Семей қаласының Мемлекеттік Медицина Университеті Акушерия және гинекология кафедрасы СӨЖ Тақырыбы: Еркек бедеулігі. Әйел бедеулігі, тексеру принциптері Орындаған: Сексенбай Ботагөз 448 -топ ЖМФ Тексерген: Егежанова Г. М. Семей 2014 жыл
Жоспар: 1. Кіріспе 2. Негізгі бөлім 2. 1. Еркек бедеулігі себептері 2. 2. патогенезі 2. 3. Клиникасы 2. 4. Диагностикасы 2. 5. Түтікті перитонеальды бедеулікті тексеру 2. 7. Эндокринді бедеулікті тексеру 2. 8. Иммунологиялық бедеулікті тексеру 2. 9. Гинекологиялық аурулардан туындаған бедеулікті тексеру 3. Қорытынды 4. Қолданылған әдебиеттер тізімі
Еліміздегі уролог андролог мамандар соңғы кездері отбасылардың 15 20 пайызы бедеулік жағдайына душар болып отыр деп дабыл қағуда. Белсіздік пен бедеулік – ерлі зайыптыларға ортақ мәселе болғандықтан, дәрігерлердің пайымдауынша, екеуі де жан жақты емделетін болса оң нәтиже болады. Қазіргі заманғы озық медицинаның жетістіктері бұл дерттен құлан таза айығып, бала сүюге мүмкіндік береді.
Дәл бүгінгі күні Қазақстанда андрологиялық аурулардың деңгейі өте жоғары. Андрология дегеніміз – еркектің несептік жыныстық ағзалар ауруын зерт тейтін урологияның бір саласы. УҒО ы еркектер арасындағы бедеулік жағдайларын анықтау үшін Қазақстанның 14 облысында тұратын 24396 ер адамға өтініш шағымы мен анамнезі, лабораториялық анализдер (ИФА, ПЦР) және тік ішектен тексеру арқылы анкета бойынша зерттеу жүргізді. Тексеру нәтижесінде 56, 3 пайыз еркекте түрлі кезеңдегі эректилді дисфункция белгілері, 30, 4 пайызында шәуеттің өзгерістері (ұрық тың болмауына дейін), 42, 4 пайызында жыныс жолымен берілетін аурулары бар екені анықталды. Ал қуық асты безі ауруымен тексерілген науқастар 2005 жылы репродуктивті жастағы 100 мың еркекке шаққанда 259, ал еркектік бедеулік 6, 8 науқасты құрады. Қазақстандағы некелескен отбасының 16 пайызы бедеу некені түзесе, ал оның 50 пайызын еркектік бедеулік құраған. Әрине, бұл келтірілген деректер толық емес, өйткені көп еркектер репродуктивті денсаулық ауруымен тексеріл мейді. Оның ең басты себебі – тексерілуден ұялуы мен арнайы андрологиялық жағдай лардың жасалмауынан.
Бедеулік Әйелдің не еркектің, немесе екеуінің де денсаулығына байланысты, бір жылдың ішінде, еркек пен әйелдің арасында жүктіліктен сақтанбай, жыныстық қатынасты үзбеген жағдайда жүктіліктің болмауы. Еркек бедеулігі дегеніміз, ол еркек шәуетінің әйелдің аналық ұрығын ұрықтандыруға қабілетсіздігі немесе ұрықтың мүлдем жоқ болуы.
ДДҰ ұсынған еркек бедеулігінің жіктелуі: ü Психосексуальды бұзылыстар ü Ятрогенді себептер ü Жүйелік аурулар ü Аталық бездің инфекциялық аурулары ü Туа біткен ақаулар ü Эндокриндік бұзылыстар Идиопатиялық олигозооспермия. диопатиялық астенозооспермия. Идиопатиялық тератозооспермия. Обструктивті азооспермия. Идиопатиялық азооспермия.
Бедеуліктің себептері неде? Дүниежүзілік денсаулық сақтау мекемесінің классификациясы бойынша еркектер бедеулігінің 16 және әйел бедеулігінің 22 түрлі себебін тапты.
