Система крови. Гематология Состав. Функции. Форменные элементы

Скачать презентацию Система крови. Гематология Состав. Функции. Форменные элементы Скачать презентацию Система крови. Гематология Состав. Функции. Форменные элементы

1._krovy.ppt

  • Размер: 3.7 Мб
  • Автор:
  • Количество слайдов: 48

Описание презентации Система крови. Гематология Состав. Функции. Форменные элементы по слайдам

Система крови. Гематология Состав. Функции. Форменные элементы Система крови. Гематология Состав. Функции. Форменные элементы

Кровь • - это жидкая ткань, циркулирующая по сосудам, осуществляющая транспорт различных веществ вКровь • — это жидкая ткань, циркулирующая по сосудам, осуществляющая транспорт различных веществ в организме и обеспечивающая питание и обмен веществ всех клеток тела. Красный цвет крови придает гемоглобин, содержащийся в эритроцитах. Учение о крови и ее болезнях называется гематологией.

 • В понятие «система крови» входят: кровь, органы кроветворения (красный костный мозг, лимфатические • В понятие «система крови» входят: кровь, органы кроветворения (красный костный мозг, лимфатические узлы и др. ), органы кроверазрушения и механизмы регуляции. Функции крови: • 1) дыхательная • 2) трофическая • 3) экскреторная (выделительная) • 4) терморегуляторная • 5) гомеостатическая • 6) регуляция водно-солевого обмена • 7) защитная • 8) гуморальная регуляция

Клетки крови Клетки крови

  СОСТАВ и СВОЙСТВО ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ • Плазма – 60  • Форменные СОСТАВ и СВОЙСТВО ЦИРКУЛИРУЮЩЕЙ КРОВИ • Плазма – 60 % • Форменные элементы – 40 % • Гематокрит ( Ht ) – доля форменных элементов в общем объеме (%) • Депонированная кровь (30 %) – обратное соотношение • Общее количество 6 – 8 % от массы тела, 4, 5 – 5, 5 литров • Плотность – 1. 05 г/мл • Вязкость крови — в 3 -6 раз выше вязкости воды • Плазма крови — в 2 раза выше воды • Осмотическое давление – 7, 6 атм. • Постоянство реакции (р H) – 7, 36 (7, 0 — нейтральная среда; менее 7, 0 кислая; более 7, 0 щелочная среда)

Плазма • СОСТАВ: 91 воды и 9  сухого остатка Органические соединения. Белки 8:Плазма • СОСТАВ: 91% воды и 9 % сухого остатка Органические соединения. Белки 8%: • 1. альбумины (около 4, 0 %) обеспечивают онкотическое давление, связывают лекарства, витамины, гормоны • 2. глобулины (3 %) обеспечивают выработку антител, транспорт жиров, глюкозы, меди, железа, выработку антител • 3. фибриноген (1 %) участвует в свертывании крови. Неорганические соединения: • Аминокислоты и продукты белкового обмена (мочевина, мочевая кислота, креатинин – 1% • Na, K, Ca и Cl, HCO 3, HPO 4. Соли создают осмотическое давление плазмы (7, 6 Атм), такое давление обеспечивает 0, 9 % раствор (изотонический) Na. Cl.

Кислотно – щелочное равновесие • Реакция крови (р. Н) не менее важная костанта. ТолькоКислотно – щелочное равновесие • Реакция крови (р. Н) не менее важная костанта. Только при р. Н 7, 36 -7, 42 возможно оптимальное течение обмена веществ. Крайними пределами изменения р. Н, совместимыми с жизнью, являются величины от 7 до 7, 8. Сдвиг реакции крови в кислую сторону — ацидоз , в щелочную — алкалоз. Поддержание постоянства реакции крови в пределах р. Н 7, 36 -7, 42 (слабощелочная реакция) достигается за счет буферных систем крови: • 1. буферная системы гемоглобина — самая мощная (75%) • 2. карбонатная буферная система (Na. HCO 3) • 3. фосфатная (Na. H 2 PO 4) • 4. белковая • В поддержании р. Н крови участвуют также легкие, почки, потовые железы. Буферные системы имеются и в тканях. Главными буферами тканей являются клеточные белки и фосфаты.

