СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ Смешанные дистрофии — это количественные и

СМЕШАННЫЕ ДИСТРОФИИ

Смешанные дистрофии - это количественные и качественные структурные изменения, которые обусловлены нарушением обменных процессов, выявляемые одновременно в паренхиме, строме и стенках сосудов органов и тканей.

Смешанные дистрофии Экзогенные пигментации Эндогенные пигментации Гемоглобино- генные Протеино- генные ( тирозин- триптофановые) Липидо- генные

Угольный пигмент в макрофагах лимфатического узла

Антракоз легкого

Экзогенная пигментация (татуировка)

Экзогенная пигментация (аргирия почки)

Гемоглобиногенные пигменты

Гемоглобиногенные пигменты

Гемосидерин в почечных канальцах (реакция Перлса)

Бурая индурация легкого. Справа – гемосидерин в альвеолярных макрофагах

Селезенка при гемолизе (окраска по Перлсу)

Гемосидерин в купферовских клетках печени (справа - реакция Перлса)

Гемохроматоз (печень, поджелудочная железа, лимфоузлы)

Гемохроматоз (склероз и отложение гемосидерина в поджелудочной железе)

Гемохроматоз (цирроз печени с отложением гемосидерина)

Гемохроматоз (склероз и отложение гемосидерина в миокарде)

Малярийный пигмент в селезенке

Соляно-кислый гематин на дне язвы желудка

Отложения гематоидина

Пути выведения билирубина: Непосредственно экскретируется с калом (как стеркобилин) При всасывании из кишечника в кровь, по воротной вене попадает в печень и повторно экскретируется в желчь (энтерогепатическая циркуляция) В норме в небольших количествах экскретируется с мочой в виде уробилина

Желтуха

По механизмам развития желтухи различают: надпеченочную (гемолитическую) печеночную (паренхиматозную) подпеченочную (механическую)

Причины надпеченочной желтухи: инфекции (сепсис, малярия, желтая лихорадка, возвратный тиф) интоксикации (фосфор, мышьяк, гемолитические яды) изоиммунные (гемолитическая болезнь новорожденных) и аутоиммунные (гемобластозы, системные заболевания соединительной ткани) конфликты переливание иногруппной, резус-несовместимой или бактериально загрязненной крови массивные кровоизлияния обширные геморрагические инфаркты в связи с избыточным поступлением билирубина в кровь из очага распада эритроцитов врожденные дефекты эритроцитов (наследственные ферментопатии)

Причины печеночной желтухи: инфекции (острый и хронический вирусный гепатит, желтая лихорадка, малярия) интоксикации (отравления хлороформом, фосфором, мышьяком, СCl 4, медикаментами) циррозы печени аутоинтоксикации (например, при патологии беременности, ведущей к внутрипеченочному холестазу и повреждению гепатоцитов) наследственные пигментные гепатозы (при которых нарушена одна из фаз внутрипеченочного обмена билирубина)

Цирроз печени (справа –норма)

Печень при вирусном гепатите (паренхиматозная желтуха)

Почка при желтухе (слева – норма)

Причины подпеченочной желтухи: желчнокаменная болезнь рак: желчных путей головки поджелудочной железы Фатерова сосочка двенадцатиперстной кишки метастазы рака другой локализации в перипортальные лимфатические узлы и в печень в области ее ворот лимфогрануломатоз (болезнь Ходжкина) или туберкулез с поражением перипоральных лимфоузлов паразитарные заболевания печени (эхинококк, гельминты и др.) атрезии (гипоплазии) желчных путей, поствоспалительные и постоперационные стриктуры

Механическая желтуха (желчекаменная болезнь)

Механическая желтуха (камень в желчном протоке)

Метастазы рака в печени с обтурацией желчевыводящих путей

«Озера желчи» при механической желтухе

Печень при механической желтухе

Билиарный цирроз печени

Причины порфирии: интоксикации (отравления свинцом, сульфоналом, барбитуратами) авитаминоз РР (при пеллагре) врожденные дефекты нарушения обмена

Порфирия

Протеиногенные (тирозиногенные) пигменты : меланин пигмент гранул энтерохромаффинных клеток адренохром

Нарушения обмена меланина

Пигментная ксеродерма

Меланома

Альбинизм

Липофусцин в печени

Сальник при кахексии (слева – норма)

Подагра (от греч. podos - нога и agra - капкан)

Подагра: соли мочекислого натрия

Подагрический сустав

Мочекислый инфаркт

Кальцификация (обызвествление): метастатическое дистрофическое метаболическое

Известь в легком

Известь в стенке желудка

Известь в почке

Причины метастатического обызвествления: Связанные с усиленным выходом солей кальция из депо: гиперпродукция паратгормона (гиперплазия или опухоли паращитовидных желез) недостаток кальцитонина (некоторые заболевания щитовидной железы) остеомаляции (миеломная болезнь, туберкулез костей, многооскольчатые переломы, метастазы опухолей, патология беременности) Связанные с пониженным выведением солей кальция из организма: поражения толстой кишки (отравление сулемой, хроническая дизентерия) болезни почек (поликистоз, хронический нефрит, отравление сулемой) гипервитаминоз витамина D

Дистрофическому обызвествлению подвергаются: Некротизированные ткани организма (казеозный некроз в гранулемах при туберкулезе, сифилисе) Тромбы Экссудат (чаще фибринозный, например, панцирное сердце) Очаги старых кровоизлияний (гематома) Погибшие паразиты (цистицеркоз, эхинококкоз, трихинеллез, шистосомоз, филяриоз) Мертвый плод при замершей беременности (литопедион) Некоторые новообразования (псаммомные тельца)

Известь в мышечной ткани

Отложения извести в коже

Отложения меди в печени

Печень. Болезнь Вильсона-Коновалова

Кольцо Кайзера-Флейшера

Причины камнеобразования: Общие факторы: - характер питания (в связи с большим потреблением мяса и жира) - географический фактор (наличие в воде солей жесткости) - отравления этиленгликолем - наследственные факторы: Местные факторы: - сгущение и застой секрета в органе - воспалительные процессы

Химический состав камней: Желчные камни: - холестериновые - пигментные - известковые - холестеривово-пигментно-известковые (сложные, или комбинированные камни) Мочевые камни могут состоять из - мочевой кислоты и ее солей (ураты) - фосфата кальция (фосфаты) - оксалата кальция (оксалаты) - цистина - ксантина Бронхиальные камни состоят обычно из - инкрустированной известью слизи

Желчные камни (холестериновый и холестериново-пигментно-известковый)

Цвет камней (определяется их химическим составом): белый (фосфаты) желтый (ураты) темно-коричневый или темно-зеленый (пигментные)

Камни в желчном пузыре

Коралловидный камень почки

Строение камней на распиле: радиарное (кристаллоидные камни) слоистое (коллоидные) слоисто-радиарное (коллоидно-кристаллоидные)