Еркек бедеулігінің себептері: Тестикулярлы себептер аталық бездің патологиясына байланысты. Гипоталамо гипофизарлы себептер – сперматогенезді реттеудегі гармональды бұзылыстарға байланысты. Постестикулярлы себептер – сперманың спасы мен эякуляция үрдісіне әсер ететін инфекциялық – қабынулық, обструктивті аурулармен, зәр шығару жүйесінің басқа да ауруларынмен байланысты.
v Еркек бедеулігінің иммундық себептері. v Тамырлық себептер шәует өзегінің веналарының варикозды кеңеюлеріне байланысты. v Еркек бедеулігі кейбір дәрілік заттар қабылдауымен, қоршаған ортаның қолайсыз жағдайларымен және стресстік факторлармен байланысты. v Генетикалық фактор – Ү –хромосомасының микроделяциясымен байланысты. v Идиопатиялық еркек бедеулігі – себебі анықталмаған бедеулік. Сонымен қатар ерлердің репродуктивті денсаулығына жүрек қан тамырлары, эндокринді жүйе, жыныс жолдары арқылы берілетін түрлі жұқпалы аурулар, жүйке қажуы және қимылсыз өмір сүру түрі тез әсер етеді. Осы патоло гиялық жағдайлар көптеген еркектерді бедеулікке және эректилді дисфункцияға, яғни еркектік қасиетінен айырылуына алып келеді.
Ер адам бедеулігінің (дәрігер урологтардың айтуынша) басты себептері мыналар: Секреторлық және экскреторлық. Секреторлық бедеуліктің туа біткен, жүре пайда болған түрлері бар. Ен қызметінің бұзылуы медицинада гипоганадизм деп аталады. Гипоганадизм сперматогенезді бұзылуына, ер адамнан бөлінетін гармонның жетіспеушілігіне себепкер. Секреторлық бедеуліктің жүре пайда болған түрлері: еннің қабыну (орхит) ауруы, тұмау, өкпенің қабынуы, туберкулез, сүзек, паразиттың асқынуы. Осындай сырқаттардан секреторлық бедеулік дамиды. Еркек ағзасындағы ұрық тамырының (веналарының) варикоздық ұлғаюы да қауіпті. Варикацеле 17 30 жас аралығында кездеседі. Бедеулікке қатты әсер ететін зиянды заттар: шылым шегу, арақ ішу, қорғасын, сынып, аммиак, көміртегі, фосформен жұмыс істеу, олар тараған ауамен тыныстау. Ұрық жолдарының қабынуы, экологиялық жағдайлар, тамақ сапасының төмендігі, кездейсоқ жыныстық қатынастар – мұның бәрі еркектің ұрық қабілетін бұзатын жағдайлар. Еркек бедеулігін емдеу операциясыз жолмен және операция жасау арқылы жүргізіледі.
Патогенезінде 4 негізгі топты ажыратады: üСперматозоидтың әйел қынабына дұрыс тасымалданбауы; üСперматозоидтың аналық жасушаның ұрықтандару қабілетінің төмендеуі; üСперматозоидтың дұрыс өндірілмеуі üЕркектік факторлар әйел жыныс ағзаларына әсер ететін;
Мезгілсіз белден қалу, импотенция қазір кеңінен тарап барады. Осы орайда статистикалық мәліметтерге назар аударсақ, ер адамның әрбір үшіншісі жыныстық жүйе қызметінің бұзылуынан зардап шегеді. Белсіздікке ерте ұрынғанында көп еркек өмірден үміт үзіп, торығып та кетеді. Оның себептері әртүрлі. Ал, психогенді белсіздік – отбасындағы ұрыс керістің, көңілсіздіктің салдарынан да болады. Өйткені, жүйке жүйесі қызметінің бұзылуы – жыныстық жүйе қызметінің де бұзылуының бастамасы. Белсіздік ішімдікті көп ішіп, жыныстық сезімталдығын жоғалтқан, сондықтан келер жолы қалай әрекет істейтінінен қорыққан еркектерде де туындайды. Ол қарнында не шатында, ұмасында жарығы бар немесе көтеумен ауыратын еркектерде де болады. Белсіздік кейде гормондық бұзылыс салдарынан да туындайды» . Л. Баллюзектің жазып, бізге қалдырып кеткен деректері бойынша көшпелі қазақтарда белсіздікке үлкен мән берілген. Оның хатқа түсіруінше: «Егер белінен айылған еркек әйелімен ажырасуға рухсат сұраса, оған бір жыл мұрсат беріледі. Егер осы уақыт ішінде оған ем қонбаса, әйелімен ажырасуға міндетті» . Дәрігер – ғалым Л. Я. Мильманның байқауынша, қарт адамдардың ішінде кейде өзінің жыныстық белсенділігін тоқтатуды өтінетіндері де кездесетін көрінеді. Сексологтар болса, кәртайған кісілердің жыныстық белсенділігін тоқтатуға қарсы. Олар бұл қасиет адамның денсаулығын жақсартып, еңбекке деген құштарлығын арттырады деп санайды.