Эритроцит (греч. erythros – красный) • Безъядерная клетка, содержащая гемоглобин. Имеет форму двояковогнутого дискаЭритроцит (греч. erythros – красный) • Безъядерная клетка, содержащая гемоглобин. Имеет форму двояковогнутого диска диаметром 7 -8 мкм, толщиной 1 -2, 5 мкм. Образуются — красный костный мозг Разрушаются — в селезенке. Продолжительность жизни эритроцитов — до 120 дней. В норме — 4, 5 -5, 0 * 10 в 12 г/л, у новорожденных достигает 6 * 10 в 12 г/л Функции эритроцитов: • 1. дыхательная — за счет Hb , присоединяющего О 2 и СО 2, • 2. питательная — абсорбирование на своей поверхности аминокислот и доставка их к клеткам организма; • 3. защитная — связывание токсинов и участие в свертывании; • 4. ферментативная — перенос различных ферментов; • 5. буферная — поддержание с помощью гемоглобина р. Н крови;

ГЕМОЛИЗ – разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму  ВИДЫ ГЕМОЛИЗА Физический; ГЕМОЛИЗ – разрушение эритроцитов с выходом гемоглобина в плазму ВИДЫ ГЕМОЛИЗА Физический; Термический Механический Осмотический Химический Биологический «ЛАКОВАЯ КРОВЬ»

СОЭ • М – 1 -10 мм/ч • Ж – 2 - 15 мм/чСОЭ • М – 1 -10 мм/ч • Ж – 2 — 15 мм/ч • Возрастает при воспалении и беременности

ГЕМОГЛОБИН  М – 140 -150 г/л  Ж – 130 -140 г/л Hb.ГЕМОГЛОБИН М – 140 -150 г/л Ж – 130 -140 г/л Hb. P Hb. F Hb. A Hb. O 2 Hb. CO 2 Hb Патологические виды Hb. CO Met. Hb

 • По химической структуре гемоглобин - сложным белок - хромопротеид ,  состоящим • По химической структуре гемоглобин — сложным белок — хромопротеид , состоящим из белка глобина и четырех молекул гема , имеющего в своем составе атом железа, способный присоединять и отдавать молекулу кислорода, не изменяя валентности ( II ). • Содержание гемоглобина у мужчин в норме 145 г/л (130 -160 г/л), у женщин — 130 г/л (120 -140 г/л). Разница связана с действием андрогенов. • Гемоглобин синтезируется эритробластами костного мозга. При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления гема превращается в билирубин. Последний с желчью поступает в кишечник, где превращается в стеркобилин и уробилин , выводимые с калом и мочой, придавая им специфический цвет.

Физиологические соединения Hb :  • Оксигемоглобин (Н b  O 2) - присоединившийФизиологические соединения Hb : • Оксигемоглобин (Н b O 2) — присоединивший О 2; находится в артериальной крови, придавая ей ярко-алый цвет; • Карбогемоглобин (НЬ СО 2) — соединение с углекислым газом; содержится в венозной крови • Гликированный гемоглобин (Hb 1 C) – связывающий глюкозу, важен при диабете

Патологические соединения гемоглобина.  • Карбоксигемоглобин (НЬ СО) - соединение гемоглобина с угарным газомПатологические соединения гемоглобина. • Карбоксигемоглобин (НЬ СО) — соединение гемоглобина с угарным газом (окисью углерода); • Метогемоглобин (Met Hb) — соединение, в котором под влиянием сильных окислителей (анилин, бертолетова соль) железо из двухвалентного превращается в трехвалентное • Выработка Н b стимулируется эритропоэтинами почек и селезенки, особенно при тканевой гипоксии

Измерение количества Hb Измерение количества Hb

 • Лейкоцит (греч. leukos - белый), или белое кровяное тельце, бесцветная ядерная клетка. • Лейкоцит (греч. leukos — белый), или белое кровяное тельце, бесцветная ядерная клетка. • Размер лейкоцитов — 8 -20 мкм. • Образуются в красном костном мозге, селезенке, лимфатических узлах, лимфатических фолликулах. • В 1 мкл крови человека в норме содержится 4 -9 тысяч лейкоцитов (4 – 9 на 10 в 9 г/л). • Увеличение количества лейкоцитов в крови — лейкоцитоз, уменьшение — лейкопения. • Живут не больше месяца, кроме самых ценных лимфоцитов (более 20 лет). • Процентное соотношение отдельных форм лейкоцитов в крови называется лейкоцитарная формула

Лейкоцитарная формула и специализация лейкоцитов Лейкоцитарная формула и специализация лейкоцитов

 • Все виды лейкоцитов обладают тремя важнейшими свойствами:  •  амебовидная подвижность • Все виды лейкоцитов обладают тремя важнейшими свойствами: • амебовидная подвижность — способность передвигаться за счет образования ложноножек (псевдоподий); • диапедез — способность выходить (мигрировать) через неповрежденную стенку сосуда; • фагоцитоз — способность окружать инородные тела и микроорганизмы, захватывать их в цитоплазму, поглощать и переваривать (И. И. Мечников(1882).

