Складні хірургічні втручання — атипові вилучення — лоскутні

Складні хірургічні втручання: - атипові вилучення; - лоскутні операції; - дентальна імплантація. Підготовка пацієнта і кабінету до прийому. Інструментарій та матеріали. Рекомендації після хірургічних втручань.

План Підготовка кабінету: - до вилучення а) просте б) складне в) атипове - до лоскутной операции; - до имплантации Підготовка пацієнта: – Згода; – Талон; – Артеріальний тиск; – Премедикація; – Укладка пацієнта. Післяопераційний контроль за пацієнтом. Рекомендації: - після вилучення; - після лоскутної операції; - після імплантації. Прибирання кабинету.

Устаткування хірургічного кабінету l l l Стоматологічне крісло і установка. Стерильний стіл (накритий на зміну, «Панмед» ). Бактерицидні лампи. Освітлювальні пристрої. Меблі (миючі). Набір інструментів, матеріалів, медикаментів.

Основні принципи проведення хірургічних стомотологічних втручань 1. 2. 3. 4. 5. 6. Підготовка інструментів; Підготовка пацієнта до операції; Надання пацієнту положення, максимально зручного для доступу до операційного поля і для самого пацієнта; Анестезія проводится з урахуванням стану пацієнта; Проведення хірургічного втручання; Спостереження, рекомендації.

Всі інструменти в хірургії повинні бути стерильними та знаходитись, або в запечатанному вигляді (в пакуваному папері), або «Панмеді» в стерильному лотку, звідки дістаються чистим корнцангом.

Просте вилучення Операція, яка може бути проведена (на думку лікаря) за відносно короткий час з використанням тільки щипців (без застосування елеватора або бормашини); Вилученння рухомих ( I-IV ступінь рухомості) зубів з рівними, невикривленими коренями; l Вилучення зубів із збереженою коронкою, тільки з допомогою щипців, без додаткових маніпуляцій (проведення розрізів, використання бормашини, елеваторів); l Вилучення коренів зубів, з резорбцією альвеолярного відростка більше 1/3 висоти. l

Просте вилучення Підготовка інструментів: l l l Карпульний шприц Щипці Скальпель Затискач Ложка «Лукаса» Голкотримач Ножниці Ретрактор «Мінесота» Пинцет Зонд пародонтологічний Гладілки

Скальпель Зробити розріз. Вид леза вибирається індивідуально. Існує пряма та серповидна насадка.

Ложка Лукаса або кюретажна Для очистки лунки від грануляційної тканини

Голкотримач. Затискач Голкотримач

Шовний матеріал PROGUT (Catgut Plain) l PETCRYL (Polyglycolik l Acid) l PROGUT (Chromic Suture) l DURACARE (Polypropylene Suture) ETHILON (Nylon) l SUTURA (Silk) l

Ножниці Звичайні Мягкотканні

Різновидність щипців: для Верхніх Нижніх

Різновидність щипців: для правої та лівої сторони (дорослі та дитячі)

Дитячі щипці для вилучення верхніх та нижніх зубів

Щипці для вилучення верхніх різців

Щипці для верхніх молярів. Характерна їх особливість – широкі щічки, одна з яких закінчується у вигляді півкола, друга – виступом (шипом).

Щипці для вилучення верхніх третіх молярів ( «зуби мудрості» )

Щипці для вилучення коренів зубів на верхній щелепі

Щипці для вилучення нижніх різців

Щипці для вилучення нижніх молярів. Характеризуються широкими нисходящими щічками, кожна з яких закінчується шипом

Складне вилучення Вилучення зубів та коренів з проведенням допоміжних маніпуляцій і додаткового інструментарію (проведення розрізів з відшаруванням слизово-надкістного лоскута із наступним (після операції) його ушиванням), використання бормашини, елеваторів. – Вилучення коренів зубів із зруйнованою коронковою частиною, при неможливості використання тільки щипців для захоплення ними корня; – Вилучення зубів з незначним викривленням корнів; – Вилучення зубів або коренів «зрощених» зі стінками альвеоли.

Складне вилучення Підготовка інструментів: l l l l Ретрактор «Минесота» Ручка скальпеля Распатори Ложка «Лукаса» Пінцет Пародонтологічний зонд Карпульний шприц Голкотримач Затискач Ножниці Періотом Гладилки Щипці Елеватори Алмазні та кісткові бори Шовний матеріал

ВИДИ ЕЛЕВАТОРІВ

Операція атипового вилучення Підготовка інструментів: Коли зуб повністю, або частково знаходиться в кістці (Ретиновані зуби, «зуби мудрості» , зверхкомплектні). Може знадобитися другий асистент. l l l l Голкотримач Затискач Ножниці Карпульний шприц Ретрактор «Минесота» Скальпель Распатори Ложка «Лукаса» Пінцет Зонд пародонтологічний Щипці Елеватори Бори та фрези Гладилки Тізер

Лоскутна операція l l l l Ціль: ліквідація патологічних зубоясеневих і кісткових кишень; корекція (пластика) дефектів краю ясен; відновлення зруйнованих тканин; ліквідація рухомості зубів; закриття дефектів фуркацій; створення переддвір’я порожнини рота; закриття рецесій; створення зони прикріплення ясен.