Ұялы телефонды әрқашан белдің тұсында, одан төмен тағып жүру - аталық ұрықтағы хромосомоларға кері әсерін тигізеді. Бұл дәлелденген жағдай! Азаооспермия ұрықтық сұйықтықта (шәуетте) аталык ұрық сперматозоидтардың (жыныстық жасушалардың) жоқ болуы.
Диагностика әдістері: v. Жалпы қарау v. Урагенитальды тексеру v. Терапевт, сексапотолог, генетиктің консультациялары Лаброторлық және инструментальды : vспертограмма v. Цитологиялық тексеру v. Сперманың бактериологиялық анализі v. Горманальды скрининг v. Антиспермальды антиденелерді анықтау
Еркектердің бедеулігін анықтаудың ең тиімді тәсілі - олардың шәуетін алып тексеру (спермограмма). Яғни, аталық ұрықтың қалыпты, қалыптан тыс немесе қалыптан ауытқыған жағдайын, жалпы шәуеттің сапасын анықтайды. Қалыпты сперманың негізгі көрсеткіштері: Сперматозодтардың концентрациясы 20 млн/млдан көп. Қозғалмалығы 50%. Морфологиясы 30% және басының формасы қалыпты сперматозоидтар. Лейкоциттер 1 млн/млден аз
Еркек бедеулігін қалай анықтаймыз? Шәует сұйықтығын талдау (спермограмма ). Вирустарға тексеру. Сперманың бактериологиялық талдауы ( спермада лейкоциттердің дәрежесі көп болғанда жасалынады). Антиспермалды антиденелерді анықтау. Қуық асты безі мен ұма мүшелерінің УДЗсы. Гормондар дәрежесін тексеру ( қандағы еркек жыныс гормондары мен гипофиз гормондарының деңгейі). Медико генетикалық тексеріс.
Аталық бездің биопсиясы еркектің ұрық шығару жолдары жабық немесе туа пайда болған ұрық шығару жолдарының бітелуі болуына байланысты, еркектің аталық ұрығын алу үшін жасалатын шағын операция. Бұл әдіс еркек бедеулігінің ауыр түрінде, яғни, ұрықтың шәуетте мүлдем табылмаған жағдайда қолданылады.
Қолданылатын дәрі-дәрмектер «Спеман» сперманың көлемі өте аз болғанда, сперма тұтқыр болғанда, сперматозоидтардың қозғалысы әлсіз және қуық асты безінің көлемі ұлғайғанда тағайындалады. Спеман сперматогенезді белсендендіріп, сперматозоидтардың қозғалысын жақсартады, сперманың тұтқырлығын азайтады, қуық асты безіндегі тоқырау үрдістерінің алдын алады. «Трибестан» жыныс жүйесінің бұзылыстарын қалыпқа келтіру үшін тағайындалады және сперматозоидтардың саны мен сапасы төмендегенде ерлерге беріледі. Трибестан эрекция мен либидоны жақсартады, сперматозоидтардың санын арттырады және тестостеронның деңгейін көтереді.
Қазақстан Респуб ликасы Президенті жанындағы Отбасы және гендерлік саясат жөніндегі ұлттық комис сиясы қабылданғаннан кейін қазіргі кезде бағдарламаның негізгі кезеңі 2006 2016 жылдарға арналған ҚР гендерлік теңдік стратегиясын іске асыру шараларына (2009 2011) енгізілді. Енді бағдарламаның мақсатына келсек – ерлердің репродуктивті денсаулығына қолай лы жағдай жасау, халықтың репродуктивті қызметін тиімді іске асыру, демографиялық жағдайды жақсарту. Міндеттері – бірін шіден, андрологиялық қызмет ұйымдарын жетілдіру; екіншіден, ерлердің репродук тивті жүйесі аурула рының профилак ти калық шараларының тиімділігін жоғары лату; үшіншіден, ерлер ауруларын осы заманғы тиімді ем доммен қамтамасыз ету.