Диапедез лейкоцита Диапедез лейкоцита

Псевдоподии и фагоцтитоз Псевдоподии и фагоцтитоз

Общие функции лейкоцитов • Защитная - борьба с чужеродными агентами (фагоцитоз);  • АнтитоксическаяОбщие функции лейкоцитов • Защитная — борьба с чужеродными агентами (фагоцитоз); • Антитоксическая — выработка антитоксинов, обезвреживающих продукты жизнедеятельности микробов; выработка антител, обеспечивающих иммунитет; • Участвуют в развитии всех этапов воспаления , стимулируют восстановительные процессые и ускоряют заживление ран; • Участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза путем выработки гепарина, гистамина; • Являются центральным звеном иммунной системы организма, осуществляя функцию иммунного надзора, защиты от всего чужеродного (Т-лимфоциты); • Обеспечивают реакцию отторжения трансплантата, уничтожение собственных мутантных клеток; • Образуют (эндогенные) пирогены и формируют лихорадочную реакцию;

Специализация лейкоцитов • Нейтрофилы – фагоцитоз к крови и в тканях. Первыми появляются вСпециализация лейкоцитов • Нейтрофилы – фагоцитоз к крови и в тканях. Первыми появляются в очаге воспаления, поглощают до 20 микробных тел. Погибая, становятся клеточной основой гноя. • Базофилы – вырабатывают гепарин и гистамин. В тканях становятся тучными клетками, активируют воспаление и регенерацию. • Эозинофилы – поглощают чужеродные белки при аллергических реакциях. • Лимфоциты – только они способны возвращаться обратно из тканей в сосуды. Главные иммунные стражники организма. • Моноциты – самые мощные фагоциты (до 100 микробных тел), активируются в кислой среде в разгар воспаления. В тканях становятся макрофагами.

Тромбоциты (кровяные пластинки ) • Кровяная пластинка,  участвующий в свертывании крови форменный элемент.Тромбоциты (кровяные пластинки ) • Кровяная пластинка, участвующий в свертывании крови форменный элемент. • Овальное безъядерное образование диаметром 2 -5 мкм. • Образуются в красном костном мозге. • В 1 мкл крови у человека в норме содержится 200 -300 тысяч тромбоцитов. • Увеличение количества тромбоцитов — тромбоцитоз , уменьшение — тромбоцитопения. • Живут не дольше 14 дней.

Основные свойства тромбоцитов:  • прилипание к чужеродной поверхности и склеивание между собой; Основные свойства тромбоцитов: • прилипание к чужеродной поверхности и склеивание между собой; • легкая разрушаемость; • выделение различных биологически активных веществ типа серотонина, адреналина, норадреналина и др. ; • содержат в себе много специфических соединений (тромбоцитарные факторы свертывания), • участвующих в свертывании крови: тромбоцитарный тромбопластин, антигепариновый, тромбостенин.

Функции тромбоцитов • Участвуют в процессе свертывания крови и растворения   кровяного сгусткаФункции тромбоцитов • Участвуют в процессе свертывания крови и растворения кровяного сгустка ( фибринолиз ); • Участвуют в остановке кровотечения ( гемостазе ) за счет присутствующих в них биологически активных соединений; • Вырабатывают ферменты, необходимые для нормальной жизнедеятельности тромбоцитов и для процесса остановки кровотечения; • Оказывают влияние на состояние барьера между кровью и тканевой жидкостью путем изменения проницаемости стенок капилляров; • Осуществляют транспорт веществ, важных для сохранения структуры сосудистой стенки (без взаимодействия с тромбоцитами эндотелий сосудов подвергается дистрофии и начинает пропускать через себя эритроциты).

Кроветворение (гемопоэз) - это процесс образования и развития клеток крови. Кроветворение (гемопоэз) — это процесс образования и развития клеток крови.

