Шарафутдинова Клара Шахабиддиновна Лекция

• Шарафутдинова • Клара Шахабиддиновна

Лекция № 1. Для специальности «Сестринское дело» • 1. 1. Общественное здоровье и здравоохранение. Основные понятия, показатели оценки здоровья. Демографическая ситуация в РФ. Национальный проект «Здоровье» . Родовой сертификат. • Вопросы: • 1. Определение понятий «общественное здоровье» , «рождаемость» , «смертность» , «естественный прирост населения» , «плодовитость» , «воспроизводство» , «миграция» . • 2. Демографическая ситуация в России. • 3. Национальный проект «Здоровье» . • 1. 2. Роль сестринского персонала в сохранении и укреплении здоровья

• Различают индивидуальное, групповое и общественное здоровье (здоровье населения, здоровье популяции). • Об индивидуальном здоровье говорят в том случае, если рассматривается конкретный человек, индивидуум; • групповое здоровье предусматривает оценку уровня здоровья нескольких людей; • о здоровье населения, общественном здоровье говорят при изучении, оценке здоровья населения, проживающего на определённой территории (в городе, селе, административно территориальном образовании, стране).

• Определение, данное ВОЗ: «Здоровье — состояние полного физического, духовного и социального благополучия, а не только отсутствие болезней и физических дефектов» (Устав ВОЗ, 1946).

• В 1994 г. было предложено новое определение: «Здоровье — это способность жизни сохранять и развивать себя, и среду своего обитания» .

• Индивидуальное здоровье оценивают по самочувствию конкретного человека, наличию или отсутствию у него заболеваний, его физическому состоянию и развитию, выявляемых после соответствующих исследований, трудоспособности, личным ощущениям жизни и другим критериям и признакам.

• Групповое и общественное здоровье определяется по методико статистическим и медико демографическим показателям и критериям, а не только по оценке индивидуального здоровья.

• Под населением (народонаселением) – принять понимать совокупность людей, объединённых общностью проживания в пределах какой либо страны или части её территории (провинции, области, края, района), а также группы стран или всего мира.

• Демография – это наука, изучающая вопросы естественного движения населения, изменения его численности и структуры в результате рождения, смерти, браков и разводов и половозрастной структуры населения.

Одной из важнейших характеристик населения является состояние его здоровья, которое ведётся с помощью статистических методов в двух основных направлениях изучение статики (статистики) и динамики населения .

Статика (статистика) населения • – это численный состав населения на определённый (критический) момент времени. Состав населения изучается по ряду основных признаков, характеризующих его структуру, к ним относятся 6 • пол • возраст • Социальная и профессиональная принадлежность • семейное положение • уровень образования • место жительства • географическое размещение • плотность населения.

Динамика населения • представляет собой движение населения, мобильность, изменение его численности, которое может происходить в результате различных процессов. За счёт движения населения изменяются его численность, возрастно половой, национальный, социальный состав, доля занятого населения и другие показатели.

Различают: • социальную мобильность, т. е. переход людей из одних социальных групп в другие в результате изменения материального положения, уровня образования и т. д. ; • -механическое движение населения (миграция) – перемещение людей через границы тех или иных территорий, связанное с переменой места жительства, учёбой или работой; • -естесственное движение населения, обусловливающее смену поколений в результате рождений и смертей.

• Миграция – это перемещение населения по территории, которое изменяет его численность.

• Миграция подразделяется на: • безвозвратную (переселение со сменой постоянного места жительства); • временную (переселение на достаточно длительный. Но ограниченный срок); • сезонную (перемещение в определённые периоды, сезоны года); • маятниковую (регулярные перемещения за пределы своего населённого пункта к месту учёбы или работы).

• Выделяют также внешнюю и внутреннюю миграцию. • Внешняя миграция, т. е. перемещение за пределы своей страны, подразделяется на: • эмиграцию – передвижение граждан из своей страны в другую на длительный срок или постоянное жительство; • иммиграцию перемещение граждан из другой страны в данную. • Внутренняя миграция представляет собой перемещение населения из одного района проживания в другой, с одной территории на другую, а также переезд жителей из села в город – часть процесса урбанизации. • Данные о миграции населения получают при анализе талонов статистического учета прибытия и убытия, заполняемых при регистрации по месту пребывания и поступающих из органов внутренних дел