Әйел бедеулігі Қандай да бір контрацептикалық заттарды қолданбай репродуктивті жастағы әйел адамның бір жыл бойы жүкті бола алмауы. Түтіктік-перитонеалды Эндокринді Иммунологиялық Гинекологиялық аурулардан туындаған Генезі түсініксіз
БАЛА ЖОҚТЫҚ ИНФЕРТИЛДІ СӘБИЛІК ЖӘНЕ НӘРЕСТЕЛІК ӨЛІМ ӨЛІ СӘБИ ТУУ СТЕРИЛДІК АБСТИНЕНЦИЯ ЖҮКТІЛІКТІҢ ҮЗІЛУІ КОНТРАЦЕПТИ ВТІ СПОНТАНДЫ ӨЗІНДІК АБОРТ БЕДЕУЛІК СЕБЕПТЕРІ ЖАСАНДЫ АБОРТ
Бедеу әйелді тексеру анамнез жинаудан басталады: Менструация: менархе, менструацияның реттілігі, бұзылысы, ауырсынуы, менструация аралықтағы кезеңдегі бөліністер; Болған жүктіліктері және нәтижелері; Бедеуліктің ұзақтылығы; Қолданатын контрацепция әдісі және ұзақтығы Жыныстық қатынаста ауырсыну жоқ па; Экстрагенитальды аурулар; Кіші жамбас қуысы ағзаларының қабыну аурулары; Зиянды әдеттері.
Объективті зерттеу: Науқастың бойы, салмағы өлшеп, дене салмағынығ индексін есептеу керек. Қалыпты жағдайда 20 27 кг/м 2 құрайды. Семіздік кезінде ИМТ>30 кг/м 2, қашан басталғанын және жылдамдығын анықтау қажет. Тері жабындылары: құрғақ, ылғалды, майлы, безеу. Сүт безі: қатайған, үлкен көлемді түзіліс, бөлінісітің бөлінуі.
Түтіктік-перитонеальды бедеулік Түтіктік перитонеальды бедеулікті анықтауда анамнездің маңызы зор. Жыныс жолдарының созылмалы ауруларын, альгодисменорея, кіші жамбас қуысына жасалған операциядан және жүктіліктен сонымен қатар аборттан кейінгі жағдайын сұраймыз. Гинекологиялық тексеру кезінде жатырдың орналасуының өзгеруі, қынап күмбезінің қысқаруы білінеді. Бактериологиялық, бактериоскопиялық зерттеу, ПЦР.
Пертубация жатыр түтігінің өтімділігін анықтауға мүмкіндік береді. Стационар жағдайында жүргізіледі. Пертубацияны жүргізгенде міндетті түрде асептика және антисептика ережелері сақталуы керек. Қынаптың тазалығы I және II деңгейде және ЭТЖ, лейкоцит, температураның деңгейі қалыпты болуы керек. Пертубацияны менструальды циклдың 2 фазасында(28 күндік менструальды циклдың 16 шы 20 шы күндері ) өткізеді, өйткені бұл кезең прогестеронды фаза болғандықтан жатыр атониялы болады. Ал бірінші фазасында жатыр түтігі сфинктерінің спазмы болады.
Пертубацияға қарсы көрсеткіш: Экстрагенитальді аурулар (әсіресе гипертония, жүрек ақауы, өкпе, бүйрек, бауыр туберкулезі); Түрлі этиологиядағы субфебрилитет; Гениталийдің қабыну аурулары (жедел, жеделдеу, созылмалы, асқынған); Жатырдан қан кету; Жүктілікке болжам.
Түтікке ауа жіберуден бұрын 3 күн бойы науқасқа 1 мл 1% прогестеронның майлы ерітіндісін, ал 30 мин бұрын 0, 1 мл 1% атропин ерітіндісін немесе 1 мл 2% апрофен ерітіндісін тері астына енгізеді. Сыртқы жыныс ағзаларын спирттік ерітіндімен өңдеп, қынапқа айнаны енгізіп, спиртпен өңдеп, оқтық щипцалармен фиксация жасайды. Ішкі аранға жатырлық ұшын енгізеді, оның түтіктік құбырын аппаратпен байланысқан. Аппаратты жұмысқа қосады. Пертубация барысында түтіктің өткізгіштігін қысымның көтерілуіне және кимографтық қисыққа қарап анықтайды. Ауаны түтікке тән, аускультация арқылы анықталатын дыбыс шыққанша енгіземіз (100 мл).