 • Все форменные элементы образуются из стволовых клеток в красном костном мозге плоских • Все форменные элементы образуются из стволовых клеток в красном костном мозге плоских костей и метафизов трубчатых костей. • Лимфоциты могут производиться в селезенке, лимфоузлах, миндалинах, аппендиксе и лимфоидных бляшках кишечника. • Для синтеза гемоглобина и эритроцитов необходимо наличие железа, фолиевой кислоты, витаминов В 2, В 6 и В 12.

Гемостаз • Гемостаз (греч. haime - кровь, stasis - неподвижное состояние) - это остановкаГемостаз • Гемостаз (греч. haime — кровь, stasis — неподвижное состояние) — это остановка движения крови по кровеносному сосуду, то есть остановка кровотечения. Различают 2 механизма остановки кровотечения: • 1. Сосудисто-тромбоцитарный (микроциркуляторный) гемостаз. Механизм способен самостоятельно за несколько минут остановить кровотечение из наиболее часто травмируемых мелких сосудов с низким кровяным давлением. Он слагается из двух процессов: • 1. сосудистого спазма, приводящего к уменьшению кровотечения; • 2. образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной пробки, приводящей к полной остановке кровотечения. Время необходимое – от 3 до 5 минут. • 2. Коагуляционный гемостаз (свертывание крови).

 Система свертывания крови (гемокоагуляция).  • Второй механизм остановки кровотечения - свертывание крови Система свертывания крови (гемокоагуляция). • Второй механизм остановки кровотечения — свертывание крови (гемокоагуляция) обеспечивает прекращение кровопотери повреждении крупных сосудов. Систему гемокоагуляции образуют кровь, ткани и механизм регуляции. Более 50 % смертей связаны с нарушениями этой системы. • Сформулирована в начале 20 века, как ферментативная теория Шмидта – Моравица, признающая существование факторов свертывания.

Фазы свертывания крови: I фаза - формирование протромбиназы; II фаза - образование тромбина; Фазы свертывания крови: I фаза — формирование протромбиназы; II фаза — образование тромбина; III фаза — превращение фибриногена в фибрин.

В механизме свертывания крови принимает участие 15 плазменных факторов:  фибриноген,  протромбин, В механизме свертывания крови принимает участие 15 плазменных факторов: фибриноген, протромбин, тканевой тромбопластин, кальций и другие. Большинство их образуется в печени при участии витамина К и является проферментами, относящимися к глобулиновой фракции белков плазмы. В активную форму — ферменты они переходят в процессе свертывания, причем каждая реакция катализируется ферментом, образующимся в результате предшествующей. Пусковым механизмом свертывания крови служит освобождение тромбопластина поврежденной тканью и распадающимися тромбоцитами. Для осуществления всех фаз процесса свертывания необходимы ионы Са и время (от 5 до 10 минут)

ТРОМБ  ТРОМБ

Послефаза гемокоагуляции • После остановки кровотечения происходит постепенное уплотнение тромба, активируется система фибринолиза, Послефаза гемокоагуляции • После остановки кровотечения происходит постепенное уплотнение тромба, активируется система фибринолиза, это приводит к медленному растворению тромба с участием фермента плазмы – фибринолизина и ферментов из форменных элементов, попавших в состав тромба. • Кроме свертывающей и фибринолитической системы, в организме имеется противосвертывающая система , которая препятствует процессам внутрисосудистого свертывания крови. Главным антикоагулянтом этой системы является гепарин , вырабатываемый легкими, печенью и базофильными лейкоцитами и тучными клетками соединительной ткани.

Противосвертывающая система(антикоагуляционная ) • Свертывающий потенциал 1 мл крови способен свернуть всю кровь заПротивосвертывающая система(антикоагуляционная ) • Свертывающий потенциал 1 мл крови способен свернуть всю кровь за 10 секунд! • Противосвертывающая система позволяет активировать и контролировать свертывание только при кровотечении. В систему входят: • Антикоагулянты (основной – гепарин ), тормозящие все фазы свертывания • Гладкий и отрицательно заряженный эндотелий сосудов • Непрерывное движение крови • Пассивность факторов свертывани я

ГИРУДОТЕРАПИЯ • Нервные импульсы от дыхательного центра направляются к мотонейронам спинного мозга • ПоГИРУДОТЕРАПИЯ • Нервные импульсы от дыхательного центра направляются к мотонейронам спинного мозга • По диафрагмальными межреберным нервам к дыхательным мышцам • Сокращение межреберных мышц и диафрагмы и НММ • Выдвижение грудины вперед, опускание купола диафрагмы • Объем грудной полости увеличивается

Группы крови • Вопрос возник в связи с необходимостью возмещения потерянной крови и попытокГруппы крови • Вопрос возник в связи с необходимостью возмещения потерянной крови и попыток переливания человеку чужой крови, которые далеко не всегда были удачными. • От человека к человеку в 1819 В Англии Джеймс Бланделл.