• Источниками для получения фактических данных для демографии служат результаты учета численности и состава населения, получаемых при: • · переписях, регулярно проводящихся в экономически развитых странах; • · выборочных исследованиях, включающих как собственно демографические, так и социально гигиенические, социологические и другие виды исследований; • · текущем учете изменений в численности и составе населения на основе регистрации некоторых демографических явлений (рождений, смертей, браков, разводов и др. ). • Наиболее точным и достоверным источником изучения численности населения, его состава, структуры являются регулярно проводимые в большинстве стран всеобщие переписи населения

• Для медицинских работников большее значение имеют естественное движение населения, миграция, оказывающие значительное влияние на уровень здоровья, и в меньшей степени – социальная мобильность, хотя и перемещение из одной социальной группы в другую может оказывать неблагоприятное влияние на состояние здоровья.

• Естественное движение населения характеризуют общие и специальные демографические показатели. • Общие демографические показатели — это показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней продолжительности предстоящей жизни. • Специальные демографические показатели — это показатели общей и брачной плодовитости, повозрастной рождаемости, возрастной смертности, младенческой смертности, смертности но ворожденных, перинатальной смертности.

• Общие демографические показатели — это показатели рождаемости, смертности, естественного прироста, средней продолжительности предстоящей жизни.

• Общие демографические показатели исчисляются обычно на 1000 человек всего населения

Показатель рождаемости: • Число родившихся живыми за год • _________ • Среднегодовая численность населения x 1000 (Среднегодовая численность населения равна полусумма численности населения на начало и конец года или на начало данного и следующего года) Низкий—до 15 Средний – 15 25 Высокий –более 25

Показатель смертности: • • • Число умерших за год ____________ x 1000 Среднегодовая численность населения (Полусумма численности населения на начало и конец года или на начало данного и следующего года) • Низкий до 9 • Средний – 9 15 • Высокий – более 15

Причины смертности населения в России.

Динамика рождаемости и смертности в России ( «русский крест» ), 1978— 2006 гг.

• Показатель средней продолжительности предстоящей жизни представляет собой число лет, которое предстоит прожить новорожденному, если на протяжении всей жизни поколения ( т. е. при переходе из одного возраста в другой) повозрастные показатели смертности будут такими, какими они являются в год его рождения. • Рассчитываются при рождении и в возрасте 1, 15, 35 и 65 лет.

Показатель естественного прироста: • • • Абсолютный естественный прирост ___________ x 1000 Среднегодовая численность населения • Может быть вычислен также , как разница между показателями рождаемости и смертности.

Показатель мертворождаемости: Число рождённых мёртвыми • • ____________ х 1000. Число детей, родившихся живыми и мертвыми за год

Перинатальная смертность: • • • Число мертворожденных + Число детей, умерших на 1 й неделе жизни _______________ х 1000. Число детей, родившихся живыми и мертвыми за год

Смертность новорожденных: • • • Число детей, умерших на 1 м месяце жизни х 1000. Число детей, родившихся живыми за год

Младенческая смертность: • • • Число детей, умерших на 1 м году жизни ________x 1000 Число детей, родившихся живыми за год

Младенческая смертность (на 1000 родившихся живыми)

Динамика показателей рождаемости и смертности в Российской Федерации На 1000 населения

• Плодовитость это биологическая способность женщины, мужчины, брачной пары к зачатию и рождению определённого числа детей. • Зависит от: • генетических качеств • состояния здоровья супругов • сочетания физиологических свойств супругов в браке.

• Естественное воспроизводство населения определяется соотношением числа родившихся и числа умерших. • Для простого воспроизводства необходимо, чтобы рождалось 210 детей на 100 жителей, т. е. большинство семей должны иметь по 2 и 3 ребёнка. Иначе коренное население начнёт вымирать.

Структура заболеваемости населения России в 2005 г.

Состояние здоровья беременных, рожениц и родильниц

Причины смертности населения РФ

Некоторые данные, характеризующие численность и состав населения России за период с 1991 по 2003 г. ГОД Численность населения, млн. ПОЛ Мужчины, % Женщины, % 1991 148, 5 47. 0 53. 0 1992 148, 3 46. 8 53, 2 1993 148, 3 46, 9 53. 1 1994 147. 9 46, 9 53, 1 1995 148, 0 47. 0 53. 0 1996 147, 6 47. 0 53. 0 1997 147, 1 47, 0 53. 0 1998 146, 7 46. 9 53. 1 1999 146, 3 46, 9 53, 1 2000 145, 6 46. 8 53. 2 2001 144, 0 46, 7 53, 3 2002 145. 21 46. 31 53, 71 2003 144. 22 46, 92 53, 12 ¹ По данным Всероссийской переписи населения 2002 г. ² По состоянию на 1 декабря 2003 г. с учётом показателей половозрастной смертности.

