Скачать презентацию Срс Синдром Кона Подготовила Шарафутдинова Ф ОМ 048 Скачать презентацию Срс Синдром Кона Подготовила Шарафутдинова Ф ОМ 048

Срс Синдром Кона Шарафутдинова.pptx

  • Количество слайдов: 12

Срс: Синдром Кона Подготовила: Шарафутдинова Ф ОМ 048 1 Срс: Синдром Кона Подготовила: Шарафутдинова Ф ОМ 048 1

 Синдром Кона (Болезнь Кона , первичный гиперальдостеронизм) – эндокринное заболевание, вызванное гиперплазией коры Синдром Кона (Болезнь Кона , первичный гиперальдостеронизм) – эндокринное заболевание, вызванное гиперплазией коры надпочечников различного генеза либо опухолью коры надпочечников.

 В 1955 г. Кон описал синдром, характеризующийся артериальной гипертонией и снижением уровня калия В 1955 г. Кон описал синдром, характеризующийся артериальной гипертонией и снижением уровня калия в сыворотке крови, развитие которого связано с альдостеромой (аденомой коры надпочечников, которая секретирует альдостерон).

Патогенез. Избыточная секреция альдостерона через рост реабсорбции натрия из просвета канальцев нефронов увеличивает общее Патогенез. Избыточная секреция альдостерона через рост реабсорбции натрия из просвета канальцев нефронов увеличивает общее содержание натрия в организме, а значит повышает объем внеклеточной жидкости. Расширение внеклеточного жидкостного сектора ведет к отекам и росту преднагрузки сердца как причинам увеличения минутного объема кровообращения и артериальной гипертензии.

 Одновременно с ростом реабсорбции натрия растут экскреция почками калия и протонов, а также Одновременно с ростом реабсорбции натрия растут экскреция почками калия и протонов, а также образование и реабсорбция бикарбонатных анионов. В результате развиваются гипокалиемия и метаболический алкалоз. Гипокалиемия вызывает мышечную слабость, сердечные аритмии, а также падение концентрационной способности почек. Падение концентрационной способности почек в результате гипокалиемии повышает объем выделяемой мочи и служит причиной никтурии

 Первичный гиперальдостеронизм (ПГА)— клинический синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона, проявляющийся низкорениновой Первичный гиперальдостеронизм (ПГА)— клинический синдром, развивающийся в результате избыточной продукции альдостерона, проявляющийся низкорениновой артериальной гипертензией в сочетании с гипокалиемией.

 Вторичный гиперальдостеронизм (ВГА) представляет собой повышение уровня альдостерона, развивающееся в результате активации ренин Вторичный гиперальдостеронизм (ВГА) представляет собой повышение уровня альдостерона, развивающееся в результате активации ренин ангиотензин альдостероновой системы при различных нарушениях водно электролитного обмена, обусловленное повышением продукции ренина.

Гиперальдо стеронизм Первичный Этиология % Альдострон продуцируюшая аденома (синдром Коина) 70% Двусторонняя гиперплазия клубочко Гиперальдо стеронизм Первичный Этиология % Альдострон продуцируюшая аденома (синдром Коина) 70% Двусторонняя гиперплазия клубочко вой зоны (идиопатический гиперальдостеро низм) 30% Редкие формы (односторонняя гиперплазия клубочковой зоны, глюкокортикоидподавляемый гиперальдостеронизм, альдостеронпро дуцирующая карцинома) Вторичный Стеноз почечной артерии Застойная сердечная недостаточность Нефротический синдром Терапия мочегонными

Этиология Патогенез Эпидемиология Основные клини ческие проявления Диагностика Дифференциальная диагностика Альдостерома — 70 %, Этиология Патогенез Эпидемиология Основные клини ческие проявления Диагностика Дифференциальная диагностика Альдостерома — 70 %, двусторонняя гиперпла зия клубочковой зоны коры надпочечников (идиопатический гиперальдостеронизм) — 30 % Задержка натрия и выделение калия благода ря влиянию избытка альдостерона на почки. В результате развиваются артериальная гипер тензия и гипокалиемия 1— 2 % всех случаев артериальной гипертензии; альдостерома — 1 % всех случайно выявленных объемных образований надпочечников; в 2 раза чаще у женщин Артериальная гипертензия, редко — осложнения гипокалиемии (мышечная слабость, судороги, полиурия, никтурия) Ренине, альдостерон. Т, высокое соотношение альдостерон/ренин, ортостатическая проба, КТ (МРТ) надпочечников, селективная катетериза ция надпочечниковых вен Унилатеральный (альдострома) и двусторонний (идиопатический гиперальдостеронизм) про цесс, эссенциальная гипертензия, вторичный гиперальдостеронизм (ренин. Т, альдостерон. Т)

Лечение При альдостероме показана адреналэктомия. При идиопатическом ПГА (двусторонняя гиперплазия коры надпочечников) лечение консервативное: Лечение При альдостероме показана адреналэктомия. При идиопатическом ПГА (двусторонняя гиперплазия коры надпочечников) лечение консервативное: назначается верошпирон (200 400 мг вдень) в комбинации с другими препаратами: ингибиторами АПФ, антагонистами кальциевых каналов. Обязательно назначается диета с увеличенным содержанием в пищевом рационе продуктов, богатых калием (курага, изюм, рис, картофель) и низким содержанием поваренной соли.

Литература И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Клиническая эндокринология. Руководство Литература И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко, В. В. Фадеев ЭНДОКРИНОЛОГИЯ Клиническая эндокринология. Руководство для врачей. 3 е изд. , испр. и доп. Под ред. Н. Т. Старковой. СПб: Медицина, 2002 Балаболкин М. И. , Клебанова Е. М. , Креминская В. М. Дифференциальная диагностика и лечение эндокринных заболеваний. Руководство. М. : Медицина. 2002