 • В 1901 г. австриец Ландштейнер,  в 1903 г. чех Янский - • В 1901 г. австриец Ландштейнер, в 1903 г. чех Янский — агглютинация (лат, agglutinatio — склеивание) с последующим их разрушением ( гемолиз ). • Система АВО • В эритроцитах имеются агглютиногены А и В , антигены. • В плазме агглютинины а и b , антитела, • Агглютиноген А и агглюгтинин а, В и b одноименными. • Склеивание эритроцитов происходит если встречаются одноименные агглютинины и аглютиногены (А + а, В + b или АВ + а, b.

I (0) – а, У людей I группы (50 ) в эритроцитах нет агглютиногеновI (0) – а, У людей I группы (50 %) в эритроцитах нет агглютиногенов А и В, а в плазме имеются оба агглютинина а и . II (А) – А, У людей II группы (30 %) эритроциты имеют агглютиноген А, а плазма — агглютинин III (В) – В, а. У людей III группы (15 %) в эритроцитах находится агглютиноген В, а в плазме — агглютинин а. IV (AB) – 0, 0. У людей IV группы в эритроцитах содержатся оба агглютиногена А и В, а агглютининов в плазме нет. Это открытие научно обосновало учение о переливании крови Система АВО

Определение группы крови Определение группы крови

Резус - факт ор • В эритроцитах белок  резус-агглютиноген  (резус-фактор) (у 85Резус — факт ор • В эритроцитах белок резус-агглютиноген (резус-фактор) (у 85% людей). Такая кровь называется резус-положительной. Кровь, в которой он отсутствует, называется резус-отрицательной. Особенностью резус-фактора является то, что у людей отсутствуют антирезус-агглютинины. Однако если человеку с резус-отрицательной кровью повторно переливать резус-положительную кровь, то под влиянием введенного резус-агглютиногена в крови выра 6 атываются антирезус-агглютинины. В этом случае переливание резус-положительной крови этому человеку может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов.

Резус - конфликт • Резус-фактор передается по наследству и важен для течения беременности. Резус — конфликт • Резус-фактор передается по наследству и важен для течения беременности. Например, если у матери отсутствует резус-фактор, а плод имеет резус-фактор положительным. Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образование в ее крови антирезус-антител. Если эти антитела поступят через плаценту обратно в кровь плода, произойдет агглютинация. • При высокой концентрации антирезус-антител может наступить смерть плода и выкидыш. • При легких формах резус-несовместимости плод рождается живым, но с гемолитической желтухой. • Резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-антител. Чаще всего первый ребенок рождается нормальным, поскольку титр (концнтрация) этих антител в крови матери возрастает медленно. Но при повторной беременности угроза резус-конфликта нарастает вследствие образования новых порций антирезус-антител. Резус-несовместимость при беременности встречается не очень часто: один случай на 700 родов. • Для профилактики резус-конфликта беременным резус-отрицательным женщинам назначают антирезус-гамма-глобулин, который нейтрализует резус-положительные антигены плода.

Гемотрансфузиология • В 1930 Ландштейнер, получая Нобелевскую премию, предсказал открытие других агглютиногенов, что иГемотрансфузиология • В 1930 Ландштейнер, получая Нобелевскую премию, предсказал открытие других агглютиногенов, что и произошло. В настоящее время известно, что каждый человек обладает неповторимой группой крови. И для избежания осложнений необходимо строго соблюдать последовательность действий при гемотрансфузии: • Используют кровь только одноименной группы и не более 500 мл • Определение групп крови у донора и реципиента • Резус – фактор у обоих • Делают пробу на совместимость, смешивая по капле крови обоих • Делают биопробу – вводят 10 -15 мл и наблюдают 5 минут за реакцией • Осложнение — гемотрансфузионный шок

Донорская кровь Донорская кровь

Эффекты донорства • Заместительное действие • Стимуляция иммунитета • Гемостатическое действие • Дезинтоксикационное •Эффекты донорства • Заместительное действие • Стимуляция иммунитета • Гемостатическое действие • Дезинтоксикационное • Питательное • Стимуляция гемопоэза