• В 2011 году численность населения РФ стабилизировалась на уровне 142, 9 млн. Человек.

Динамика основных демографических показателей в РФ с 1980 по 2003 г. Рождаемо сть, ‰. Смертнос ть, ‰ Естественный прирост, ‰ Год Рождаемо сть, ‰ Смертнос ть, ‰ Естественный прирост, ‰ 1980 15, 9 11, 0 4, 9 1994 9, 6 15, 7 6, 1 1985 16. 6 11, 3 5, 3 1995 9, 3 15, 0 5, 7 1986 17. 2 10. 4 6, 8 1996 8, 9 14, 2 5, 3 1987 17, 2 10, 5 6. 7 1997 8, 6 13. 8 5, 2 1988 16, 0 10, 7 5, 3 1998 8, 8 13, 6 4, 8 1989 13, 4 10, 7 2, 7 1999 8, 3 14, 7 6, 4 1990 13, 4 11, 2 2000 8, 7 15, 4 6, 7 1991 12, 1 11, 4 0. 7 2001 9, 1 15, 6 6, 5 1992 10, 7 12, 1 1. 4 2002 9, 8 16, 2 6, 4 1993 9, 4 14, 5 5, 1 2003 10, 4 16, 4 6, 0

Естественное движение населения России в 2006 2010 гг.

Цель приоритетного национального проекта «Здоровье» Улучшение демографической ситуации в РФ за счёт повышения доступности, качества и эффективности медицинской помощи населению России, снижение заболеваемости, смертности, инвалидности, повышения рождаемости. •

Национальный проект «Здоровье» . Основные направления национального проекта «Здоровье» : • 1. Развитие первичной медицинской помощи. • 2. Развитие профилактического направления медицинской помощи, пропаганда здорового образа жизни. • 3. Повышение доступности высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи. • 4. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности и родов через • систему родовых сертификатов. • 5. Увеличение пособий по материнству и детству: по беременности и родам, при рождении ребёнка, по уходу за ребёнком до достижения им возраста полутора лет и пособий женщинам при постановке на учёт в ранние сроки беременности.

Профилактические мероприятия включают: • - Проведение иммунизации населения в рамках национального календаря прививок; • - Профилактика, выявление и лечение лиц, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, гепатитами В и С; • - Проведение дополнительной диспансеризации населения; • - Обследование новорожденных детей на наследственные заболевания

Национальный календарь прививок (изменения в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России от 30. 10. 07 г. № 673) • • Вакцинация против гриппа; Вакцинация против вирусного гепатита В; Вакцинация против краснухи; Вакцинация против полиомиелита инактивированной вакциной

Министр здравоохранения и социального развития РФ Т. Голикова: «Реализация сосудистой программы к 2012 году позволит снизить смертность на 12 -15%» Заболевания системы кровообращения основная причина смертности населения Белгородской области (2008 г - 68, 1%)

§Ежегодно в мире 1, 2 млн человек погибают от ДТП, 50 млн – становятся инвалидами; §Дорожно-транспортный травматизм – вторая ведущая причина смерти детей и молодежи в возрасте от 5 до 25 лет; Наиболее эффективная медицинская помощь оказывается в течение первых 30 мин. с момента получения травмы ; §Отсутствие помощи в течение первого часа после ДТП увеличивает количество смертельных исходов на 30%, до 3 -х часов – на 60%, до 6 часов - на 90%.

АСМП класса «А» предназначенная для транспортировки пациентов, предположительно не являющихся экстренными пациентами, в сопровождении медицинского персонала мод. 32214 «Газель» мод. 22172 «Соболь»

АСМП класса «В» мод. 32214 «Газель» «Ford Transit» предназначенная для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами врачебной (фельдшерской) бригады, транспортировки и мониторинга состояния пациентов на догоспитальном этапе Mercedes-Benz Sprinter мод. 22172 «Соболь» Volkswagen Transporter Т 5

АСМП класса «С» предназначенная для проведения лечебных мероприятий скорой медицинской помощи силами реанимационной или специализированной бригады 32214 «Газель» «Ford Transit» СЕМАР-32343 Mercedes-Benz Sprinter Volkswagen Transporter Т 5

