Вывих зуба..ppt
- Количество слайдов: 20
Северный Государственный Медицинский Университет Кафедра детской стоматологии ВЫВИХ ЗУБА Выполнила: студентка I V стомат. факультета, 6 гр. , Гасанова А. Т. К. Проверила: Войтахович Л. А. г. Архангельск, 2012
Вывих зуба – травматическое повреждение зуба с его смещением и повреждением ткани периодонта. Причины вывиха зуба: сильный удар по коронковой части зуба или механическая травма в результате падения; привычки постоянно грызть твердые предметы, открывать зубами банки, разгрызать скорлупу орехов; случайное попадание в еду постороннего твердого предмета; неосторожно проведенное удаление соседнего зуба с помощью стоматологического элеватора.
Симптомы вывиха зуба: Боль при надкусывании; Подвижность и изменение положения поврежденного зуба в зубном ряду; Возможно нарушение функции жевания; Отек; Кровоточивость и разрывы десны. По степени тяжести различают три вида вывиха зуба: Полный, (авульсия) Неполный, (экструзия) Вколоченный. (интрузия)
Полный вывих зуба: (авульсия) При полном вывихе происходит полный разрыв тканей периодонта и круговой связки зуба. Сосудисто-нервный пучок разрывается, может определяться перелом края альвеолы, вывихнутого зуба. Иногда зуб удерживается в альвеоле вследствие поверхностей. Чаще адгезивных свойств вывихиваются двух влажных фронтальные зубы верхней челюсти, реже — нижней. Жалобы – на боль в области лунки отсутствующего зуба. Анамнез – удар по зубам, падение и др.
Rg: свободная от зуба альвеола с четкими контурами, Возможно нарушение целости внутреннего компактного слоя, а иногда и губчатого вещества на определенном участке стенки лунки или ее края. Осмотр полости рта – лунка зуба кровоточит, через некоторое время выполняется кровяным Слизистая сгустком. оболочка десны иногда разорвана, пальпация ее болезненна.
Лечение: При полном вывихе зуба возможно провести реплантацию зуба. Реплантация зуба – это операция установления зуба в его же лунку. Реплантацию возможно провести при: - если с момента вывиха прошло не более 3 -х суток; - если не нарушена целостность стенок альвеолы; - если вывихнутый зуб не разрушен; - если в лунке вывихнутого зуба нет воспалительного процесса.
Этапы лечения: антисептически обрабатывают зуба; пломбирование корневого канала; щадящий кюретаж (выскабливание) лунки до появления кровотечения; реплантированный зуб шинируют – фиксируют к соседним зубам при помощи металлической проволоки; шину снимают через 5 -6 недель. если для реплантации зуба нет условий, то при помощи ортопедического лечения (протезирование зубов), либо при помощи имплантации зубов.
Неполный вывих зуба: (экструзия) При неполном вывихе зуба связь с лункой теряется частично, происходит небольшое смещение корня зуба из альвеолы. Жалобы: боль в зубе, усиливается прикосновении к зубу, невозможность откусывать и пережевывать пищу, зуб принимает непривычное положение, становится подвижным, из десны кровотечение, рот иногда полуоткрыт. При внешнем осмотре: отек верхней или нижней губы, щеки, ссадины на коже, кровоподтек, раны на губе и другие следы приложенной силы.
Осмотр полости рта: Десна отечна, гиперемирована, пальпация ее болезненна. Из зубодесневой щели может выделяться кровь. Положение коронки зуба неправильное. Зуб подвижен, перкуссия его, как вертикальная, так и горизонтальная, резко болезненна. Rg: сужение или полное отсутствие периодонтальной щели на стороне наклона зуба, а на противоположной — расширение периодонтальной щели, более выраженное по направлению к пришеечной части.
Лечение: Для лечения неполного вывиха молочных и постоянных зубов у детей применяют одночелюстные шины, которые одновременно являются репонирующими и фиксирующими. Шину изготавливают из ортодонтической проволоки длиной 8— 10 см и диаметром 0, 6— 0, 8 мм. Шина фиксируется к 2— 3 здоровым зубам по сторонам от вывихнутого зуба бронзово-алюминиевой проволокой. Изготавливается она индивидуально, у кресла больного. Шина гигиенична, атравматична.
В зависимости от смещения зуба шина имеет следующие основные варианты: для перемещения в вертикальном направлении, при этом она опирается на углы коронки (рис. 1, А);
для перемещения в вертикальном и вестибулооральном направлении (рис. 1, Б);
для перемещения в вертикальном и мезиодистальном направлении (рис. 1, В).
если необходимо вывести поврежденный зуб из прикуса, на соседние зубы окклюзионными накладками. делают петли с
Лечение неполного вывиха: репозиция зуба; фиксация каппой или гладкой шиной-скобой; щадящая диета; осмотр через 1 месяц; при установлении гибели пульпы – экстирпация ее и пломбирование канала.
Вколоченный вывих зуба: (интрузия зуба) – это частичное или полное погружение коронки зуба в альвеолу, а корня зуба - в губчатое вещество костной ткани челюсти в результате травмы. Страдают, фронтальные зубы на верхней челюсти при сильном ударе по режущему краю. При вколоченном вывихе зуб внедряется в толщу кости, частично или полностью разрываются периодонтальные волокна, ломается кортикальная пластинка лунки зуба, особенно в области дна.
Жалобы: после травмы зуб стал короче рядом стоящих зубов или вообще не виден. Клиника: уменьшение высоты видимой части коронки зуба, зуб расположен выше (ниже) окклюзионной плоскости. Зуб устойчив, перкуссия его слабо болезненна. Имеется луночковое кровотечение и разрыв слизистой десны. Rg: зуб, внедренный в костную ткань. Периодонтальная щель не просматривается. При травме временных зубов Rg следует оценить целостность кортикальной пластинки фолликулов постоянных зубов. При нарушении целостности кортикальной пластинки можно говорить о травме зачатка постоянного зуба. Если при клиническом обследовании лунка зуба пустая и зуба нет в наличии, то Rg обследование позволяет обнаружить вколоченный зуб в толще челюсти, в мягких тканях, в полости носа и др.
Лечение: При незначительном погружении зуба в кость челюсти присутствует вероятность самостоятельного выдвижения зуба до первоначального уровня. Такой процесс наблюдается при неглубоком вколачивании молочных резцов и для постоянных зубов у лиц молодого возраста.
При значительном погружении зуба в кость челюсти проводят репозицию зуба – возврат зуба в первоначальное положение. После репозиции зуб шинируют – фиксируют к рядомстоящим зубам на 4 -6 недель. Удаление вколоченного зуба показано при развитии острого воспалительного процесса, смещении его в мягкие ткани, полном погружении в тело челюсти, при развившемся анкилозе, перелома стенок альвеолы. Удаленный зуб может быть реплантирован (установлен на свое место). В случае позднего обращения пострадавшего неправильное положение ортодонтическими методами. по поводу зуба вывиха, исправляют в случае
Спасибо за внимание!.