Схема строения гепато-билиарной системы. Печень (поддержание гомеостаза, кроветворение,

Схема строения гепато-билиарной системы. Печень (поддержание гомеостаза, кроветворение, выработка желчи) Желчный пузырь (накопление желчи ) Общий печеночный проток Общий желчный проток Проток желчного пузыря Двенадцатиперстная кишка Проток поджелудочной железыжелчь

Перфузия в печени • 1500 мл крови в минуту( hepatic blood flow — HBF — 25% сердечного выброса) • 3/4 HBF — воротная вена; • 1/4 HBF — печеночная артерия

Регуляторы HBF 1. Механизмы саморегуляции. 2. Гормоны ЖКТ ( глюкагон, гастрин, холецистокинин, секретин, VIP) Расширение печеночной артерии 3. Другие гормоны ( вазопрессин, ангиотензин) Сужение воротной вены и печеночной артерии 4. Нервная стимуляция: а ) а дренэргическая б ) парасимпатическая 5. Лекарства: — пропанолон — дофамин Расширение/сужение печеночной артерии Неясно Уменьшает HBF Временное сужение печеночной артерии, последующее ее расширение; сужение воротной вены

Гетерогенность гепатоцитов Зона 1 Зона 3 Метаболизм глюкозы Глюконеогенез Гликолиз Метаболизм гликогена Деградация Синтез Детоксифика- ция аммиака Мочевина Глутамин Секреция желчи Зависимая от желчных кислот Независимая от желчных кислот Поглощение кислорода Максимальное Минимальное Способность к регенерации Максимальная Минимальная

Механизмы поглощения веществ печенью • Неорганические ионы — Na/K- АТФаза, Na/H- насос, Ca- АТФаза, Са/ Mg- АТФаза, хлориды — пассивный транспорт, бикарбонаты — котранспорт с Na • Органические анионы (желчные кислоты, билирубин) • Макромолекулы — рецептор-зависимый эндоцитоз

Гемостатические функции гепатоцитов 1. Синтез всех прокоагулянтов, кроме фактора 8. 2. Посттрансляционная модификация факторов 2, 7, 9 и 10 (витамин К-зависимая гамма-карбоксилирование). 3. Синтез регуляторов коагуляции (протеин С, протеин S, антитромбин 3 и др. ) 4. Синтез фибринолитических пептидов (плазминоген, его активатор). 5. Клиренс активированных прокоагулянтов.

Состав желчи человека Соли желчных кислот (67%) Фосфо- липиды (22%) Холестерол (4%) Билирубин (0. 3%) Протеины (4. 5%) 2. 2%- жирные кислоты, муцин, ионы

Синтез желчных кислот Холестерол Хенодезоксихолевая кислота. Холевая кислота Дезоксихолевая кислота Литохолевая кислота. Первичные Вторичные Третичные

Выделение желчных пигментов Моча Уробилиноген Почки RE -система Гемоглобин Билирубин-альбумин Фекалии. Уробилиноген Билирубин Глюкуронид билирубина Кишечник бактерии. Н 2 Печень Билирубин+ глюкурониевая кислота Глюкуронид билирубина. Уробилиноген. О 2 Портальная кровь Системная кровь

Секреция желчи 660 ml в день Секреция в протоках Стимуляция желчными кислотами Другие виды стимуляции. Секреция в канальцах >2/3 50% <50%

Факторы регуляции регенерации печени • кровоток в воротной вене • гормональные факторы (инсулин, глюкагон, катехоламины, вазопрессин, ТРФ, ЭРФ ; фактор, стимулирующии рост гепатоцитов) • количественные различия в экспрессии генов гепатоцитов • протоонкогенная экспрессия • изменения массы печени (частичная гепатэктомия, трансплантация печени).

Резюме 1. Гепато-билиарная система занимает центральное место в обмене веществ. . 2. Секретируемая печенью желчь необходима для нормального функционирования пищеварительной системы.