Современное оборудование ПРИКАЗ МИНИСТЕРСТВА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ № 154 н от 31. 03. 2008 о создании автомобиля СМП специализированной бригады для оказания помощи пострадавшим при дорожно-транспортном происшествии система вытяжения/ иммобилизации Костюм антишоковый Матрас двухцелевой вакуумный/для транспортировки

Матрас вакуумный иммобилизационный

Задачи диспансеризации здорового населения - Ранняя диагностика заболеваний: системы кровообращения, сахарного диабета, костно-мышечной системы, органов дыхания, в т. ч. туберкулёза, онкологических заболеваний и др. Снижение заболеваемости с временной утратой трудоспособности; Составление индивидуальной программы реабилитации и профилактики заболеваний; повышение у населения мотивации к здоровому образу жизни

Обязательные виды обследования при диспансеризации: • • Флюорография; Электрокардиография; Общие анализы крови и мочи; Анализы на холестерин и сахар крови; • Маммографическое обследование всех женщин старше 35 лет; • УЗИ простаты у мужчин.

Обследования и консультации у специалистов: • • ЛОР - врача; Окулиста; Невролога; Хирурга; Эндокринолога; Уролога; Гинеколога.

Материнский (семейный) капитал. • • • В соответствии с законом № 256 – ФЗ от 29. 12. 2006 г. , женщинам родившим (усыновившим) второго и последующего ребёнка после 1 января 2007 г. , предоставляется право на дополнительные меры государственной поддержки в виде материнского (семейного) капитала в сумме 350 тыс. рублей, а с 2011 года – 365 тыс. 700 рублей Лица, получившие государственный сертификат на материнский (семейный) капитал, могут начиная с 1 января 2010 г. ( т. е. после достижения ребёнком возраста 3 лет либо истечения 3 лет со дня его усыновления) направить сумму материнского (семейного) капитала, либо её часть на следующие цели: *получение образования (в т. ч. дополнительных видов образования). За исключением образования, получение которого в соответствии с законодательством РФ осуществляется бесплатно, любым ребёнком (как родным, так и усыновленным, в т. ч. первым, вторым и последующим ребёнком). При этом возраст лица, на получение образования которого может быть направлена сумма (часть суммы) материнского (семейного) капитала, на момент начала обучения по соответствующей образовательной программе не должен превышать 25 лет; *приобретение жилья на территории РФ; *формирование накопительной части трудовой пенсии женщины, родившей (усыновившей) третьего или последующего ребёнка, если ранее она не воспользовалась правом на дополнительные меры государственной поддержки. Размер материнского капитала с 2011 года 365 698 руб.

Родовые сертификаты. • • Введение с 1 января 2007 г. во всех регионах РФ родовых сертификатов направлено на повышение материальной заинтересованности медицинских учреждений в предоставлении качественной медицинской помощи. Родовый сертификат включает в себя : *корешок родового сертификата, предназначенный для подтверждения выдачи родового сертификата; *талон № 1 родового сертификата , предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период беременности на амбулаторно поликлиническом этапе; *талон № 2 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг, оказанных женщинам учреждениями здравоохранения в период родов в родильных домах (отделениях), перинатальных центрах. *талон № 3 родового сертификата, предназначенный для оплаты услуг детской поликлиники *Родовый сертификат, служащий подтверждением оказания помощи женщинам в период беременности и родов учреждениями здравоохранения. Учреждения здравоохранения передают эти талоны в отделения Фонда социального страхования. Дополнительные к обычному бюджетному финансированию средства медицинские учреждения получат за каждую пациентку при условии, что роды завершились благополучно.

• • • РОДОВОЙ СЕРТИФИКАТ – финансовый документ, позволяющий дополнительно финансировать учреждения родовспоможения

• При этом учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь женщинам в период беременности (женские консультации, акушерско гинекологические кабинеты) с 2007 года получают по 3000 рублей.

• Учреждения здравоохранения, оказывающие медицинскую помощь в период родов (родильные дома, родильные отделения, перинатальные центры) с 2007 года получают 6000 рублей, 1000 рублей получит детское лечебно профилактическое учреждение, в котором будет осуществляться диспансерное наблюдение ребёнка первого года

• Право на получение сертификата предоставляется женщинам, являющимся гражданами РФ, а также иностранным гражданам и лицам без гражданства, проживающим на законных основаниях на территории РФ.

