Латентті т рінде клиникалы белгілері ү қ болмайды, детте целиакиямен ауыр ан ә ғ нау асты туыс андарын генетикалы қ ң қ қнау асты туыс андарын генетикалы қ ң қ қ т р ыда тексерген жа дайда ана ұ ғ ғ ғ диагностикаланады.

  Диагнозы Иммунологиялы т рде антиглютендік қ ү антиденелерді (АГА), сонымен атар тіндік Диагнозы Иммунологиялы т рде антиглютендік қ ү антиденелерді (АГА), сонымен атар тіндік қ трансглютаминазды (ТТГ), эндомизияны ң ңтрансглютаминазды (ТТГ), эндомизияны ң ң (АЭМ). аутоантиденелеріні де гейін аны тау. ң ң қ Морфологиялы т рде 12 -елі ішекті қ ү ңМорфологиялы т рде 12 -елі ішекті қ ү ң шырышты абатынан алын ан биопсияны қ ғ гистологиялы т рде рылымын тексеру. қ ү құ Глютенсіз емд мді та айында аннан кейін, ә ғ ғГлютенсіз емд мді та айында аннан кейін, ә ғ ғ клиникалы т р ыда жа сар ан жа дайда қ ұ ғ қ ғ ғ алты ай бойы ба ылайды. қалты ай бойы ба ылайды. қ

  ЕміЕмі мір бойы рамында глютені жо емд мді Ө құ қ ә ЕміЕмі мір бойы рамында глютені жо емд мді Ө құ қ ә олдану. қ Ішек дисбиозында рамында, пробиотиктер құ мен пребиотиктер бар емдік оспалар беріледі қ (Лактофидус, Нутрилон-Омнео, НАН). Ферменттік ем (Юниэнзим, Креон, панцитрат). Ішекті дисбиоценозын коррекциялау ң (Бифиформ, Энтерол, Линекс).

Зарегистрируйтесь, чтобы просмотреть полный документ!
РЕГИСТРАЦИЯ