Гистеросальпингографияны жүргізгенде алынған көрініс айқын болуы үшін құрамында йод бар майлы ерітінділерді енгізеді. Йод бар майлы ерітінділердің кемшілігі құрсақ қуысында бірнеше айға дейін әр түрлі көлемде гранула түрінде сақталуы мүмкін. ГСГ-ны менструальды циклдың 2 фазасында(28 күндік менструальды циклдың 16 -шы 20 -шы күндері ) өткізеді. Қарсы көрсеткіштері пертубацияны жүргізудегі секілді.
ГСГ-ны жүргізуден бұрын 3 күн бойы 1 мл прогестерон тағайындайды. Жүргізуден түнде және таңда тазарту клизмасын жүргізеді, ал 30 мин бұрын 0, 1 мл 1% атропин ерітіндісін немесе 1 мл 2% апрофен ерітіндісін тері астына енгізеді. Науқасты рентген столының шетіне жатқызып, өкшесін стулдың арқасына қояды. Сыртқы жыныс ағзаларын және бөксенің ішкі жағын спирттік ерітіндімен өңдеп, қынапқа айнаны енгізіп, спиртпен өңдеп, оқтық щипцалармен фиксация жасайды. Ішкі аранға жатыр наконечнигін енгізеді. Контрасты затты жатыр қуысына ақырындап 1 -2 минут ішінде жылы күйінде енгізеді. Ерітіндінің көлемін жатыр қуысының ұзындығына қарай енгізеді (3 -5 мл). Ерітіндіні тез енгізу жатыр түтігінің сфинктерінің тарылуына әкеліп, ерітіндінің сыртқа қарай ағуын тудырады. Контрасты затты енгізгеннен кейін 3 снимка жасайды(10 мин кейін, 24 сағаттан кейін). Бір сағаттан кейін құрсақ қуысында контрасты масса көрінсе түтіктің өткізгіштігі қалыпты. Түтіктің өткізгіштігі бұзылғанда контрасты зат истмикалық немесе ампулярлы бөлігінде жиналып қалады. Рентген сәулесі әйел адамның генеративті функциясын бұзатынын ескере отырып жылына тек 1 -2 реттен артық жүргізбеу керек.
Биконтрастты гинекография жатыр түтігімен аналық жұмыртқаның айналасындағы перитонеальды спайкаларды анықтауға мүмкіндік береді. Науқастың құрсақ қуысына 700 1200 мл оттегі, ал жатыр қуысына 3 5 мл йодолипол енгізу арқылы жүргізеді. Менструальды циклдың 2 ші фазасында жүргізеді. Қарсы көрсеткіші пертубациямен ГСГ бірдей.
Рентгенокинография әдісі түтіктің функциональды анатомиялық жағдайын бағалауға, спайка үрдісінің орналасуы мен көлемін анықтауға мүмкіндік береді. Бұл әдісті түтіктік бедеулікті хирургиялық жолмен емдеудің алдында жүргізеді. Простагландинді гистеросальпингография-жатыр қуысына контрасты затты енгізіп, түтіктің ампулярлы бөлігі толғанда көктамыр арқылы 100 мкг простагландин F 2 a енгізеді. Сосын телевизор экранынан қарайды. Зерттеудің мақсаты жатыр мен түтіктің спазмын анықтау.
Жатыр мен жатыр түтіктерінің рентгенологиялық көрінісі: Жатыр мен жатыр түтігінің қалыпты рентгенологиялық көрінісі Екі жатыр түтігінің де интерстициальды бөлімінің өтімсіздігі Оң жақтағы истмикалық бөлігінде, ал сол Оң түтік алынған, ал сол жақтағы ампулярлы бөлімінде өтімсіздік жақтағыда сактосальпинкс
Кимографтық гидротубация әдісі (КГТ) Гидротубацияны жүргізуге арналған арнайы программалы аппарат автоматты түрде біртіндеп сатылап құрамындағы емдік қосылысымен бірге қысым көтеріліп отыруын қамтамасыз етеді. Науқастың жатыр ішіне 15 секунд сайын енгізіп отырады(0, 30, 60, 90, 120, 180 и 200 мм рт. ст). Қысым әр интервал сайын кимографқа тіркеліп отырады. Қалыпты жағдайда қысымның түсу динамикасы қисық сызық түрінде болады. Ал түтіктің өтімсіздігі болғанда қысым максимальды деңгейіне дейін көтеріле береді (200 мм с. б. ). Кимограммада сызық көлденең бағытта болады.
Эхогистеросальпингоскопия: Жатыр мен жатыр түтігі өтімділігін анықтауға мүмкіндік береді. Менструальды циклдың 5 10 күндері жүргізеді (ол кезде цервикальды канал кең болып жатыр қуысына зондтың кедергісіз өтуіне мүмкіндік береді.