• Родовый сертификат выдаётся женщине женской консультацией с 30 й недели беременности (в случае многоплодной беременности – с 28 й недели беременности). • Право на выдачу родового сертификата и оплату талона № 1 родового сертификата имеет та женская консультация, в которой женщина состояла на учёте при сроке беременности 30 недель при условии, что данная консультация наблюдала и вела женщину в период беременности не менее 12 нед. В противном случае ни одна из женских консультаций не имеет право на выдачу родового сертификата.

• Финансовые средства, предусмотренные на реализацию родового сертификата, распределяются следующим образом: • *в женской консультации не менее 60% от предусмотренной суммы направляется на оплату труда медицинских работников, остальное на оснащение современным медицинским оборудованием; • *в родильном доме не менее 40% – на заработную плату медицинским работникам, остальное на обеспечение лекарственными средствами и оснащение медицинским оборудованием и изделиями медицинского назначения.

Стоимость родового сертификата составляет 11 тыс. руб. (с 2008 г. )

В Старом Осколе в 2009 году: • На постоянное место жительство прибыло 2039 человек. • Выбыло – 2097 человек. Миграционный прирост составил 681 человек, возместил естественную убыль населения и дал прирост населения 587 человек. • Естественная убыль населения составила 94 человека, или в 2, 7 раза больше, чем в 2008 году.

• Число родившихся составило 2444 человека, что на 1, 1% больше 2008 г. • Число умерших составило 2538 человек, что на 3, 5% больше чем за такой же период 2008 г. И превышает число родившихся (2444) на 3, 8%.

• • Число браков в 2009 г. (янв окт. ) составило 1965, что на 2, 3% МЕНЬШЕ, ЧЕМ В 2008 Г. А ЧИСЛО РАЗВОДОВ – 1048 ПАР, УВЕЛИЧИЛОСЬ НА 8. 4%. Т. е. НА 1000 ОБРАЗОВОАШИХСЯ ПАР ПРИШЛОСЬ 533 РАСПАВШИХСЯ ПРОТИВ 480 ЗА ТАКОЙ ЖЕ ПЕРИОД 2008 ГОДА.

Вопросы: • Перечислите показатели естественного движения населения. • Что означает естественный прирост населения? Как он вычисляется? • С какой целью введён Национальный проект «Здоровье» ?

• • • • • Домашнее задание: 1). Вопросы для самостоятельного закрепления и систематизации знаний: 1. Демографическая ситуация, предмет демографии. 2. Естественное движение. 3. Демографические показатели: миграция, плодовитость, рождаемость, смертность, воспроизводство. 4. Причины и механизмы высокой и преждевременной смертности населения. 5. Демографическая ситуация в России, в Белгородской области и Старом Осколе. 6. Нац. Проект «Здоровье» , цели. Материнский капитал. Родовой сертификат. 2) Подготовьте реферативное сообщение на тему: Демографическая ситуация в мире, Белгородской области, Старооскольском городском округе. 3) Составьте таблицу: Общие и специальные демографические показатели. 4). Подготовьте эссе на тему «Что такое средняя продолжительность жизни» . • Основная литература: 1. Здоровый человек и его окружение: учеб. для студ. учреждений сред. Мед. Проф. образования/Под ред. О. В. Сивочаловой. - М. : Издательский центр «Академия» , 2012. -448 с. ; 6 -18 стр. 2. Кожин, А. А. Здоровый человек и его окружение: учеб. для студ. сред. мед. учеб. заведений / А. А. Кожин, В. Р. Кучма, О. В. Сивочалова. - М. : Издательский центр «Академия» , 2012. - 400 с. ; стр. 6 -18. 3. Крюкова, Д. А. , Лысак Л. А. Фурсова О. В. Здоровый человек и его окружение : Учебное пособие. - Ростов на /Д. : Феникс, 2010. - 383 с. ; стр. 5 -6. 4. Медик, Валерий Александрович Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В. А. Медик, В. К. Юрьев. - 3 -е изд. , перераб. И доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. -288 с. : ил. –стр. 13 -29; 5. . Национальный проект «Здоровье» - стр. 3 -11; 28 стр. 7. Сайты: www. belstat. ru ; www. rost. ru • Дополнительная литература: Этапы жизнедеятельности человека и медицинские услуги в разные возрастные периоды: Учеб для студ. мед. училищ и колледжей – М. : Академия, 2012; стр. 6 -15. «Концепция демографической политики на период до 2025 года» - Указ президента РФ от 9 октября 2007 г. № 1351. «Концепция долгосрочного социально-экономическог оразвития РФ на период до 2020 года» от 17. 11. 2008 г. № 1662 -р.