Структура и оснащение поерационного блока Лабузов С. В. ЛД 2 Ас10
Введение Лечебные учреждения, в которых оказывается хирургическая помощь пациентам, делятся на два вида: амбулаторные и стационарные. К амбулаторным относятся поликлиники, в которых существуют хирургические кабинеты или отделения, а также станции скорой и неотложной помощи. Среди стационаров выделяют многопрофильные и специализированные.
Успех стационарного лечения больных во многом зависит от оптимизации больничной среды. Сюда можно отнести оптимальные палатные гигиенические условия, способствующие быстрейшему выздоровлению больных. Гигиенические условия препятствуют возникновению и распространению внутрибольничных инфекций, как самого грозного фактора, влияющего на санитарногигиенический комфорт отделений больницы. Гигиены больницы должна обеспечить оптимальные условия для работы медицинского персонала, защитить его от действия профессиональных вредностей (как-то нервнопсихическое переутомление, напряжение скелетной мускулатуры, ночные дежурства, химические и физические агенты, внутрибольничная инфекция и т. д). Внедрение новых технологий в медицину неразрывно связано с достижениями гигиенической науки, нормы и правила которой позволяют обеспечить должный уровень технологии и безопасности проведении сложных процедур (работа с радионуклидами, лазерами, барооперационные, трансплантация органов).
Структура и оснащение Стандартный операционный блок состоит из трех функциональных помещений: предоперационной для хирурга предоперационной для пациента операционного зала
- конструкция стола должна обеспечивать легкий доступ к пациенту как для хирурга, так и для ассистентов; - управление столом должно быть максимально легким и быстрым; - конструкция стола должна предусматривать возможность использования дополнительной аппаратуры; - в конструкции стола должны быть учтены все возможные конфигурации, которые могут потребоваться при разных видах и этапах операции; - для изготовления стола должны быть использованы только высококачественные материалы, предназначенные для эксплуатации в агрессивных условиях.
Операционные столы могут быть представлены в следующих комплектациях: - проктология (опоры для колен, проктологическое приспособление и т. д. ); - гинекология (стойка для внутривенных вливаний, опоры для колен и рук, подкладное судно, дуга для анестезиолога); - травматология (приспособления для фиксации пациента в разных позах: боковые опоры, опоры для плеч и др. ); - нейрохирургия (опоры для головы, опоры для рук хирурга и т. д. ); - общая хирургия; - эндоскопия.
Для предотвращения загрязненности воздуха соблюдается принцип зональности: Зона стерильная – в неё входят операционные залы. Зона строгого режима – предоперационные, комната переливания крови, аппаратная. Зона ограниченного режима - помещение подготовки инструментария, подготовки материала и наборов для стерилизации, санпропускник, раздевалка хирургов и операционных сестер, комната экстренного запаса. Зона общебольничная – помещение для персонала, кабинет заведующего, кабинет старшей сестры, комната сестры хозяйки, складские помещения, ванна, санитарные и туалетные комнаты.
Вентиляция Особое внимание уделяется вентиляции операционных. Схема вентилирования зависит от количества операционных столов. При 1 столе подачу воздуха целесообразно производить сверху вниз через перфорированную панель и боковые приточные щели. Приточное устройство располагается под потолком над операционным столом. Вытекающие приточные струи воздуха, опускаясь вниз, создают воздушную завесу вокруг операционного стола. Подобная подача устраняет повышенную загрязненность воздуха в операционной сфере. При этом в центре зала кратность воздухообмена достигает 60 и более в 1 ч. При другой схеме вентилирования приточные устройства располагают в верхней части стен в угловых точках помещения таким образом, чтобы выходящая из отверстия струя имела угол в 15° к вертикальной плоскости и направлялась, главным образом, на операционные столы. В этом случае создаются ламинарные потоки воздуха и обеспечиваются гигиенические условия.
Микроклимат Если температура воздуха повышается больше, чем +26 °С, у больного наблюдается напряжение терморегуляции. Если температура спускается ниже +17…+15 °С, у больных развиваются признаки переохлаждения. Для большинства хирургов оптимальной является температура около +20 °С. Доказано, что температура воздуха летом в операционной должна быть +20…+22 °С (зимой +19…+20 °С) при влажности 50– 55% и скорости движения воздуха до 0, 1 м/с.
Чистота воздуха В распространении госпитальной инфекции наибольшее значение имеет воздушно-капельный путь, в связи с чем постоянному обеспечению чистоты воздуха помещений хирургического стационара и операционного блока должно уделяться большое внимание. Основным компонентом, загрязняющим воздух помещении хирургического стационара и операционного блока, является пыль мельчайшей дисперсности, на которой сорбируются микроорганизмы. Источниками пыли являются, главным образом, обычная и специальная одежда больных и персонала, постельные принадлежности, поступление почвенной пыли с потоками воздуха и т. п.
Обработка рук гибитаном Гибитан выпускается в виде 20%-ного водного раствора во флаконах по 500 мл. Срок годности препарата 3 г. Рабочий раствор хлоргексидина готовят в день применения в любой посуде. Для обработки рук применяют 0, 5%-ный спиртовый раствор (в разведении 1: 40) в 70%-ном этиловом спирте и 1%-ный (в разведении 1: 20) водный раствор, приготовленный путем разведения исходного 20%-ного раствора в дистиллированной воде: 500 мл 20%-ный раствора на 10 л воды. Обработку рук производят ватным тампоном, смоченным в этом растворе в течение трех минут, затем насухо вытирают стерильным полотенцем. Хлоргексидин вызывает быстро проходящую липкость рук. При употреблении хлоргексидина нельзя пользоваться йодом и йодосодержащими антисептиками ввиду опасности возникновения дерматита.
Обработка рук церигелем Церигель — прозрачная, бесцветная, вязкая жидкость. Выпускается во флаконах по 400 мл. В состав препарата введен пленкообразователь, за счет которого при обработке рук образуется пленка церигеля. На сухую кожу наносят 3— 4 г церигеля и в течение 8— 10 с тщательно растирают, чтобы раствор покрывал ладонные и тыльные поверхности пальцев и кистей, межпальцевые промежутки и нижние трети предплечий. Руки высушивают на воздухе или под вентилятором, во время сушки пальцы не должны соприкасаться между собой и быть чуть согнуты. Время высушивания пленки нельзя сокращать, так как это может привести к ее соскальзыванию. Перчатки не применяют. После окончания операции пленку церигеля легко снимают спиртом.
Обработка рук дегмином (дегмицидом) Дегмин — твердое воскообразное вещество желтоватобелого цвета, хорошо растворимое в воде с образованием густой, стойкой пены. Выпускается во флаконах по 500 мл. Дегмицид — жидкость, содержащая 30% дегмина. Для обработки рук используют 1%-ный раствор дегмина, для чего дегмицид разводят обычной некипяченой водой в соотношении 1: 30. Горячая вода ускоряет растворение препарата. Бактерицидность раствора сохраняется в течение 6 месяцев. Обработку рук проводят путем последовательного протирания двумя тампонами, обильно смоченными раствором препарата по 3 мин. При повторной обработке руки протирают одним тампоном в течение 3 минут.
Уборка операционной Текущая уборка Заключительная Генеральная
Обработка мед оборудования Основными методами стерилизации являются: термические: ◦ паровой; ◦ воздушный; химические: ◦ газовый; ◦ стерилизация растворами; лучевые: ◦ радиационный; ◦ стерилизация с помощью ультрафиолетовых лучей; стерилизация фильтрованием.
Скачать презентацию Структура и оснащение поерационного блока Лабузов С В
Операционный Блок Лабузов.pptx