Гинекологиялық креслода науқастың жатыр мойнын айнамен қарап, цервикальды каналға жіңішке резинді катетер енгізіледі. Катетердің соңындағы резинді баллон үрленіп, бекініп, ішіндегі физиологиялық ерітіндінің төгілуіне кедергі жасайды. Ультрадыбыстық желілердің бақылауымен жатыр қуысына арнайы дайындалған стерильденген физиологиялық ерітінді жіберіледі. Мониторда жатырдан жатыр түтігіне жылжып бара жатқан сұйықтықты көреміз, яғни жатыр түтігінің өткізгіштігі қалыпты.
Эндокринді бедеулік I. Менструальды циклдың түрін анықтау; II. Аналық жұмыртқаның гормональды функциясын бағалау: III. Гормональды скрининг.
• Опсоменорея — сирек менструация, интервал 36 күннен 6 айға дейін. • Пройоменорея — жиі менструация, интервал 21 күн. • Гипоменорея — аз мөлшердегі менструация. • Гиперменорея — көп мөлшердегі менструация. • Олигоменорея — қысқа аралықтағы менструация(2 күннен артық емес). • Полименорея — созылған менструация (7— 12 күннен артық). • Метроррагия — ретсіз қанды бөліністер, интенсивтілігі және ұзақтылығы әр түрлі.
1. Базальды температураны өлшеу. Лютейнді фазаның жетіспеушілігінен, екі фазаның айырмашылығы 0, 4— 0, 6 °С құрайды. 2. Гормональды кольпоцитология. 3. Қаннан прогестеронның, ал зәрден сол прогестеронның экскрециясын анықтау. Ректальды температураның көтерілуінен кейін 4— 5 күннен соң жүргізеді, өйткені прогестеронның шыңы овуляциядан кейінгі 7 8 күнге сәйкес келеді. Қалыпты жағдайда қан плазмасындағы прогестерон 9— 80 нмоль/л және зәрдегі прегнандиол 3 мг/тәул. Ал эндокриндік бедеулік кезінде бұл көрсеткіштер төмендейді. 4. Менструациядан 2 3 күн бұрын эндометрийге жүргізілген биопсиядан байқайтынымыз секреттің жетіспеушілігі. 5. УДЗ дан эндометрийдің қалыңдығы және фолликулдың өсуін байқаймыз.
Гормональды скрининг. Зерттеуге қанды таңертең сағат 9 11 аралығында жеңіл таңғы астан кейін аламыз. Олигоменорее мен аменорее кезінде қаннан пролактинның, ЛГ, ФСГ, ТТГ, эстрадиол, тестостерон, кортизол, ТЗ и Т 4 концентрациясын анықтайды. Сынамалар: Прогестеронды сынама — аменорее кезіндегі ағзадағы эстрогеннің деңгейін және прогестеронды тітіркендіргішке эндометрийдің реакциясын анықтау. Кломифенді сынама— ретсіз менструация кезінде жүргізеді. Церукалмен сынама — дифференциальды диагностика функциональды мен органикалық гиперпролактинемия арасындағы дифференциальды диагностика. Тиролиберинмен сынама— қалқанша безі жұмысының диагностикасы.
Гинекологиялық аурулардан туындаған бедеулік. ♦ Гистеросальпингография мен УДЗ жатырдың шырышты қабаты жыртылған, жатырішілік синехиялар анықталады. ♦Гистероскопия синехияның қай жерде орналасқандығын және көлемі туралы ақпарат береді. Сонымен қатар жатыр қуысында анықталған синехия, эндометрий полипі немесе субмукозды миоматозды түйіндерді жоюға болады.
Иммунологиялық бедеулік üИммунологиялық бедеулікке диагностиканы тек эндокринды, түтіктік және перитонеальды бедеулікті жоққа шығарғанда ғана жүргізеді. üПосткоитальды тест МЦ ортасында цервикальды каналдан алынған шырышпен сперманың арақатынасын бағалау. Микроскоптан қарағанда: üТест оң: 5 -10 қозғалмалы сперматозоидтар болса; üТест теріс: сперматозоидтар жоқ немесе бар, бірақ қозғалыссыз.
Скачать презентацию Семей қаласының Мемлекеттік Медицина Университеті Акушерия және гинекология
Сексенбай Ботагоз 448 гинекология.pptx