Современные требования к дезинфицирующим средствам, рекомендуемых к применению

Современные требования к дезинфицирующим средствам, рекомендуемых к применению в акушерских стационарах.

Заболеваемость за 5 лет увеличилась: среди родильниц - в 3,0 раза среди новорожденных – в 2,6 раза. Структура заболеваемости ГСИ 44,4% - эндометрит и поверхностные раневые инфекции у родильниц 43,7%. - омфалиты у новорожденных Рост генерализованных форм ГСИ! Факты статистики: В соответствии с официальными данными в Российском здравоохранении в структуре заболеваемости внутрибольничными инфекциями около 40% составляют гнойно-септические инфекции новорожденных в акушерских стационарах.

I. Организация мероприятий по профилактике ВБИ в акушерских стационарах. II. Организация противоэпидемического режима. III. Правила содержания структурных подразделений акушерских стационаров и перинатальных центров. IV. Организация и проведение дезинфекционных и стерилизационных мероприятий. V. Эпидемиологический надзор за ВБИ. VI. Проведение расследования и ликвидации групповых ВБИ среди новорожденных детей и родильниц. СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» IV. Профилактика ВБИ в акушерских стационарах (отделениях)

Эффективность дезинфекции зависит от: Устойчивости микроорганизмов к воздействию физических и химических факторов (наиболее устойчивые виды - споры бацилл, плесени, грибы, мкб.туберкулеза); Массивности микробного обсеменения; Наличия на объектах органических веществ (кровь, фекалии, мокрота и т.д.), которые могут нейтрализовать действие химического агента. Концентрации действующего вещества; Времени воздействия и способа обработки (протирание, орошение, погружение). Дезинфекция – совокупность методов, способов и средств полного или частичного уничтожения потенциально патогенных для человека микроорганизмов

СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» Для дезинфекции применяют средства, содержащие в качестве действующих веществ (ДВ) активный кислород (перекисные соединения и др.), катионные поверхностно-активные вещества (КПАВ), спирты (этанол, пропанол и др.), хлорактивные соединения, альдегиды, чаще всего в виде многокомпонентных рецептур, содержащих одно или несколько ДВ и функциональные добавки (антикоррозионные, дезодорирующие, моющие и др.) в соответствии с инструкциями/методическими указаниями по их применению, утвержденными в установленном порядке.

ПОЧЕМУ? МОЕМ……. ДЕЗИНФИЦИРУЕМ….. ОБРАБАТЫВАЕМ…. А ЖИВЫ!

Резистентность /устойчивость/ к дезинфектантам Широко распространена в ЛПУ Присутствует - в многопрофильных стационарах - в специализированных стационарах/отделениях - в родильных домах - в амбулаторно-поликлинических учреждениях Проявляется и у культур, выделенных из внешней среды ЛПУ и у клинических изолятов. Проявления устойчивости (уровень, спектр, динамика) определяются особенностями ЛПУ.

Стационар 1 Стационар 2 Устойчивость микроорганизмов к различным группам дезинфектантов в разных ЛПУ (Исследования НИИ профилактической медицины НижГМА - д.м.н., профессор кафедры эпидемиологии Ковалишена О. В.)

Чувствительность эталонных штаммов к дезинфицирующим средствам на различных поверхностях

Лабораторные испытания воздействия ДС

Вероятные причины устойчивости к ДС Недостаточное качество дезинфекции Широкое использование средств на основе ЧАС Частая ротация ДС (1 раз в квартал) Нерациональная смена ДС при ротации (на средства той же группы) Устойчивость микроорганизмов?

Рекомендуемые режимы дезинфекции поверхностей в учреждениях родовспоможения Поверхности помещений (некритичные объекты больничной среды) Текущая уборка По типу заключительной дезинфекции Дезинфицирующие средства: кислородсодержащие, хлорактивные ЧАС, гуанидины, третичные амины… Дезинфекция по бактериальному режиму Низкая вероятность контаминации возбудителями вирусных, грибковых инфекций, туберкулеза СанПиН 2.1.3.2630 – 10 п. 10.3.3.

Рекомендуемые режимы дезинфекции поверхностей в учреждениях родовспоможения Поверхности помещений (некритичные объекты больничной среды) Текущая уборка По типу заключительной дезинфекции Высокая вероятность контаминации возбудителями вирусных инфекций Дезинфицирующие средства: кислородсодержащие, хлорактивные ЧАС, гуанидины, третичные амины Дезинфекция по вирусному режиму

Рекомендуемые режимы дезинфекции поверхностей при возникновении ВБИ Поверхности помещений - при ВБИ вызванными: * метициллин (оксациллин) – резистентным золотистым стафилококком * ванкомицинрезистентным энтерококком Высокая вероятность контаминации возбудителями госпитальных штаммов Альдегидсодержащие, кислородсодержащие, хлорактивные, третичные амины… Дезинфекция ДС активными в отношении возбудителя СанПиН 2.1.3.2630 – 10 п. 10.3.3.

