Синдром длительного сдавления Синонимы краш-синдром Синдром сдавления Синдром

Синдром длительного сдавления Синонимы: «краш-синдром» Синдром сдавления Синдром длительного раздавливания Синдром позиционного сдавления тканей Травматический токсикоз

Основные периоды § Период компрессии § Ранний посткомпрессионный период § Промежуточный период § Поздний период

Близкие по своему патогенезу состояния § Гемолиз любой природы § Рабдомиолиз § Электротравма § Реперфузионный синдром (конечности) § Отморожения конечностей

Критерии диагностики § § § Анамнестические данные Выраженный отек конечности Нарушения чувствительности и движения в пораженной конечности § Олигурия с миоглобинурией § Гипотония или шок (не обязательно)

Период компрессии (основные факторы патогенеза) § Психологические стрессорные факторы § Выраженный болевой синдром с вегетативными проявлениями

Ранний посткомпрессионный период § § § § (основные факторы патогенеза) Поступление в циркуляцию медиаторов воспаления Снижение общего периферического сопротивления Гиперкалиемия Миоглобинемия Секвестрация плазмы и гиповолемия Метаболический ацидоз Гипотония и шок

Промежуточный период (основные факторы патогенеза) § Миоглобинурия и повреждение эпителия почечных канальцев (канальцевый некроз) § Олиго- и анурия § Уремия § Метаболический ацидоз § Гиперкалиемия § Гипергидратация организма § Эндотоксикоз § Гипопластическая анемия § Гнойно-септические осложнения

Поздний период (основные факторы патогенеза) § Полиурия, восстановление канальцевого эпителия и механизмов реабсорбции § Регрессия уремии и эндотоксикоза § Атрофия и полиневрит пораженного сегмента или конечности § Септические осложнения (неубедительно)

терапия (ранний посткомпрессионный период) § Поддержание объема циркулирующей плазмы (синтетические коллоиды) § Коррекция метаболического ацидоза и щелочной форсированный диурез § Коррекция гипотонии α-адреномиметиками § Введение средних доз глюкокортикоидов § Поддержание диуреза 5% р-ром глюкозы § Анальгезия и седация § Антибактериальная терапия

терапия (промежуточный период) § Инфузия корригирующих кристаллоидных растворов в малых объемах) § Коррекция анемии и гипопротеинемии § Энтеральная поддержка § Энтеросорбция и энтеральный диализ § Антибактериальная терапия § Гемо- и ультрафильтрация § Гемодиализ

терапия (поздний период) § Контроль водно-электролитного баланса и профилактика обезвоживания и гиповолемии § Диетическое питание § Медикаментозная терапия полиневрита § Физиотерапия и лечебная физкультура на поврежденную конечность