Симптомы.pptx
- Количество слайдов: 8
СИМПТОМЫ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА: 1. БАРТОМЬЕ-МИХЕЛЬСОНА. Болезненность при пальпации слепой кишки усиливается в положении больного на левом боку. 2. ВОЛКОВИЧА-КОХЕРА. Боль первоначально возникает в подложечной области и только 1 -3 часа перемещается в правую подвздошную область. 3. ВОСКРЕСЕНСКОГО. Врач находится справа от больного. Левой рукой натягивает рубаху за нижний край (для равномерного скольжения). Кончики 2, 3, 4 пальцев правой руки устанавливают в под ложечной области и во время вдоха больного (при наиболее расслабленной брюшной стенке) проводят быстрое скользящее движение к области слепой кишки и там останавливают руку, не отнимая ее. В момент окончания движения больной отмечает резкое усиление болей.
ГАБАЯ. В области петитова треугольника справа нажимают пальцем, потом быстро его отнимают (как при с-ме Щеткина-Блюмберга), что приводит к возникновению болей при ретроцекальном аппендиците. 5. КОУПА. Усиление болей в правой подвздошной области при ротации правого бедра. 6. КРЫМОВА. Появление или усиление боли в правой подвздошной области при исследовании пальцем наружного отверстия правого пахового канала. 7. РАЗДОЛЬСКОГО. При перкуссии брюшной стенки выявляется болезненность в правой подвздошной области
8. РОВЗИНГА. Левой рукой надавливают на брюшную стенку в левой подвздошной области, соответственно расположению нисходящей кишки; не отнимая придавливающей руки, правой рукой производят короткие толчкообразные движения через переднюю брюшную стенку на вышележащий отдел толстой кишки. При остром аппендиците возникает боль в правой подвздошной области. 9. СИТКОВСКОГО. Возникновение или усиление боли в правой подвздошной области при положении больного лежа на левом боку. 10. ЯУРЕ - РОЗАНОВА. Болезненность при давлении пальцем в области Петитова треугольника справа. Наблюдают при ретроцекальном аппендиците.
СИМПТОМЫ ГРЫЖИ 1. АСТРОВА с-м. При дифференциальной диагностике бедренной грыжи и варикозного узла большой подкожной вены, прижатие пальцем края узла ведет к его исчезнове нию. 2. ТРЕВСА с-м. При грыжах запирательного отверстия отведение и ротация ноги вызывает боль. 3. Симптом "КАШЛЕВОГО ТОЛЧКА" - во время кашля при исследовании грыжевого выпячивания пальцем определяется передаточный толчок со стороны брюшной полости.
СИМПТОМЫ ОСТРОЙ КИШЕЧНОЙ НЕПРОХОДИМОСТИ 1. БЕЙЛИ с-м. Передача сердечных тонов на брюшную стенку. Ценность симптома повышается при выслушивании сердечных тонов в нижних отделах живота. 2. ВАЛЯ с-м. При острой кишечной непроходимости раздутая кишечная петля образует над местом препятствия местно ограниченный фиксированный метеоризм с высоким тимпанитом над ним. Пальпаторно определяется раздутая петля. 3. КИВУЛЯ с-м. Высокий тимпанит с металлическим оттенком над раздутой петлей. Наблюдают при завороте сигмовидной и слепой кишки.
4. СКЛЯРОВА с-м. Шум плеска в кишечнике при кишечной непроходимости. 5. ЦЕГЕ-МАНТЕЙФЕЛЯ с-м. При завороте сигмовидной кишки с клизмой удается ввести не более 0, 5 -1 л жидкости. 6. ШЛАНГЕ с-м. Видимая перистальтика кишечника при кишечной непроходимости.
СИМПТОМЫ ПЕРИТОНИТА 1. ТРЕНДЕЛЕНБУРГА с-м. Резко напряженная, "доскообразная", передняя брюшная стенка с подтянутыми к паховым отверстиям яичками (вследствие сокращения m. cremaster). 2. БЕЙЛИ с-м. Передача сердечных тонов на переднюю брюшную стенку. Ценность с-ма повышается при определении его в нижних отделах живота. 3. БЛЮМБЕРГА-ЩЕТКИНА с-м. После мягкого надавливания на брюшную стенку резко отнимают пальцы. При перитоните - болезненность больше при отнимании руки, чем при надавливании. 4. ГИППОКРАТА лицо. Бледно-цианотичная кожа лица, глубоко запавшие глаза, тусклые роговицы, заостренный нос. Наблюдается у больных с терминальной фазой перитонита.
5. КУЛЕНКАМПФА с-м. При ректальном исследовании определяют болезненность Дугласова пространства вследствие скопления перитонеального экссудата в полости малого таза. 6. МЕНДЕЛЯ с-м. Боль, возникающая при легком постукивании кончика-ми пальцев по передней брюшной стенке. 7. МАДЕЛУНГА с-м. Значительная (более 1 градуса) разница между аксиллярной и ректальной температурой.
Симптомы.pptx