Средства применяемые при эндокринных расстройствах Препараты гормонов их

Средства, применяемые при эндокринных расстройствах Препараты гормонов, их синтетических аналогов, заменителей и антагонистов

Поджелудочная железа Экзокринная функция: -Амилазы (сахара) -Липазы (жиры) -Протеазы (белки)

Поджелудочная железа Экзокринная функция: -Амилазы (сахара) -Липазы (жиры) -Протеазы (белки) Эндокринная функция: -α-клетки -β-клетки -δ-клетки -f-клетки

Инсулин Глюкагон < 3, 3 ммоль/л (гипогликемия) 3, 3 – 5, 5 ммоль/л > 5, 5 ммоль/л (гипергликемия)

Синтез инсулина Препроинсулин Ядро Проинсулин Эндоплазматическ ий ретикулум Инсулин Аппарат Гольджи

Инсулин человека

Инкреция инсулина 100 80 60 С, мг/мл 40 20 0 0 15 30 45 Время, мин 60 75 Спонтанная (базовая) инкреция Фаза 1 Стимулированная инкреция Фаза 2 90

Транспорт глюкозы SLC (Solute Carrier) – суперсемейство специфических энергонезависимых переносчиков для растворимых в воде соединений Переносчик Ткань Функция ГЛЮТ 1 (SLC 2 A 1) Эндотелиоциты капилляров головного мозга Транспорт глюкозы через ГЭБ ГЛЮТ 2 (SLC 2 A 2) β-клетки, энтероциты, гепатоциты Захват глюкозы гепатоцитами и всасывание глюкозы в кишечнике ГЛЮТ 4 (SLC 2 A 4) Адипоциты, гепатоциты, Инсулинозависимый захват волокна скелетной мускулатуры глюкозы

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1. Сахарный Диабет

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1. Сахарный Диабет I типа II типа

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1. Сахарный Диабет I типа Абсолютная недостаточность инсулина II типа

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1. Сахарный Диабет I типа Абсолютная недостаточность инсулина -Панкреатонекроз -Панкреатэктомия -Аутоиммунное заболевание (ювенильный диабет) II типа

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1. Сахарный Диабет I типа Абсолютная недостаточность инсулина II типа Относительная недостаточность инсулина -Панкреатонекроз -Инволюционный диабет -Панкреатэктомия -Диабет на фоне ожирения -Аутоиммунное заболевание (ювенильный диабет)

Лекарственные средства, влияющие на процессы обмена веществ. Лекция 1. Сахарный Диабет I типа Абсолютная недостаточность инсулина II типа Относительная недостаточность инсулина -Панкреатонекроз -Инволюционный диабет -Панкреатэктомия -Диабет на фоне ожирения -Аутоиммунное заболевание (ювенильный диабет) Гипергликемия, глюкозурия, полидипсия, полиурия

Сравнение препаратов инсулина 1 – быстро-короткие инсулины 4 – инсулины длительного действия 2 – инсулины короткого действия 5 – инсулины сверхдлительного действия 3 – инсулины средней продолжительности действия

Гипогликемические средства, эффективные приеме внутрь

Механизм гипогликемизирующего действия инсулина Инсулин Эндоцитоз Инсулиновый рецептор Фосфорилирование Активация продукции GLUT 4 Активация ферментов углеводного обмена Гексокиназа Глюкоза Усиление захвата глюкозы «Запирание» глюкозы в тканях Пируваткиназа фосфофруктокиназа Активация утилизации глюкозы Гликоген синтетаза Активация синтеза гликогена Снижение уровня глюкозы в плазме крови

Сравнение препаратов инсулина 1 – быстро-короткие инсулины 4 – инсулины длительного действия 2 – инсулины короткого действия 5 – инсулины сверхдлительного действия 3 – инсулины средней продолжительности действия

Механизмы действия некоторых противодиабетических средств Дипептидилпептидаза (ДПП 4) ГПП 1 Метаболиты ГПП 1 рецептор Глибенкламид _ АТФ-зависимый калиевый канал _ Ад. Ц + Д епол Пк. С + К ц. АМФ _ АТФ GLUT 2 я + р и з а ц и я Са++ Глюкоза + Инсулин В-клетка Инсулин Потенциал зависимый кальциевый канал

Механизмы действия некоторых противодиабетических средств Натеглинид _ Дипептидилпептидаза (ДПП 4) ГПП 1 Метаболиты ГПП 1 рецептор АТФ-зависимый калиевый канал _ Ад. Ц + Д епол Пк. С + К ц. АМФ я _ АТФ GLUT 2 Глибенкламид + р и з а ц и я Са++ Глюкоза + Инсулин В-клетка Инсулин Потенциал зависимый кальциевый канал

Механизмы действия некоторых противодиабетических средств Натеглинид _ Дипептидилпептидаза (ДПП 4) ГПП 1 Метаболиты ГПП 1 рецептор + Эксенатид АТФ-зависимый калиевый канал _ Ад. Ц + Д епол Пк. С + К ц. АМФ я _ АТФ GLUT 2 Глибенкламид + р и з а ц и я Са++ Глюкоза + Инсулин В-клетка Инсулин Потенциал зависимый кальциевый канал

Механизмы действия некоторых противодиабетических средств Дипептидилпептидаза (ДПП 4) ГПП 1 Метаболиты ГПП 1 рецептор _ + Ситаглиптин Натеглинид _ Эксенатид АТФ-зависимый калиевый канал _ Ад. Ц + Д епол Пк. С + К ц. АМФ я _ АТФ GLUT 2 Глибенкламид + р и з а ц и я Са++ Глюкоза + Инсулин В-клетка Инсулин Потенциал зависимый кальциевый канал

Бигуаниды Метформин

Бигуаниды Метформин замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ

Бигуаниды Метформин замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ повышает инсулинонезави симый захват глюкозы

Бигуаниды Метформин замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ повышает инсулинонезави симый захват глюкозы стимулирует анаэробный гликолиз

Бигуаниды Метформин замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ повышает инсулинонезави симый захват глюкозы стимулирует анаэробный гликолиз угнетает глюконеогенез в печени

Бигуаниды Метформин замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ повышает инсулинонезави симый захват глюкозы стимулирует анаэробный гликолиз угнетает глюконеогенез в печени снижает уровень глюкагона в крови Уменьшение уровня глюкозы в крови

Бигуаниды Метформин замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ повышает инсулинонезави симый захват глюкозы стимулирует анаэробный гликолиз угнетает глюконеогенез в печени снижает уровень глюкагона в крови тошнота рвота метеоризм

Бигуаниды Метформин замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ повышает инсулинонезави симый захват глюкозы стимулирует анаэробный гликолиз угнетает глюконеогенез в печени снижает уровень глюкагона в крови тошнота рвота метеоризм лактоацидоз

Бигуаниды Метформин замедляет всасывание глюкозы в ЖКТ повышает инсулинонезави симый захват глюкозы стимулирует анаэробный гликолиз угнетает глюконеогенез в печени снижает уровень глюкагона в крови тошнота рвота метеоризм Побочные эффекты лактоацидоз

+ Сахар крови Глюкагон Инсулин Соматостатин