Лоскутная операция

НАБІР КЮРЕТ

МІЖКОРЕНЕВІ КЮРЕТИ; ПАРОДОНТОЛОГІЧНИЙ ТОПОРИК

Алмазні бори «ІНТЕНСИВ» та набір «Браслера»

ЛОСКУТНА ОПЕРАЦІЯ ЗАКРИТТЯ РЕЦЕСІЇ

ЛОСКУТНА ОПЕРАЦІЯ – ЗАКРИТТЯ РЕЦЕСІЇ

ЛОСКУТНА ОПЕРАЦІЯ – ЗАГЛИБЛЕННЯ ПРИСІНКУ

Дентальна імплантація Імплантація встановлення в кістку щелепи або прилеглі тканини імплантанта з метою заміщення дефектів зубних рядів

Одноетапна імплантація Під одноетапною імплантацією слід розуміти методику, при якій корональна частина імплантата (головка, заглушка, формувач ясен) выступає за межі ясен та немає необхідності в розкритті імплантата

Двухетапна імплантація Під двухетапною імплантацією слід розуміти методику, при якій спочатку встановлюється внутрішньо-кісткова частина імплантата, а корональна (внутрішньо-ротова) частина імплантата (головка, заглушка, формувач ясен) встановлюється під час розкриття імплантата, через певний період часу

Дентальна імплантація

Столик хірурга та столик асистента Імпл-ний набір

«VACUSON»

АНЕСТЕТИК ТА ГОЛКИ ЗАМОЧЕНІ В ДЕЗ. Р-НІ; СТЕРИЛЬНИЙ ОДЯГ

ФІЗІОДИСПЕНСЕР ЗБИРАЄТЬСЯ АСИСТЕНТОМ В СТЕРИЛЬНИХ РУКАВИЧКАХ

Підготовка пацієнта

ОДНОЕТАПНІ ІМПЛАНТАТИ

ВИДИ РОЗМІРІВ ОДНОЕТАПНИХ ІМПЛАНТАТІВ

ДВОХЕТАПНІ ІМПЛАНТАТИ

Рекомендації після вилучення зубів Протягом першої доби холод на зону втручання; Не можна вживати гарячу та тверду їжу; 7 -14 днів бажано не жувати на дану сторону; Необхідно уникати куріння і вживання алкоголю; l Ретельна гігієна порожнини рота: чистити зуби після кожного прийому їжі, крім зони втручання; l В зоні втручання: уникати чистку зубів 10 -14 діб, з 2 -го дня наносити "Метрогіл дента" 3 рази в день на 10 -15 хв; l Уникати фізичні навантаження (займання спортом, приймання гарячої ванни, сауни) перших 3 доби. l l

Рекомендації після лоскутної операції l l l l Протягом першої доби холод на зону втручання; Не вживати гарячу їжу, а протягом перших 3 -6 днів необхідно вживати тільки рідку їжу (супи, бульйони, рідкі каші, фруктові соки і т. д. ). Необхідно уникати паління та вживання алкоголю. Ретельна гігієна порожнини рота: чистити зуби після кожного прийому їжі, крім зони втручання; В зоні втручання: уникати чистки зубів 6 тижнів, застосовувати мягкі зубочистки, флоси. Хлоргексидин біглюконат розчин у флаконах 0. 05% 100 мл ванночки 60 с в зоні втручання після чистки зубів (прийом їжі) або “Метрогіл дента” наносити по такій же схемі. Не носити знімний протез 2 тижні. Через 2 тижні перебазування.

Рекомендації після імплантації l l l l Протягом першої доби холод на зону втручання (по 15 хв. кожні 2 години); Не вживати гарячу їжу; Протягом наступних 3 -6 днів бажано вживати рідку і напіврідку їжу; Додаткова подушка для сну; Гігієна порожнини рота ретельна; Хлоргексидина біглюконат розчин у флаконах 0. 05% 100 мл - ванночки 60 секунд у зоні втручання після чищення зубів (після прийому їжі); Метрогіл дента наносити на ділянку рани по такій же схемі.

Прибирання кабінету 2% р-н ID 212 замочуються всі інструменты або в ультразвуковій мойці 4% р-н ID; l ID 322 для обробки накінечників; l 0, 2% р-н хлорантоїну для колючих і ріжучих предметів; l 0, 2% р-н хлорантоїну для одноразових шприців; l 0, 2% р-н хлорантоїну для утилізації; l 2% р-ном FD 312 для обробки поверхностей кабінета; l ID 220 для обробки борів. l