Рекомендуемые режимы дезинфекции ИМН Дезинфекция изделий медицинского назначения Альдегидсодержащие, спиртсодержащие, кислородсодержащие, хлорактивные ЧАС, гуанидины, третичные амины… Дезинфекция ДС активными в отношении бактерий, грибов, вирусов. Грибы (Trichophyton spp., Cryptococcus spp. ) Вегетативные бактерии (Pseudomonas eruginosa, Staphylococcus aureus, Salmonella choleraesuis) Липофильные вирусы (Простой вирус герпеса, ВИЧ, Гепатит B, Гепатит С, Цитомегаловирус, Респираторно-синцитиальный вирус) СанПиН 2.1.3.2630 – 10 п. 10.3.3.

Рекомендуемые режимы стерилизации Альдегидсодержащие, Кислородсодержащие (перекись водорода, кислоты). Дезинфекция ДС активными в отношении туберкулеза, грибов, вирусов, спор. Стерилизация ИМН, эндоскопов ДВУ эндоскопов Микобактерии (Mycobacterium tuberculosis) Липофильные вирусы (Простой вирус герпеса, цитомегаловирус, ВИЧ, Гепатит B, Гепатит С респираторно-синцитиальный вирус,) Гидрофильные вирусы (Полиовирус, Риновирус) Споры – (Bacillus subtilis, Clostridium sporogenes) СанПиН 2.1.3.2630 – 10 п. 10.3.3.

Усиление антимикробного действия: введение в состав рецептур: синергистов; активаторов; веществ, изменяющих рН среды; повышение температуры раствора; придание моющих свойств Снижение токсичности: перевод ДВ в другую, менее опасную форму; уменьшения в составе рецептуры количества токсичного компонента за счет достигнутого синергизма ДВ Корректировка физико-химических свойств: использование Стабилизаторов; Ингибиторов коррозии и пр. Требования к современным ДС:

Дезинфицирующие средства и соответствуют всем приоритетным требованиям здравоохранения: Широкий спектр антимикробной активности Бактерии (включая возбудителей туберкулеза, легионеллеза, туляремии, особо-опасных инфекций – чумы, холеры, сибирской язвы) Вирусы Патогенные грибы (рода Кандида и Трихофитон, плесневые) Споры бактерий Безопасность применения для человека и животных : 4-й класс опасности, возможность применения в присутствии людей, отсутствие кожно-резорбтивного, кумулятивного и сенсибилизирующего действия; Экологическая безопасность Современные технологии разработки новых ДС

+ Высокая а/микробная активность + Хорошая совместимость с материалами + Хорошие моющие свойства + Многократность использования растворов Рекомендуемые средства для дезинфекционных мероприятий в акушерских стационарах Экобриз окси Экобриз концентрат Миродез универ Миродез базик Миродез пур Альфадез Назначение: дезинфекция поверхностей дезинфекция оборудования дезинфекция ИМН, в т.ч. с ПСО дезинфекция мед.отходов дезинфекция систем вентиляции и кондиционирования и т.д.

+ Высокая активность + Хорошая совместимость с материалами + Хорошие моющие свойства Рекомендуемые средства для экспресс-дезинфекции поверхностей Дезинфекция: поверхностей помещений, мебели медицинского оборудования (кувезы, датчики УЗИ и т.д.) сантехоборудования, предметов ухода и т.д. П. 4.4.1.1 Для экстренной обработки небольших по площади или труднодоступных поверхностей возможно применение дезинфицирующих средств в готовой форме (на основе спиртов с коротким временем обеззараживания) или способом протирания растворами дезинфицирующих средств, или дезинфицирующими салфетками. Экобриз салфетки Экобриз спрей Миродез спрей

СанПиН 2.1.3.2630 – 10 «САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ТРЕБОВАНИЯ К ОРГАНИЗАЦИЯМ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИМ МЕДИЦИНСКУЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ» п.II. 1.9 В целях предупреждения возможного формирования резистентных к дезинфектантам штаммов микроорганизмов следует проводить мониторинг устойчивости госпитальных штаммов к применяемым дезинфицирующим средствам с последующей их ротацией (последовательная замена дезинфектанта из одной химической группы на дезинфектант из другой химической группы) при необходимости. ЗАПОМНИ!

Средство из группы комплекса ЧАС, ПГМГ Альфадез Изумруд Средство из группы комплекса ЧАС, ГА, синергистов биоцидов Миродез универ Принципиальная схема ротации многокомпонентных ДС в ЛПУ Средство из группы окислителей (кислородсодержащее или хлорсодержащее) Экобриз Окси Хлормисепт Р Средство из группы комплекса аминов и ЧАС Экобриз концентрат Экобриз Средство из группы комплекса ЧАС, ПГМГ, синергисты биоцидов Миродез базик Миродез пур

ТЫ – В НАДЕЖНЫХ РУКАХ, МАЛЫШ !